Vaksiner relatert til bestemte yrkesgrupper

Transkript

1 Vaksiner relatert til bestemte yrkesgrupper Venelina Kostova M.D. Avdeling for vaksine Nasjonalt folkehelseinstitutt

2 Yrkesvaksiner -formål Beskytte arbeidstakernes helse og sikkerhet Forebygge at arbeidstakerne utsettes for farer som oppstår eller kan oppstå ved at de eksponeres for biologiske faktorer i arbeidsmiljøet Forskriftene skal beskytte arbeidstakerne både mot smitte og infeksjonssykdom fra de biologiske faktorene og mot de giftige (toksiske) og allergiske stoffene som en del biologiske faktorer gir opphav til

3 Generelt Yrkesvaksiner er et forebyggende tiltak for vern av arbeidstakere mot faren ved arbeid med biologiske faktorer Det er Arbeidstilsynet som gir overordnede anbefalingene om vaksinasjon av visse yrkesgrupper Arbeidsgiver har ansvar for gjennomføring av forskriftene, men arbeidstaker skal medvirke Er det uklart om vaksinasjon skal tilbys, bør arbeidsgiveren fremlegge saken for Arbeidstilsynet

4 Noen av de relevante lovene Enhver har rett til nødvendig smittevernhjelp (Smitteverinloven 6-1) Arbeidsmiljøet skal være forsvarlig ut fra vurdering av de faktorer i arbeidsmiljøet som kan ha innvirkning på helse og velferd (Arbeidsmiljøloven 7)

5 Yrkesvaksiner relevante forskrifter Forskrift til arbeidsmiljøloven bestmnr.550 fastsatt ved kgl.res , nr Sist endret Vern mot eksponering for biologiske faktorer (bakterier, virus, sopp m.m.) på arbeidsplassen (forskrift om biologiske faktorer) Veiledning til arbeidsmiljøloven. Biologiske faktorer. Arbeidstilsynet 1999, bestm. nr.549

6 Virkeområde Ifølge veiledningen gjelder forskriften alle arbeidsplasser der arbeidstakerne arbeider med eller kan bli utsatt for mikroorganismer Det mest risikoutsatte bransjene er helsevesenet, laboratorier, landbruk, arbeid med dyr og fisk, kloakk og avløp, renovasjon og avløp

7 Forebyggende tiltak ( 8-19) Fjerne/erstatte farlig biologisk faktor Hygienetiltak Organisering og tilrettelegging Opplæring Kollektive vernetiltak Personlige vernetiltak Vaksinasjon Helseundersøkelser Beredskapsplan for ulykker og uhell

8 Generelt Ifølge Veiledning til arbeidsmiljøloven arbeidstakerne skal tilbys vaksinasjon, hvis det finnes sikker og effektiv vaksine Den offentlige helsetjenesten og FHI har oversikt over de tilgjengelige vaksinene På grunnlag av risikovurderingen skal arbeidsgiver tilby vaksinasjon (kommentar til 10 d) Veiledning til arbeidsmiljøloven. Biologiske faktorer. Arbeidstilsynet 1999, bestm. nr.549

9 Risikovurdering ( 7) Arbeidsgiver skal for enhver aktivitet vurdere om det kan være fare for at arbeidstaker utsettes for biologiske faktorer (både smitterisiko og andre helsefarer skal vurderes) På dette grunnlag skal arbeidsgiver risikovurdere forholdene og videre om i tilfelle hvilke verne- og sikkerhetstiltak som må iversettes for å beskytte arbeidstakerne Risikovurderingen skal foretas regelmessig på grunnlag av alle tilgjengelige opplysninger

10 Risikovurdering ( 7) Hvilke biologiske faktorer kan arbeidstakerne bli eksponert for? Hvilke smitterisikogrupper tilhører disse biologiske faktorene? Hva er sannsynligheten for at eksponering skal skje? Hvilke infeksjonssykdommer eller andre helseskader kan biologiske faktorene gi? Finnes det effektive tiltak eller behandling for å forebygge eller helbrede sykdommen eller helseskaden? Kunnskap om at en sykdom som er påvist hos en arbeidstaker kan ha direkte forbindelse ved vedkommendes arbeid Forskrift til arbeidsmiljøloven bestmnr.550 fastsatt ved kgl.res , nr Sist endret

11 Generelt - fortsetter Tilbud om vaksinasjon bør gis skriftlig, og det bør også dokumenteres når slike tilbud er gitt Det er frivillig for arbeidstakerne å ta imot tilbudet om vaksinasjon Berørte arbeidstakere gis informasjon om fordeler og ulemper ved å la seg vaksinere Arbeidsgiveren bør ha retningslinjer for bruk av de vaksinene som er aktuelle for virksomheten Arbeidsgiver skal dekke utgiftene ved vaksinasjonen Veiledning til arbeidsmiljøloven. Biologiske faktorer. Arbeidstilsynet 1999, bestm. nr.549

12 Tilbudet til hver person er anhengig av: Den enkeltes vaksinasjonsstatus og arbeidstakerens helsetilstand Tjenesteoppdrag Forekomst av aktuelle smittestoff i miljøet Mulig eksponering for smittsomme agens Grad av smittepress ut fra risikovurdering og kvaliteten på smitteforebyggende rutiner i bedriften og hvordan rutinene etterleves av den enkelte arbeidstaker

