Infeksjonskontrollprogram i kommunale helseinstitusjoner. Smittevernkonferanse i Buskerud 15.april 2015 Hygienesykepleier Vestre Viken Wenche Olsen

Transkript

1 Infeksjonskontrollprogram i kommunale helseinstitusjoner Smittevernkonferanse i Buskerud 15.april 2015 Hygienesykepleier Vestre Viken Wenche Olsen

2 Disposisjon Infeksjonskontrollprogram (IKP) o Bakgrunn for IKP o Hva er et IKP? o Hvordan få på plass et IKP? o Implementering (iverksettelse) av IKP Litt mer om behovet for IKP i kommunale helseinstitusjoner

3 Kongsberg sykehus Drammen sykehus Bærum sykehus Ringerike sykehus Vestre Viken etablert 1.juli Har rundt ansatte. Leverer sykehus- og spesialisthelsetjenester til mennesker i 26 kommuner.

4 Smittevernavdelingen i Vestre Viken 1 avdelingssjef (hygienesykepleier) 1 Smittevernoverlege 6 Hygienesykepleiere (stedlige) 1 Spesialrådgiver Kongsberg sykehus Drammen sykehus Ringerike sykehus Bærum sykehus Spesial - rådgiver Smittevernoverlege 4

5 Forskrift om smittevern i helse- og omsorgstjenesten Fastsatt ved kgl.res. 17. juni Hjemmel i 4-7 og 7-11 i lov 5. august 1994 nr. 55 om vern mot smittsomme sykdommer (Smittevernloven).

6 1-1.Formål Forskriften har som formål å forebygge og begrense forekomsten av infeksjoner i helse- og omsorgstjenesten.

7 Infeksjon i helse og omsorgstjenesten Følgende infeksjoner er omfattet av forskriften: o Helsetjenesteassosierte infeksjoner (HAI). o Infeksjoner som oppstår under eller etter, og som følge av opphold i institusjon.

8 1-2.Virkeområde Forskriften gjelder for institusjoner som yter tjenester etter spesialisthelsetjenesteloven 1-2 og for institusjoner som omfattes av forskrift om kommunal helse- og omsorgsinstitusjon 1 bokstav d og e. d) Sykehjem. e) Døgnplasser som kommunen oppretter for å sørge for tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp.

9 2-1.Plikt til å ha infeksjonskontrollprogram og ansvar for gjennomføring Alle institusjoner som omfattes av forskriften, skal ha et infeksjonskontrollprogram. Ledelsen ved institusjonen skal sørge for at infeksjonskontrollprogrammet utformes, iverksettes og vedlikeholdes som en del av institusjonens internkontrollsystem.

10 Hva er et infeksjonskontrollprogram (IKP)? Et program som omfatter alle nødvendige tiltak for å forebygge og motvirke infeksjoner i institusjonen og for håndtering og oppfølging ved utbrudd av slike infeksjoner.

11 Hva er et infeksjonskontrollprogram (IKP)? Programmet skal angi hvem som har det faglige og organisatoriske ansvaret for de tiltak programmet omfatter.

12 Hva er et infeksjonskontrollprogram (IKP)? Består av to hovedkomponenter: a) Infeksjonsforebygging b) Infeksjonsovervåking Forskriften er detaljert og konkret i forhold til hva programmet skal inneholde.

13 a) Infeksjonsforebygging 1. Skriftlige retningslinjer for generelle smitteverntiltak. 2. Skriftlige retningslinjer vedrørende undersøkelse, behandling og pleie. 3. Skriftlige retningslinjer for bruk av antibiotika i virksomheten og for isolering av pasienter med smittsomme sykdommer.

