Infeksjonskontrollprogram - hvordan gjør vi det i Trondheim kommune?

Transkript

1 Marit Langli, avdelingsleder Vaksinasjon og smittevernkontoret i Trondheim kommune Infeksjonskontrollprogram - hvordan gjør vi det i Trondheim kommune? Foto: Carl Erik Eriksson

2 Agenda Lov og forskrift Utfordringer Infeksjonskontrollprogrammet i TK Veien videre

3 Infeksjonskontrollprogram En plan som omfatter alle nødvendige tiltak for å forebygge at infeksjoner oppstår i institusjonen håndtering og oppfølging av utbrudd infeksjonsovervåking skal være en del av internkontrollsystemet i institusjonen regulert gjennom lover og forskrifter hensikten er å oppnå bedre kvalitet 3

4 Forskrift om smittevern i helsetjenesten Reguleres bl.a av: Lov om vern mot smittsomme sykdommer Helse- og omsorgstjenesteloven Spesialisthelsetjenesteloven Helseregisterloven Helsepersonelloven

5 Forskrift om smittevern i helsetjenesten Alle institusjoner som omfattes av forskriften, skal ha et infeksjonskontrollprogram. Infeksjonskontrollprogrammet skal tilpasses den enkelte virksomhet skal være basert på en risikovurdering og identifisering av kritiske punkter i institusjonen.

6 Smittevern ved VRE vancomycinresistente enterokokker Innleggelser Ved akuttinnleggelser (for eksempel KAD og akuttplasser i HH og HVS) Har pasienten i løpet av siste 12 måneder har hatt opphold: ved andre norske eller nordiske helseinstitusjoner med kjent utbrudd av VRE vært innlagt eller hatt poliklinisk behandling ved helseinstitusjon i land utenfor Norden og prøve ikke er tatt, skal pasienten prøvetas ved innleggelse. Inntil prøvesvar foreligger skal pasienten ha: Enerom med eget toalett fram til status er avklart, eller Enerom med delt toalett, der toalettsete og kontaktpunkt på toalettet desinfiseres etter hver bruk med VirKon, 1 %. NB Virketid 10 minutter før neste bruk eller Desinfeksjonssprit/desinfeksjonssprit-serviett. Virketid 2 minutter, eller Tosengsrom med barrieretiltak i form av god håndhygiene og pasientbundet stellefrakk og utstyr. Dette alternativet brukes fortrinnsvis til pasienter uten kognitiv svikt og som kan samarbeide om tiltaket

7 Forskrift om smittevern i helsetjenesten Folkehelseinstituttet har utarbeidet en veileder til forskriften

8 Forskrift om smittevern i helsetjenesten Hovedmål Forebygge og begrense forekomst av infeksjoner som oppstår i sykehjem og langtidsinstitusjoner

9

10 Arbeidsgiver/enhetsleders ansvar Plikt til å ha et system som sikrer at nødvendige retningslinjer blir utarbeidet, satt i verk og oppdatert tilrettelegge slik at mulighet for å gjennomføre tiltak god faglig standard og arbeidssituasjon som fremmer kvalitet infeksjonskontrollprogrammet blir oppdatert ansvar for undervisning og oppdatering

11 Den enkeltes ansvar/oppgaver Utføre arbeidet på en faglig forsvarlig måte ut i fra den enkeltes kvalifikasjoner, arbeidet sin karakter og situasjonen for øvrig sette seg inn i og følge retningslinjer og råd som blir gitt ansvar for å melde til leder hvis det er forhold som hindrer el.svekker faglig forsvarlig praksis personlig ansvar for sine egne handlinger og vurderinger som er felt ned i helsepersonelloven.