13 Hvem bør ha hvilke vaksiner Helsevesenet og laboratorier De kan ofte være utsatt for smittefare Yrkesbetinget blodsmitte har lenge vært en erkjent og veldokumentert risiko for helsepersonell Det er gitt en egen lov om vern mot smittsomme sykdommer (smittevernloven) SMITTEVERNLOVEN Veileder Forebygging av blodsmitte i helsevesenet- Del 2

14 Vaksiner som kan tilbys til forskjellige yrkesgrupper er Arbeid ved /som Vurderes vaksinasjon mot Medisinske laboratorier, operasjonsstue, føde, intensiv, tannhelsepersonell, ansatte på dialyseavdeling og anestesi (inkl. rengjøringspersonell) Hepatitt B SMITTEVERNLOVEN Veileder Forebygging av blodsmitte i helsevesenet- Del 2

15 Vaksiner som kan tilbys til Arbeid ved /som Vurderes vaksinasjon mot Helsevesen, inkludert de overfor nevnte Barneomsorg, sosial, eldreomsorg, helse Tuberkulose, poliomyelitt, rubella, meslinger, vannkopper, hepatitt A, DT, kikhoste,meningokokkinfeksjon, influensa Tuberkulose, poliomyelitt, rubella, meslinger, vannkopper, hepatitt B (hvis blodkontakt med mulig smitteførende forekommer) Forskrift nr. 699 om smittevern i helseinstitusjoner-sykehusinfeksjoner

16 Hvem bør ha hvilke vaksiner Jobb i fengsel Arbeidssituasjon- smittefare kan forekomme Det er ingen særskilt PLIKT til tuberkuloseundersøkelse utover de generelle for noen av gruppene For ansatte: ingenting med mindre det oppdages tilfeller av smittsom tuberkulose. Da gjennomføres smitteoppsporing etter anbefalinger i veilederen Kommunen har plikt til å dekke alle utgifter knyttet til gjennomføring av tiltak i tuberkulosekontrollprogrammet. Det er ikke nødvendigvis kommunens plikt å dekke utgifter knyttet til undersøkelse av arbeidstakere som ikke er del av smitteoppsporing og som ikke omfattes av plikt etter forskriften

17 Følgende vaksiner vurderes ved arbeid ved/ som fengsel Hepatitt B, tuberkulose, hepatitt A (hvis ansatte spiser mat tilberedt av personer som kan ha hepatitt A) Politi, brannvesen, redningspersonell Hepatitt B (hyppig kontakt med blod og blodholdige kroppsvæsker eller direkte kontakt med arrestanter, mennesker i brann og innsatte)

18 Kloakk og avløp Arbeidssituasjon- risikofylt arbeid som kan gi eksponering for forskjellige typer mikroorganismer ( poliovirus, Salmonella, Legionella pneumophilia, hepatitt A virus, Yersinia enterocolitika, Clostridium tetani) Arbeidsgiver har plikt til å skaffe seg kunnskap om arten av avløp i det enkelte tilfelle, og ta de forholdsregler som beskrives i forskriften Samtidig med god personlig hygiene og personlig verneutstyr kan følgende vaksiner anbefales Vern mot eksponering for biologiske faktorer (bakterier, virus, sopp m.m.) på arbeidsplassen (forskrift om biologiske faktorer) Forskrift av nr 1322

19 Vaksiner som kan tilbys til forskjellige yrkesgrupper er Arbeid ved/som Avløp, kloakk Jordbruk (bønder, gartnere), parkvesen, vaktmestere Arbeid med dyr Vurderes vaksinasjon mot Tetanus (vanligvis DT), poliomyelitt, hepatitt A Tetanus (vanligvis DT), hepatitt B (hvis fare for henslengte sprøyter/spisser fra rusmisbrukere forekommer) Tetanus (vanligvis DT) Forskrift 16.desember 1996 nr.1315 om arbeid ved avløpsanlegg, best nr.546 fra Arbeidstilsynet

20 Vaksiner som kan tilbys til forskjellige yrkesgrupper er Arbeid ved/som Vurderes vaksinasjon mot Karantenestasjon, jakt/fangst på Svalbard Rabies Bistandsarbeid i utlandet Hepatitt A, difteri, tetanus, tuberkulose, poliomyelitt, rabies, hepatitt B, evt. flere

21 Vaksiner som kan tilbys til Arbeid ved/som Vurderes vaksinasjon mot Asylmottak, turisme Tuberkulose, hepatitt A, poliomyelitt, hepatitt B Arbeidsreiser til utlandet Kontakt FHI eller reiseklinikk

22 Negative konsekvenser av yrkesvaksinasjon En fare med vaksinasjon er at den kan føre til falsk trygghet, slik at en slapper av på smittevernarbeidet og hygienen. Vaksinasjon kommer i tillegg til alle andre smitteforebyggende tiltak og den opplæring og instruksjon som skal gis på arbeidsplassen

23 Yrkesvaksiner -informasjon Informasjon fra Arbeidstilsynet hjemmeside Informasjon fra Folkehelseinstitutts hjemmeside - vaksinasjon - under vaksinasjon av visse grupper Helsepersonell kan ringe FHI i telefontiden mandag-fredag kl.13-14,30, tlf

24 KONKLUSJON På noen arbeidsplasser er det økt risiko for at arbeidstakerne skal bli smittet med infeksjonssykdommer Arbeidsgiver vurderer i det enkelte tilfelle hvem som kommer under retningslinjene Det er viktig at andre smitteverntiltak ikke neglisjeres