14 a) Infeksjonsforebygging 1. Skriftlige retningslinjer for generelle smitteverntiltak: o håndhygiene o bruk av arbeidstøy o bruk av beskyttelsesutsyr, herunder hansker, munnbind og beskyttelsesfrakk o forebygging av yrkesbetinget smitte hos helsepersonell, veiledning i smitteprofylakse og vaksinasjon o alminnelig renhold o håndtering, rengjøring og desinfeksjon av tekstiler, senger og sengeutstyr

15 a) Infeksjonsforebygging o håndtering av avfall o håndtering og transport av smittefarlig materiale, inkl. pasientprøver o håndtering, rengjøring, desinfeksjon og sterilisering av utstyr o sterilforsyning, herunder innkjøp, lagring og transport, renhetsgrad før sterilisering, pakking før sterilisering, sterilisatorer og kontrollrutiner o innkjøp og kontroll av medisinsk utstyr

16 a) Infeksjonsforebygging 2. Skriftlige retningslinjer vedrørende undersøkelse, behandling og pleie: o urinveisinfeksjoner o postoperative sårinfeksjoner o nedre luftveisinfeksjoner o intravaskulære infeksjoner og septikemier o hudinfeksjoner o alvorlige infeksjoner fremkalt av antibiotikaresistente bakterier (MRSA, ESBL, VRE)

17 Presisering Programmet skal tilpasses den enkelte virksomhet og være basert på en risikovurdering og identifisering av kritiske punkter i institusjonen.

18 b) Infeksjonsovervåking 1. Et system for overvåking av infeksjoner i institusjonen. 2. Retningslinjer for oppklaring og begrensning av utbrudd av infeksjoner.

19 b) Infeksjonsovervåking 1. Vedvarende, systematisk innsamling, sammenstilling, analyse og tolkning av data om infeksjoner og spredning av informasjon, slik at nødvendige smitteverntiltak kan iverksettes. Systemet skal gi ledelsen nødvendig oversikt over forekomsten av infeksjoner som følge av opphold i institusjonen.

20 b) Infeksjonsovervåking Alle helseinstitusjoner inkludert sykehjem, er pålagt å delta i nasjonale prevalensundersøkelser av helsetjenesteassosierte infeksjoner to ganger årlig. Fra og med prevalensundersøkelsen i mai 2015 skal sykehjem også registrere antibiotikabruk.

21 Prevalensundersøkelse Prevalens = forekomst FHI inviterer helseinstitusjoner for eldre til å delta på prevalensundersøkelse, siden 2002 Teller de fire vanligste infeksjonstypene o Urinveisinfeksjoner o Nedre luftveisinfeksjoner o Postoperative sårinfeksjoner o Infeksjoner i huden Et øyeblikksbilde (2 x pr år) vår og høst

22

23 b) Infeksjonsovervåking 2. Mistenkte eller påviste utbrudd av smittsomme sykdommer i kommunal helseinstitusjon skal varsles til kommuneoverlegen og fylkesmannen. Kommuneoverlegen skal, dersom mistanken ikke raskt kan avkreftes, varsle Folkehelseinstituttet.

24 Oppsummering så langt Hva er et infeksjonskontrollprogram (IKP)? o System for forebygging av infeksjoner i institusjonen og for håndtering av utbrudd av slike infeksjoner. Består av to hovedkomponenter: a) Infeksjonsforebygging b) Infeksjonsovervåking

25 Hvordan få på plass infeksjonskontrollprogram i kommunale helseinstitusjoner? Kompetanse Ressurser

26 Hvordan få på plass infeksjonskontrollprogram i kommunale helseinstitusjoner? Kommunen står fritt til å velge hvordan: o Utvikle det selv o Kjøpe bistandstjeneste fra helseforetak under det regionale helseforetaket eller hos andre tilbydere o Flere kommuner kan samarbeide

27 Hvordan få på plass infeksjonskontrollprogram i kommunale helseinstitusjoner? Utpeke personer med spesielle oppgaver i smittevernarbeidet i institusjonen. Utdanne smittevernpersonell (hygienesykepleiere).

