Fremtidens sykehus teknikk og areal og kirurgi på bygg (.. og kirurgi og bygg)

Transkript

1 Fremtidens sykehus teknikk og areal og kirurgi på bygg (.. og kirurgi og bygg) Avd. for smittevern Oslo universitetssykehus

2 Hygiene er noe dritt --- for sykehusplanleggere --- for teknisk driftspersonell

3 Hygiene og bygg er noe dritt fordi det er: Ukjent Uforståelig Ulogisk Upresist Uhåndgripelig Komplisert Ikke alltid dokumentert Subjektivt Relativt få standarder, forskrifter, nasjonale krav og retningslinjer

4 4 Når sykehuset bli pasient Hud og slimhinner Luftveier Blodårer Fordøyelsessystem Skjelett, muskulatur og ledd Sentralnervesystem

5 5 Kirurgi Diagnostikk Biopsi Radiologi Endoskopi Kjemi Mikrobiolgi Behandling Insisjon etc Suturering Endoskopi Borring og saging Dilatasjon og lukking Instrumentbehandling Sårbehandling og kontroll

6 6 Generell ønskeliste Modulbasert løsninger med tanke på utskiftninger og reparasjoner Avgrensinger tilsvarende brannceller Kategorisering Standardisering Endoskopiske prosedyrer Materialvalg for flater, inventar og utstyr Kommunikasjon

7 7 Viktige områder - standardrom Sengegrom Undersøkels/behandlingsrom klinisk us radiologi fysioterapi

8 8 Viktige områder - smitte Isolater/enerom Desinfeksjonsrom Laboratorier Operasjonsstuer Avfallsrom

9 9 Viktige områder (aseptikk) Operasjonsstuer Skiftestuer Sterilsentral Røntgenlaboratorier Sengerom Undersøkelsesrom Medisinrom

10 10 Viktige områder - intern transport Planløsning Korridorer Heiser

11 11 Viktige områder - detaljer Overflater rengjøringsvennlighet resistens mot desinfeksjonsmidler design

12

13 13

14 14

15 15 Ventilasjon

16 Opprinnelsen til kontaminasjon av operasjonssår Tilstøtende områder Gulv Pasienten Hud Luftveier Ventilasjon Luften i operasjonsstuen Bekledning Munnbind Personnel Hud Luftveier Hender Hud Hud Hansker Bekledning Oppdekning Instrumenter Sår Såret

17 Ventilasjon i ortopediske operasjonsstuer i Helse Sør-Øst 2008

18 18 Antall luftskiftinger per time 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,

19 19 Antall luftskiftinger per time under taket Lufstkiftinger per time

20 20 Oppgitt lufthastighet ut gjennom taket

21 21 Beregnet lufthastighet ut gjennom taket 45,00 40,00 35,00 30,00 25,00 20,00 15,00 10,00 5,00 0,

22 22 Spatial distribution of cases of chickenpox and airflow patterns on ward Leclair JM et al. NEJM 1980;302:8

23 23 Vann og avløp

24

25 Amputerte rør etter fjerning av vask/servant

26 Amputerte rør etter fjerning av vask/servant

27 Amputerte rør etter fjerning av vask/servant

28 Amputerte rør etter fjerning av vask/servant

29 29

30 30 Biopsiventil

31 31 Duodenoskop (ERCP)

32 32 The device from hell

33 28/04/ Et fleksibelt endoskops sammensatte indre komponeter Stuart Line

34 34 Endoskopets indre ventilsystem Stuart Line

35 Livssyklus for medisinsk flergangsutstyr Anskaffelse 1. Kjøp 2. Lån Rengjøring Desinfeksjon Transport Bruk I alle stadier: Lokalisering Lokaler Utstyr Kompetanse Organisering Prosedyrer Inspeksjon Pakking Avhending 1. Skroting 2. Retur til eier Lagring Transport Sterilisering

36

37

38

39 39 Ombygninger og rehabilitering

40 40

41 41

42 42 Avfallsbehandling

43 43

44 44

45 45

46 Utstyr og flater må tåle rengjøring og desinfeksjon Elektronikk Plastmaterialer

47 47 Materialer og design

48 48

49 49

50 50 Warnes SL et al. Appl Environ Microbiol 2015;81:1085

51 Warnes SL et al. Appl Environ Microbiol Avdeling for 2015;81:1085 smittevern 51

52 52 Warnes SL et al. Appl Environ Microbiol 2015;81:1085

53