Med lov skal sykehuset bygges og ikke med ulov smittes

Transkript

1 Med lov skal sykehuset bygges og ikke med ulov smittes om sykehusinfeksjoner og lovverk Konferanse helsebygg og smittevern 4. juni 2008 Bjørn G. Iversen, overlege Folkehelseinstituttet

2 Med lov skal landet bygges, og ikke med ulov ødes!

3 Skal - pålagte oppgaver Gjennom lov og forskrift Oppdragsdokumentet fra HOD til RHFene Handlingsplaner (hvis nevnt i oppdragsdokumentet) Andre pålagte oppgaver Kvalitetsindikatorer Lokale pålegg

4

5 Hierarki i lovverk Lovverk: Skal Forskrift: Skal Merknader til forskrift: Skal helst Rundskriv fra departement: Skal helst Handlingsplaner: Skal helst Retningslinje, veileder, standard: Bør (Men må forklare hvorfor ikke fulgte den dersom noe går galt)

6 Lovverk Smittevernloven Spesialisthelsetjenesteloven Forsvarlig virksomhet Kommunehelsetjenesteloven Helsepersonellloven Internkontrollforskriften Arbeidsmiljøloven Forskrift om vern mot biologiske faktorer Helse- og sosialberedskapsloven Helseregisterloven

7 Smittevernloven noen punkter Fullmaktslov, men tiltak må begrunnes faglig 4-7. Sykehusinfeksjoner Hjemmel for smittevernforskriften 5-4. Gjennomføring av isolering i sykehus 7-1. Kommunens oppgaver 7-3. Det regionale helseforetakets ansvar

8 Smittevernlovens forskrifter Forskrift om smittevern i helsetjenesten Forskrift om allmennfarlige smittsomme sykdommer Registerforskrifter MSIS- og Tuberkuloseregisterforskriften NOIS-registerforskriften SYSVAK-registerforskriften NORM-registerforskriften IHR-forskriften Forskrift om tuberkulosekontroll Forskrift om forhåndsundersøkelse av arbeidstakere innen helsevesenet - antibiotikaresistente bakterier Blåreseptforskriften Forskrift om smittefarlig avfall Piercingforskriften Skadedyrbekjempelsesforskriften

9 Smittevernforskriften Formål Forebygge og begrense infeksjoner 1-2 Virkeområde Institusjoner i spesialisthelsetjenesten (sykehus) Institusjoner i kommunehelsetjenesten (sykehjem) 2-1 Plikt Alle institusjoner skal ha et infeksjonskontrollprogr. Ledelsen skal sørge for at det utformes Skal være en del av internkontrollsystemet Ledelse og ansatte skal påse at overholdes

10 Smittevernforskriften Infeksjonskontrollprogram a) Infeksjonsforebygging 1. Retningslinjer for standardtiltak mm. 2. Retningslinjer for vanligste sykehusinfeksjoner 3. Retningslinjer for antibiotikabruk og isolering b) Infeksjonsovervåking Oppdage utbrudd og gi oversikt over forekomst

11 2-2 a) 1 Skriftlige retningslinjer for generelle smitteverntiltak håndhygiene, bruk av arbeidstøy, bruk av beskyttelsesutsyr, forebygging av yrkesbetinget smitte hos helsepersonell, alminnelig renhold, håndtering, rengjøring og desinfeksjon av tekstiler, senger og sengeutstyr, håndtering av avfall, håndtering og transport av smittefarlig materiale, inkl. pasientprøver, håndtering, rengjøring, desinfeksjon og sterilisering av utstyr, sterilforsyning, herunder innkjøp, lagring og transport, renhetsgrad før sterilisering, pakking før sterilisering, sterilisatorer og kontrollrutiner, og innkjøp og kontroll av medisinsk utstyr. Lagerplass Lager, tilgjengelighet Lager, tilgjengelighet Plass til å arbeide, plass til arbeidsutstyr Mulighet til å rengjøre Materialvalg, arbeidsrom, lager Egne forskrifter God logistikk, avstander Materialvalg, logistikk, lokal-sentral Sterilsentral, maskiner, utstyr, arbeidsforhold Lager

12 Smittevernforskriften Organisering av spesialisthelsetjenesten Ledelsen har ansvaret smittevernpersonell skal delta i kvalitetsutvalg 3-1 Ansvar og oppgaver i RHF Overordnet ansvar Påse at tjenester etableres 3-2 Ansvar og oppgaver i kommunen Kommunen har det overordnede ansvaret for at institusjonene har alt på plass

13 Spesialisthelsetjenesteloven god praksis og uforsvarlig virksomhet Øvre grense for god praksis 5 4 God praksis 3 Bør 2 1 Skal Grense for uforsvarlig virksomhet

14 Forskrift om biologiske faktorer Hjemlet i arbeidsmiljøloven 1 Formål Beskytte arbeidstakernes helse og sikkerhet 7 Risikovurdering Gjennomføres for alle aktuelle agens 11 Inneslutningstiltak Iverksette isolering som anses nødvendig etter risikovurdering

15 Isoleringsveileder Faglige råd Uttrykk for god praksis Hovedsakelig funksjonskrav, ikke tekniske krav

16 Isolat Korridor Forgang/ sluse Toalett/ desinf.rom Pasientrom

17 Isolattyper Enerom Isolat Enerom Forgang/sluse Toalett/desinfeksjonsrom Luftsmitteisolat Isolat Kontrollert undertrykksventilasjon

18 Ventilasjon luftsmitteisolat Krav Kontaminert luft skal ikke lekke ut av isolatet Kontrollert undertrykk målt ved Trykkgradient Lufthastighet Luftskift HEPA-filtrering av utluft Overvåking av trykk + daglig visuell måling

19 Hvordan skal trykkgradienten være? A B C

20 www. lovdata.no