28 Eksempel Avtale om bistand innen smittevern. Mellom Kongsberg sykehus og fem kommuner i Buskerud. Sykehjemmene omfattes av avtalen.

29 Avtale om bistand innen smittevern Utarbeidelse og etablering av infeksjonskontrollprogram. o Hygienehåndbok gul perm. o Utarbeidet av hygienesykepleier i samarbeid med kommunen. o Godkjent av kommunelegen. o Revideres / oppdateres jevnlig.

30 Avtale om bistand innen smittevern Hygienesykepleier skal gi råd til institusjonene vedrørende infeksjonsovervåking. Tilbud om undervisning og opplæring. Hygienerunde (rapport / forbedringstiltak) Mulighet for telefonkontakt / e.post. Bistand ved utbrudd. Bistand i byggesaker (ombygging / nybygg). Bistand ved innkjøp. Hygienesykepleier rykker ut ved behov.

31 System-/overordnede dokumenter Daglige rutiner Oppslagsverk Daglige rutiner Oppslagsverk

32

33 Implementering (iverksettelse) IKP inneholder skriftlige krav, rutiner og prosedyrer for infeksjonsforebyggende tiltak. Kjent og etterleves. Lederansvar.

34 Kjent: Implementering (iverksettelse) o Undervisning og opplæring Etterlevelse: o Oppfølging

35 Prosedyre for profesjonell håndhygiene Kjent Opplæring/undervisning: o Hvem gjelder den for? o Hvorfor? o Hvordan? o Når? o Hvor? o Forutsetninger Etterlevelse Oppfølging: o Legge til rette o Sørge for at nødvendig utstyr er tilgjengelig o Påpeke svikt i etterlevelse o Være gode rollemodeller o Skape kultur for etterlevelse Kjent også blant ledere!

36 .forebygge og begrense forekomsten av infeksjoner i helse - omsorgstjenesten. Prevalensundersøkelser har vist at helsetjenesteassosierte infeksjoner er like utbredt i institusjoner for eldre som i sykehus (5 10 %). Meld. St. 10 ( ) God kvalitet trygge tjenester Kvalitet og pasientsikkerhet i helse- og omsorgstjenesten. Infeksjoner og feil bruk av legemidler er de to vanligste årsakene til pasientskader.

37 Helsetjenesteassosierte infeksjoner Er uheldige komplikasjoner som helsetjenesten prøver å redusere omfanget av.»fordi. Fører til økt sykelighet, økt risiko for sykehusinnleggelse og død.

38 Hvem er dagens pasienter på sykehjem? De eldste, år Blir flere Mer hjelpetrengende Mer kompliserte medisinske problemer i dag enn tidligere Eldre og sykere pasienter skrives ut fra sykehus til sykehjem

39 Hvem er dagens pasienter på sykehjem? Infeksjonsrisikoen øker med økende alder Konsekvensene er større Økende problem med resistente mikrober

40 Hvem er dagens pasienter på sykehjem? Beboere og helsepersonell flytter mellom kommunale institusjoner og sykehus. I tillegg flytter beboerne mellom institusjonene og eget hjem, der de mottar tjenester. Sykehusene blir mer avanserte og spesialiserte og tilstreber kortere liggetider. Ferdigbehandlede pasienter skal raskere overføres til primærhelsetjenesten, eventuelt sykehjem.

41 Hvem er dagens pasienter på sykehjem? Kort sagt: o sykehjemspasienter er en sårbar pasientgruppe når det gjelder mottagelighet for infeksjoner. Kan føre til økt antall HAI ved sykehjem. Bidrar til økt sykdomsbyrde og dødelighet blant sykehjemspasienter.

42 Derfor må kommunale helseinstitusjoner ha: Infeksjonskontrollprogram o System for forebygging av infeksjoner i institusjonen og for håndtering av utbrudd av slike infeksjoner. Kjent Etterleves Lederansvar

43 Takk for meg!