Norovirus. Smitteforebyggende tiltak. Carl Fredrik Borchgrevink Lund Hygienesykepleier. Fagdag 26. oktober 2011

Transkript

1 Norovirus Smitteforebyggende tiltak Carl Fredrik Borchgrevink Lund Hygienesykepleier Fagdag 26. oktober

2 Norovirus Smittemåter Fekal oral smitte Kontaktsmitte Direkte fra person til person Via hender og indirekte via kontaktflater Indirekte via matvarehåndtering/vann Dråpesmitte ved oppkast og diaré Via luften nærdråpesmitte (virusholdige aerosoler) Utbrudd sees oftest i tette miljøer Sykehus, sykehjem, skoler hotell, cruiseskip 2

3 Norovirus Virusutskillelse Virusutskillelse (feces) timer etter sykdomsdebut Kan vare opptil 2 uker Lengre hos immunsupprimerte Lengre hos barn Rock et al: Opptil 22 dager Murata et al: Mer enn 42 dager hos barn < 6 mnd. 3

4 Isolering med kontakt og dråpesmitte Smittefrakk og hansker Kirurgisk munnbind Ved diaré og oppkast Munnbind skal brukes hvis nærmere enn 1 meter fra pasienten! Evt. øyebeskyttelse ved mye diaré/oppkast Dråpesmitte til personalet via øynene kan utgjøre opptil 25% 4

5 Oppheve alle felles måltider Ved enkelttilfeller i avdelingen Anbefalt eget personalet til disse smittepasientene Kohortisolering av pasienter og personalet Hele eller deler av avdelingen skjermes/stenges Pasienter på samme rom som pasienten med begynnende diaré og mistanke om norovirus: Isoleres fortsatt på samme rom Evt. flyttes pasienten med diaré på enerom og de andre isoleres på samme rom minimum 48 timer 5

6 Avdeling bør unngå inntak av nye pasienter og overføring til andre avdelinger til siste pasient har vært symptomfri i 48 timer Dvs. etter siste diaré og/eller oppkast. Føre loggbok over de som blir syke Fra symptomer starter til symptomer slutt = Epidemiologisk overvåking. 6

7 Ansatte som arbeider på avdelingen med utbrudd, og som selv ikke har vært syke: Skal ikke jobbe på andre avd. før det har gått minst 48 timer etter avsluttet arbeid på den affiserte avdelingen. Ansatte som har vært syke kan tilbake på jobb først etter 2 dager uten symptomer 7

8 Grundig håndvask, minst 1. minutt Håndvask også når hendene er synlig rene! Deretter hånddesinfeksjon, minst 30 sekunder. Grundig desinfeksjon av fingertuppene gir en ekstra log red. på 1. ( fra f.eks > ). 8

9 Norovirus Overlevelse utenfor kroppen? Kan overleve lenge utenfor kroppen Forskjellige undersøkelse viser opptil dager. Avhengig av miljøet/type flater de befinner seg i Tåler kulde Kan overleve 60 o C 9

10 Desinfeksjon DAGLIG av alle berøringspunkter Dørhåndtak, vannkran, nattbord, sengegavler, lysbrytere etc. Virkon 1% er et høyeffektivt desinfeksjonsmiddel Dvs. >5 log reduksjon av levende mikroorganismer Dreper % mikroorganismer < 10 minutter Mens bruk av 70% etanol kun gir log reduksjon Kan også bruke Perasafe Virkon 1% brukes ikke ved: Mycobacterium tuberculosis, Clostridium difficile 10

11 Alkoholers effekt på norovirus? Norovirus har ingen membran/kappe) Nakent virus (non enveloped virus) Norovirus påvirkes derfor i liten grad av alkoholer Etanol har bedre effekt enn isopropanol, n propanol Håndhygiene! Først grundig håndvask! Deretter hånddesinfeksjon! 11