Joint Action Trygg Kirurgi ved HDS

Transkript

1 Trygg Kirurgi ved HDS 16/ Rastum/Walle

2 1:Mål for prosjektet fortell om hvilket/hvilke mål dere har jobbet med i EU-prosjektet for trygg kirurgi Innsatsfaktorer Sjekklisten Temp. kontroll Hårklipp Antibiotika Forvaltning/Ressurser Forankring Kollektiv oppslutning Gjennomføring Lojalitet Resultat TRYGG KIRURGI Omdømme Pasient opplevelse Funksjonelle Indikatorer

3 Mål for EU prosjektet 1.Sjekklisten 2.Forhindre hypotermi 3.Korrekt hår fjerning 4.Antibiotika profylakse i henhold til nasjonal veileder

4 1.Mål : Sjekklisten Skaper tverrfaglig forståelse for viktigheten av trygg kirurgi sjekklisten ved HDS Alle teammedlemmer har fokus på korrekt gjennomføring av sjekklistens tre deler 100% korrekt gjennomføring av sjekklisten ved alle kirurgiske inngrep ved HDS Muligheter for å hente ut korrekt tallmateriale som viser faktisk gjennomføring Kontinuerlig fokus av leder på Trygg Kirurgi i ledermøter, personalmøter o.a Store plakater vedr Trygg Kirurgi plassert på operasjonsstuene Retningslinjer publisert i HDS sine kvalitetshåndbøker

5 2.Mål : Forebygge Hypotermi Måler temperatur pre - per og postoperativt av alle pasienter som skal til operasjon Identiske temperaturmål forhindrer feilkilder Bidrar med undervisning for å oppnå at alle avdelinger ved sykehuset gjennomfører temperaturmåling av pasient som skal til operasjon og iverksetter tiltak ved hypotermi. Revidert informasjonsskriv til kirurgiske pasienter med informasjon om å medbringe varmt tøy til bruk i avdelingen Skrevet prosedyre : «Perioperative tiltak; forebygging av postoperative sårinfeksjoner» som bl. a understreker og informerer om viktigheten av å forhindre hypotermi og hvilke tiltak som skal iverksettes

6 3.mål: Korrekt hårfjerning Revidert prosedyre for hårklipping Publisert i Elektronisk Kvalitetshåndbok som finnes ved HDS sitt intranett Undervisning til aktuelle kirurgiske poster Revidert infoskriv til kirurgiske pasienter Informasjon om at pasienten ikke skal fjerne hår i operasjonsområdet selv, men at sykehusets helsepersonell utfører dette i henhold til prosedyre.

7 4.mål: Antibiotika profylakse Ny nasjonal veileder publisert på intranettet og i elektronisk kvalitetshåndbok Informasjon fra Smittevernoverlege til alle kirurger, anestesileger og anestesisykepleiere som er ansvarlig for å administrere antibiotika

8 Resultat Laget tverrfaglig prosedyre for perioperativt pasientforløp for å forhindre postoperative sår infeksjoner. Smittevern lege har undervist kirurgene vedr ny antibiotikaveileder. Revidert prosedyre for alle sengepostene vedr preoperative forberedelser Kontinuerlig fokus av leder på Trygg Kirurgi i ledermøter, personalmøter o.a Store plakater vedr Trygg Kirurgi plassert på operasjonsstuene Innkjøp av identiske temperaturmål til operasjonsavdelingen Revidert infoskriv til kirurgiske pasienter Vi får nå tilgang til dokumentasjon fra Orbit på gjennomføring av sjekklisten. Vi har også nylig mottatt data også data ut på hårklipp og antibiotika

9 Redusering av motstand Informasjon og gjentakelse av informasjon Tema på ledermøter og personalmøter Ledelsen ved direktør, klinikkoverlege og leder ved operasjonsavdelingen, har pasientsikkerhet og Trygg Kirurgi på agendaen. Informasjon om at vi nå kan hente ut tallmateriale vil forhåpentligvis føre til bedre oppfølging av sjekklisten.

10 Småskalatesting Mini Audit skal utføres før sommeren 2014 ved Fagavdelingen på HDS. Vurderer infoskriv til kirurgiske pasienter bl.a om normal sår tilheling. Planlegger utprøving av bedre varmetepper på kirurgiske poster til operasjonspasienter Vurderer å søke midler for utprøving av temperatursensorer Vi er i gang med kvalitetssjekk v bruk av observasjons ark for gjennomføring av sjekklisten(nordlandssykehuset)

11 Fastholdelse av forbedring Fortsette å ha fokus på Trygg kirurgi Presentere tallmateriale for brukerne av sjekklisten Presentere NOIS tall iht postoperative infeksjoner GTT tilgjengelig informasjon for ansatte?

12 Antall prosent Tota lsu m 0 alle tre sjekker utført Antall opr prosent (Alle 3) 75,4 78,7 82,3 75,6 75,3 76,6 71,9 70,2 72,8 75,8 76,3 70,7 74,3 73,8 78,7 66,6 75,6 75

13 Summer av andel_anestesi Summer av andel_timeout Summer av andel_avslutningssjekk Totalsum

14 Hele 2013 og 3 mnd Anestesi sjekk Time Out Avslutning