Erfaringer fra SARS av relevans for MERS?

Transkript

1 Erfaringer fra SARS av relevans for MERS? Arne Broch Brantsæter Infeksjonsmedisinsk avdeling og NBC-senteret Oslo universitetssykehus Fagseminar

2 Innhold SARS Kort historikk Svikt Suksess SARS og MERS Likheter og forskjeller Vedvarende utfordringer 2

3 1. SARS Første tilfelle i Foshan, Guangdong, Kina WHO får rapport om 305 tilfeller (105 helsearbeidere) med luftveissykdom, 5 døde Lege fra Guangdong sjekker inn på rom 911 Metropole Hotel i HK. 3

4 4

5 5

6 SARS: Hva sviktet? Tidlige fase Manglende åpenhet Kina rapporterte sent Mistro Politiske konsekvenser Inadekvat smittevern Sykehus I samfunnet forøvrig Beijings borgermester Meng Xuenong trekker seg 20. april 2003 Bulletin of the World Health Organization 2003, 81 (8) 6

7 Enorme økonomiske konsekvenser Reiseråd Frykt 7

8 SARS: Hva sviktet? Sen fase Inadekvat smittevern Laboratoriesmitte Smitte på sykehus 9. september 2003 Helsemyndighetene i Singapore bekreftet tirsdag at en 27 år gammel mann er smittet av SARS. 25 personer er satt i karantene i byen. 8

9 SARS: fra nederlag til suksess Epidemien stanset! Uoffisielle rapporter fra Guangdong WHO globalt varsel Vietnam stopper smittekjede WHO erklærer alle smittekjeder brutt

10 SARS: årsaker til suksess Fra april 2003 Åpenhet/informasjon/ propaganda Rask identifikasjon av tilfeller Smittevern Karantene og isolasjon Reiserestriksjoner 10

11 SARS: årsaker til suksess Vitenskapelig samarbeid ga raske resultater Deling av data under WHOs ledelse : nytt coronavirus kan være årsaken CDC : det nye viruset sekvensert God overvåking av sykdommen Nature 423, 240 (15 May 2003) Erasmus Medical Centre 11

12 September 2012 WHO globalt varsel nytt coronavirus 12

13 Dr. Ian M. Mackay. navirus.htm 13

14 MERS: bedre rustet enn under SARS Global infeksjonsovervåking og rapportering International Health Regulations (IHR) Globalt vitenskapelig samarbeid Mikrobiologisk diagnostikk Bedre behandlingsfasiliteter Større åpenhet 14

15 MERS: vedvarende utfordringer Sykdom sent erkjent og varslet Saudi-Arabia: tilfelle juni 2012: varslet september 2012 Jordan april 2012 (retrospektivt) Svikt i smittevern Smitte på sykehus 15

16 SARS og MERS: fellestrekk Nye coronavirus Alvorlige luftveissykdommer Smitte i og utenfor sykehus Dråpesmitte, kontaktsmitte Luftsmitte? Riktig smittevern avgjørende 16

17 MERS: smittevern Når tenke på MERS Personer som siste 14 dager har vært i Midtøsten, land i den østlige delen av Middelhavet og østenfor (ikke Tyrkia) og landene ved Persiabukta og som utvikler lungebetennelse av ukjent årsak eller akutt lungesviktsyndrom (ARDS) 17

18 MERS: smittevern Direkte på isolat på sykehus, helst luftsmitteisolat Luftsmitteregime bør benyttes Helsepersonell skal bruke personlig beskyttelsesutstyr, inkludert fuktbestandig smittefrakk, hansker, åndedrettsvern (FFP3) og tettsittende vernebriller Aerosoldannende medisinske prosedyrer og prosedyrer utført på luftveier, krever ekstra forsiktighet 18

19 MERS: smittevern Alvorlig syke pasienter kan skille ut virus i lang tid Evt. gjenta diagnostiske tester for MERS-CoV (PCR) Helsepersonell som behandler bekreftede tilfeller og kontakter av slike tilfelle, bør følges opp og overvåkes i to uker etter siste kontakt. Helsepersonell med luftveissymptomer bør undersøkes og testes. Frem til MERS avkreftet, skal de oppfattes som mistenkte tilfeller og isoleres. 19

20 SARS og MERS: forskjeller MERS Mindre smittsomt Færre helsearbeidere og nærkontakter syke Neppe pandemisk potensial (R 0 < 1) Breban R. Lancet 2013; 382: Virus kan mutere Pasienter høyere gjennomsnittsalder Underliggende sykdom vanligere Assiri A. Lancet Infect Dis 2013;13:

21 SARS og MERS: epidemiologi SARS tilfeller 916 døde ca. 20% helsepersonell Dødelighet ca. 11% 26 land Epidemivarighet < 8 måneder MERS 130 tilfeller (bekreftet) 58 døde Dødelighet > 50 % 9 land Epidemi pågår >17 mnd. 21

22 SARS og MERS: zoonoser med ukjent reservoar 22

23 SARS: relevans for MERS oppsummering Betydning av Coronavirus som zoonose Åpenhet og rask varsling Årvåkenhet Adekvate smitteverntiltak Feil håndtering kan få store politiske, økonomiske og helsemessige konsekvenser 23

24 Nye coronavirus vil komme, men de gamle må ikke forglemmes Beredskap må opprettholdes 24

25 Takk for oppmerksomheten! 25