12 Infeksjonskontrollprogram 2-2 Infeksjonsforebygging Skriftlige retningslinjer for basale smittevernrutiner: håndhygiene bruk av arbeidstøy bruk av beskyttelsesutstyr, herunder hansker, munnbind og beskyttelsesfrakk håndtering av pasientnært utstyr Renhold og desinfeksjon Avfallshåndtering Håndtering av sengetøy og tekstiler Trygg injeksjonspraksis Desinfeksjon av hud Beskyttelse mot stikkskader

13 Infeksjonsovervåking System for overvåking av infeksjoner Retningslinjer for oppklaring og begrensning av utbrudd Skal raskt oppdage og identifisere infeksjoner for å iverksette tiltak Skal gi ledelsen nødvendig oversikt over forekomsten av infeksjoner som følge av opphold i institusjonen.

14 Prevalens, hva er det? Er per i dag det eneste nasjonale tilbudet om: et infeksjonsovervåkingssystem i helseinstitusjoner for eldre Gir et øyeblikksbilde av Antall helsetjenesteassosierte infeksjon(hai) på institusjonen hvilken antibiotikabruk som ordineres på sykehjemmet Skal utføres to ganger i året

15 HAI Helsetjenesteassosierte infeksjoner Oppstår under eller etter et opphold i en helseinstitusjon I prevalensundersøkelsen skal det registreres: Urinveisinfeksjoner Nedre luftveisinfeksjoner Postoperative sårinfeksjoner Infeksjoner i huden

16 Hva har vi gjort i TK for å øke deltagelsen i prevalensundersøkelsen? Utarbeidet et undervisning for faglederne på sykehjemmene publiserer info om prevalens undersøkelsen på intranettet e-post til alle postmottak, avdelingsledere og sykehjemsleger Oppfordrer til at de skal ta kontakt med oss eller FHI om det er noe de ikke får til fra 2017 vil resultatet fra undersøkelsen bli publisert på kommunens kvalitetsmelding for eldreomsorgen

17 Hvordan har vi gjort det i TK? 28 helseinstitusjoner startet arbeidet i 2007 Gjennomførte undervisning i infeksjonskontrollprogram og basale rutiner til nesten alle helseinstitusjonene

18 Utfordringer Informasjon Enkle rutiner - enkelt språk Tilgjengelig Opplæring Implementering

19 Enkle rutiner - enkelt språk minst mulig fagutrykk Rutinene må være gjennomførbare over tid Gjennkjennbar oppbygning inkludere ansatte i prosessen

20 Innhold i en rutine Hensikt Ansvar Beskyttelsesutstyr Desinfeksjonsmiddel Flekkdesinfeksjon Behandling av avfall Isolering/opphold i fellesareal Fremgangsmåte ved stell, desinfeksjon og renhold 20

21 Hvordan har vi løst dette i TK? Utarbeidet et overordnet infeksjonskontrollprogram for sykehjem og institusjoner som tilbyr heldøgns omsorg: Ved å utarbeide felles krav, rutiner og prosedyrer innen hygiene og smittevern, kan institusjonens arbeid innen dette feltet bli betydelig lettere Legger vekt på å bygge opp et system som skal sørge for at smittevernet fungerer i praksis!

22

23 Tilgjengelig Programmet er publisert på Kvaliteket Trondheim kommunes kvalitetkssystem tilgang via intranettet Alle ansatte i TK har tilgang til systemet

24 Implementering Viktig med ledelsesforankring Utpeke ressurspersoner ved den enkelte institusjon IKP må være utformet slik at det er enkelt å lese og forstå Infeksjonskontrollprogrammet som tema i årshjulet - minst 2 ganger pr år

25 Jobb lurt forebygge infeksjoner Sammenheng mellom gjennomføring av smitteverntiltak og forekomst av infeksjoner Tenke smittevern i alle arbeidssituasjoner-> bidrar til å redusere smittefaren for både pasienter/brukere og ansatte

26 Veien videre fokus på implementering smitteverngrupper med ressurspersoner e-læring og Infeksjonskontrollprogrammet skal være gjennomgått og lest i løpet av de første 14 dagene ved nyansettelser sertifisering av helsepersonell Krav til resertifisering f.eks. hvert tredje år jmf legemiddelhåndtering kontinuerlig evaluering og utvikling av infeksjonskontrollprogrammet