Ebola erfaringer fra Vest-Afrika og norsk beredskap

Transkript

1 Ebola erfaringer fra Vest-Afrika og norsk beredskap Arne Broch Brantsæter Infeksjonsmedisinsk avdeling og Nasjonal behandlingstjeneste for CBRNe-medisin Oslo universitetssykehus Nettundervisning

2 Disposisjon Ebola i Vest-Afrika Ebola i Norge: beredskap og håndtering 2

3 3

4 Ebola i Vest-Afrika 2014 WHO declared an Ebola epidemic in Guinea on March 23 4

5 Ebola i Conakry - nye utfordringer Ebola i storby for første gang Frykt for ukontrollert spredning 5

6 MSF og ebola MSF har tidligere deltatt i bekjempelse av ebola i Uganda, Kongo-Brazzaville, Kongo, Sudan og Gabon Mål Hindre smittespredning Behandle pasienter 6

7 Donka sykehus, Conakry april

8 Behandlingsenheten 8

9 Triage, separasjon av mistenkte og bekreftede tilfeller 9

10 Personlig beskyttelsesutstyr 10

11 11

12 Ebola PCR Donka sykehus: diagnostikk og monitorering Malaria hurtigtest Termometer Pulsoksymeter Blodtrykk Ingen vanlige blodprøver 12

13 Donka sykehus: Behandling Rehydrering Oral (ORS) Intravenøs Ernæring Febernedsettende Ikke NSAID eller ASA Smertestillende Bredspektret antibiotikabehandling Behandling av malaria 13

14 Donka sykehus per 6.mai pasienter med bekreftet sykdom Mange helsearbeidere Mange i samme familie 13 døde Dødelighet 39% 14

15 PHEIC 15

16 Per tilfeller 4493 dødsfall PHEIC 16

17 Hvorfor har utbruddet blitt så Fattige land stort? Generelt dårlige hygieniske forhold Ressursfattig helsevesen Utilstrekkelig politisk engasjement Mobil befolkning Begravelsesritualer MANGEL PÅ TILLITT TIL MYNDIGHETER OG HELSEVESEN 17

18 WHO: EBOLA RESPONSE ROADMAP UPDATE 12 October 2014 Ebola hos helsearbeidere i Vest-Afrika 427 syke 236 døde 18

19 Smitte av helsearbeidere Ofte før mistanke om ebola Uspesifikke symptomer Manglende diagnostiske hjelpemidler Manglende opplæring i smittevern tilgang på håndhygiene tilgjengelighet av personlig beskyttelsesutstyr opplæring i bruk av personlig beskyttelsesutstyr Uhell 19

20 Beredskap og håndtering i Norge 20

21 Ebola i Norge risikovurdering før Lav sannsynlighet Høy konsekvens Sykdom Frykt 21

22 Oslo universitetssykehus

23 Ebola i Norge subjektiv risikovurdering per Risiko øker med antallet norske helsearbeidere i Vest-Afrika Fortsatt lav, men økende risiko for ebola hos andre reisende fra berørte områder Meget lav risiko for smitte på norske sykehus 23

24 24

25 BEREDSKAP PÅKREVET for å hindre smitte gi god behandling forhindre urasjonell smittefrykt forhindre suboptimal behandling av andre tilstander 25

26 26

27 Årvåkenhet for ebola Reise til berørt område siste 21 dager Deltagelse i begravelse Kontakt med syke Arbeid med ebolapasienter Arbeid på laboratorium OG Symptomer forenlig med ebola 27

28 Symptomer - tidlige Inkubasjonstid 2-21 dager Feber og frysninger Slapphet Hodepine Muskelsmerter Kvalme Oppkast Diaré Kortepeter MG et al. J Infect Dis. (2011) 204 (suppl 3): S810-S816.

29 Andre og senere symptomer Utslett Konjunktivitt Brystsmerter, hoste Magesmerter Hikke Konfusjon Blødning ikke obligat Slimhinner Blåmerker Blødning etter stikk Terminalt bilde Sjokk og koma Større blødninger Multiorgansvikt Kortepeter MG et al. J Infect Dis. (2011) 204 (suppl 3): S810-S816.

30 Håndtering basert på risiko Forenklet etter fhi.no Ønskelig med planlegging av konsultasjon per telefon Meget lav risiko: kun vært i berørte områder Kan vurderes utenfor sykehus Lav risiko: nærkontakt med ebolasyk, men ikke direkte kontakt med kroppsvæsker Innlegges på luftsmitteisolat for nærmere undersøkelser Høy risiko/bekreftet ebola: direkte eksponering for kroppsvæsker/positiv PCR Om mulig rask innleggelse på høysikkerhetsisolatet ved OUS 30

31 Smitte Ingen smittefare i inkubasjonstiden (2-21 dager) Virus i alle kroppsvæsker, mengde øker med sykdomsforløp Inngangsport: slimhinner, penetrasjon og sår i huden Kontakt- og dråpesmitte 31

32 Personlig beskyttelsesutstyr Kontakt og dråpesmitte Men tar høyde for luftsmitte Minimum beskyttelsesutstyr FFP3 munnbind Øyebeskyttelse Hårbeskyttelse Hansker Fuktbestandig smittefrakk Evt. kjeledress 32

33 Høysikkerhetsisolat Oslo universitetssykehus, Ullevål

34 Høysikkerhetsisolatet Åpnet 2008 I daglig bruk 10 isolater 4 for høyrisikosmitte 6 for luftsmitte BSL 3(-4) laboratorium Intensivbehandling Evt. også barn Regelmessige øvelser

35 Øvelse ved høysikkerhetsisolatet

36 Diagnostikk av ebola i Norge Tenke på andre vanlige årsaker (malaria!) Ebola PCR (EDTA-blod) Folkehelseinstituttet Ullevål sykehus Haukeland universitetssykehus St. Olavs Hospital 36

37 Transport

38 Ytterligere info Folkehelseinstituttet CBRNe-senteret Infeksjonsmedisinsk avdeling, Ullevål sykehus Nasjonale faglige retningslinjer for prehospital transport ved ebola 38

39 Ebola - oppsummering Utbrudd i Vest-Afrika ute av kontroll Smitter ved kontakt med kroppsvæsker Alle sykehus må ha planer for å håndtere ebola Tenke på muligheten ved symptomer og mulig eksponering opp til 21 dager før Første pasient under behandling på høysikkerhetsisolatet ved OUS Behov for norske helsearbeidere i Vest-Afrika 39

40 40 Takk for oppmerksomheten!