Håndtering av pasienter med MRSA og MRSA i sykehusmiljøet. Aud Iren Terjesen, Hygienesykepleier 20. og

Transkript

1 Håndtering av pasienter med MRSA og MRSA i sykehusmiljøet Aud Iren Terjesen, Hygienesykepleier 20. og

2 Hovedtiltak for pasienter på sykehus Identifisere og screene de som skal det etter retningslinjen Isoleringstiltak (kontakt eller luftsmitte) for alle med mistenkt eller bekreftet MRSA Behandling av infeksjoner Sanering av bærertilstand

3 MRSA Meticillin Resistent Staphylococcus Aureus Kolonisering: Å være kolonisert/bærer betyr å ha bakterien på en eller flere plasser på kroppen uten noe tegn til infeksjon eller sykdom Infeksjon: Når mikroorganismer trenger inn i organismen og formerer seg Skille mellom pasienter med og uten økt risiko for smittespredning

4 Kritisk informasjon Pasient Kritisk informasjon/ cave Smitte Smittefare Kontaktsmitte Viktig x MRSA (egne tekster retningslinjer for oppfølging) I oppgavelinjen i DIPS I nedre høyre hjørne

5 MRSA Før prøvesvar foreligger/erklært neg Kontaktsmitte med munnbind hos pasienter uten økt risiko for spredning Luftsmitte hos pasienter med økt risiko for spredning slik som sår med store sårflater/ukontrollerbar sekresjon utbredt eksem/psoriasis (som dekker store deler av kroppen) klinisk infeksjon i luftveier

6 X X X

7 Hansker Hansker er et tillegg til håndhygiene, ikke et alternativ Utfør håndhygiene før du tar hanskene ut av boksen. Ta på hanskene rett før en arbeidsoppgave og kast dem når du er ferdig. Skift om hanskene de blir forurenset/går hull på de. Utfør håndhygiene etter du har tatt av hanskene (Nasjonal veileder for håndhygiene, 2004) (Journal of Hospital Infection, 2010)

8 Smittefrakk Gul Lang; nedenfor knærne Sitte tett rundt håndledd Skal ha fuktbarriere Bør være engangs Hvis av tekstil; bruk plastforkle i tillegg ved fare for søl og sprut Personlig

9 Munnbind Bruk Kirurgisk munnbind type II (eller IIR mot sprut) Unngå å berøre munnbindet under bruk Er engangs; bytt mellom hvert pasientrom Tas på og tilpasses til ansiktet

10 Avtaking av munnbind Tas av ved å knyte opp båndende bak på hodet Ta av nederste knytebånd først Bøy deg fremover og løsne øverste knytebånd Ikke la det henge rundt halsen Kast med en gang du er ferdig Utfør håndhygiene etterpå

11 Enerom uten forgang/sluse Avfall Rent utstyr

12 Isolat med forgang/sluse Rent utstyr Avfall

13 X X

14 Smittevernutstyr Utstyr som ved kontaktsmitte + Hette Personlig utstyr på til en hver tid

15 Praktiske utfordringer Dokumenter Ikke inn på rommet Evt kopieres (i plastmapper) og kastes Servise, utstyr osv Tverrgående utstyr Avfall Dobbeltembalering

16 MRSA Transport av pasient Pasient Ny seng/ren seng Rent utstyr Ren, i rent tøy Rene bandasjer Munnbind på pasienten med luftveisinfeksjon Håndhygiene for pasienten før transport Planlegg turen Skal ikke vente i venteområder Personell De fleste tilfeller krever ikke personlig verneutstyr Obs håndhygiene

17 MRSA Konsultasjon på poliklinikk Før og under prøvetaking/konsultasjon Bruk et rom med minst mulig utstyr/inventar Sørg for at hånddesinfekjonsmiddel er lett tilgjengelig helsepersonellog pasient Pasienten desinfiserer hendene straks han/hun har kommet inn i undersøkelsesrommet Den som skal i direkte kontakt med pasienten benytter Hansker Munnbind Smittefrakk hvis det forventes direkte kontakt mellom prøvetakerens uniform og pasienten

18 MRSA Konsultasjon på poliklinikk Etter prøvetaking/konsultasjon Helsepersonell tar av hanskene og eventuell smittefrakk og desinfiserer hendene, tar deretter av munnbind og desinfiserer hendene på nytt Pasienten desinfiserer hendene før han/hun forlater prøvetakingsrommet Det utføres desinfeksjon av alle flater, gjenstander og utstyr som pasienten har vært i direkte kontakt med og av felles berøringspunkter

19 MRSA Fellesarealer Pasienten skal være på rommet Ikke bruke fellesarealer Helt ut Langtidspasienter ta kontakt med Avd. for Smittevern

20 MRSA Besøk av husstandsmedlemmer Med mindre pasienten er smittet på sykehuset antar vi at samboende/foreldre også er kolonisert Behøver som oftest ikke å kle seg inne på isolat Restriksjoner ved opphold i fellesareal

21 MRSA Andre besøkende Besøk bør begrense Besøkende må instrueres i forholdsregler mot smitte God håndhygiene Unngå å sitte i sengen, men bruk stol Ingen spising på rommet Ikke bruk toalettet på rommet Ikke bruk mobiltelefonen Besøkende skal gå rett ut av isolatet og ut av sykehuset Ikke besøke andre pasienter

22 MRSA i kommunehelsetjenesten Se egne prosedyrer i kommunen Enerom Kohortisolering ved større antall koloniserte? Isolering? Kontaktsmittetiltak ved kontakt med pasienten og pasientnært utstyr Informasjon til/fra sykehuset ved overflytning FHI; MRSA veilederen 2009, kap 5

23 Renhold Synlig rene flater desinfiseres med sprit Alternativt desinfiseres det med Perasafe etter prosedyre Ved søl av infeksiøst materiale skal det straks utføres flekkdesinfeksjon med Perasafe i 10 minutter. Etter dette foretas vanlig rengjøring Obs pasientnært og tverrgående utstyr

24 Takk for meg!