Introduksjon til dekontaminering

Transkript

1 Grunnkurs i praktisk dekontaminering Introduksjon til dekontaminering Linda Ashurst Nasjonal kompetanstjeneste for dekontaminering Avd. for smittevern

2 Formål med dekontaminering av medisinsk og kirurgisk utstyr: Pasienter skal ikke påføres infeksjon ved behandling med medisinsk utstyr Personalet skal ikke påføres infeksjon eller skade ved håndtering av medisinsk utstyr Riktig håndtering av utstyr skal bevare utstyrets egenskaper og bidrar til optimal forventet levetid

3 Renhetskrav til medisinsk utstyr Inndeles i risikokategorier: Kritisk utstyr høy risiko Semi-kritisk utstyr middels risiko Ikke-kritisk utstyr lav risiko Referanse: Dr. Earle H. Spaulding, 1973

4 Kritisk utstyr høy risiko Utstyr som kommer i kontakt med blodbanen, sentralt nerve- og vaskulærsystem og sterilt vev. (invasivt utstyr) Sterilt Kirurgiske instrumentersaks, pinsetter; dentalt utstyr, oftalmologisk og urologisk utstyr. Dr. E.H. Spaulding, 1973

5 Semi-kritisk utstyr Utstyr som kommer i kontakt med slimhinner: (ører, øvre luftveier, magetarmkanal, uten å penetrere disse. Desinfisert Otoskop, anestesiutstyr, gastroskop Spaulding, 1973

6 Ikke-kritisk utstyr Utstyr som kommer i kontakt med hel, frisk hud. Rengjort, helst desinfisert Blodtrykksmansjett Stetoskop, pulsoksimeter Spaulding, 1973

7 Livssyklus for medisinsk flergangsutstyr Anskaffelse 1. Kjøp 2. Lån Rengjøring Desinfeksjon Transport Bruk Alle stadier krever: Kompetanse Egnet lokale og utstyr Skriftlige prosedyrer Inspeksjon Avhending 1. Skroting 2. Retur til eier Pakking Lagring Transport Sterilisering

8 Medisinsk gjenbruksutstyr Kontaminert DEKONTAMINERING Behandling ved rengjøring, desinfeksjon- eventuelt sterilisering. Dette sikrer at utstyret er fritt for uønskete forurensninger (mikrober og annet materiale). Trygt å gjenbruke på pasienten. Trygt for personalet å håndtere.

9 Dekontaminering DEFINISJONER En sammenfallende oppfatning av hva et ord eller begrep er og ikke er.

10 Renthet Det finnes ingen standard definisjon for RENT. Estetisk, synlig rent Mikrobiologisk renhet Kjemisk renhet Rengjøring-prosess som fjerner forurensing

11 Desinfeksjon Eliminasjon eller reduksjon av mikroorgansimer Uskadeliggjør de fleste patogene bakterier, virus og sopp Mindre enn 1 : vegetative mikrober overlever desinfeksjonsprosess. Inaktiverer vanligvis ikke bakteriesporer Må ikke forveksles med sterilisering

12 Sterilisering Inaktivering (drap) av alle former for levende mikroorganismer, inkludert bakteriesporer Sterilisering er et absolutt begrep

13 Sterilisering Sterilitet kan aldri bevises. Sterilitet må sannsynliggjøres Krav til det er en sannsynlighet på: 99,9999% Sterility Assurance Level (SAL) = 10-6 Sannsynlighet for at det maksimalt finnes 1 levedyktig mikrobe på steriliserte gjenstander

14 REGELVERK OG KRAV

15 Regelverk med betydning for dekontaminering Lov og forskrift om medisinsk utstyr Helsepersonelloven Helse- og omsorgstjenesteloven Tannhelsetjenesteloven Smittevernloven Spesialisthelsetjenesteloven Arbeidsmiljøloven Legemiddelloven

16 Smittevernloven og forskriften Forskrift om smittevern i helsetjenesten Gjelder for helseinstitusjoner: Spesialisthelsetjenesten (sykehus) Kommunehelsetjenesten Sykehjem eller boform for heldøgns omsorg og pleie

17 Forskrift om smittevern i helsetjenesten Krav til infeksjonskontrollprogram med skriftlige retningslinjer for: Håndtering, rengjøring, desinfeksjon og sterilisering av medisinsk utstyr Sterilforsyning, herunder innkjøp, lagring og transport, renhetsgrad før sterilisering, pakking før sterilisering, sterilisatorer og kontrollrutiner

18 Forskrift om medisinsk utstyr Opplysninger fra produsenten 13.6 Bruksanvisning h) Dersom utstyret er beregnet på gjenbruk skal det være opplysninger om hvilke metoder som bør benyttes for at gjenbruk kan finne sted, herunder rengjøring, desinfisering, pakking og eventuelt steriliseringsmetode dersom utstyret skal steriliseres på ny, samt eventuelle begrensninger med hensyn til hvor mange ganger utstyret kan gjenbrukes.

19 Faglige og industrielle standarder for medisinsk utstyr NS Norsk standard EN Europeisk standard ISO Internasjonal standard

20 Lov om legemidler Forskrift om kjemiske desinfeksjonsmidler til teknisk bruk i helse- og sykepleie I Norge må kjemiske desinfeksjonsmidler registreres og godkjennes av Statens legemiddelverk (SLV)

21 Lov om helsepersonell 4 Forsvarlighet (krav) Helsepersonell skal utføre sitt arbeid i samsvar med de krav til faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp som kan forventes ut fra helsepersonellets kvalifikasjoner, arbeidets karakter og situasjonen for øvrig.

22 Konklusjon Korrekt rengjøring, desinfeksjon og sterilisering er en viktig forutsetning for at helsepersonell skal kunne behandle pasienten uten fare for å bli smittet: Helsetjenesteassosiert infeksjon (HAI). Det finnes mange lover og forskrifter som har bestemmelser om dette. Helsearbeidere og ledelsen har ansvar for at behandlingsvirksomhet drives i tråd med anerkjente faglige normer og dagens best praksis.