Pandemien rammer Norge - konsekvenser og utfordringer

Transkript

1 Pandemien rammer Norge - konsekvenser og utfordringer Siri Helene Hauge Avdelingsdirektør Avdeling for influensa, Folkehelseinstituttet Beredskapsdagen mai 2017

2 Innhold Influensa Influensapandemier Hvordan oppstår pandemier Konsekvenser for samfunnet Beredskap mot pandemisk influensa

3 Influensa

4 Influensavirus siste 100 år

5 Influensa Zoonose sykdom som smitter fra dyr til mennesker Reservoar primært hos vannfugler, men også sel, hester, katter kan ha influensa Influensa som sykdom er beskrevet 412 f.kr. Gir primært luftveissymptomer; alt fra ingen symptomer til alvorlig sykdom og død Forårsaker årlige utbrudd om vinteren i tempererte klima Endemisk (=kontinuerlig tilstede) i tropiske områder

6 Nøkkeltall sesonginfluensa i Norge Årlig utbrudd som starter desember-januar Utbruddet varer ca. 8 uker Ca. 10 % personer som blir smittet hvert år Barn blir oftere smittet enn voksne og eldre laboratoriebekreftet influensa, av totalt testet vaksinerte 1500 fått antivirale medikamenter Høyeste sykdomsbyrde av alle infeksjonssykdommer: ca innleggelser i året, hvorav ca. 800 på intensiv (usikre tall) Ca. 900 dødsfall; flest blant eldre, men også tidligere friske voksne og barn dør en sjelden gang Påvirker sykefraværet, inkludert skolefravær

7 Influensapandemier

8 Influensapandemier Influensapandemier oppstår når et nytt influensavirus, som få eller ingen er immune mot, smitter vedvarende mellom mennesker Nye virus kan oppstå ved endringer i genetisk materiale eller ved at elementer fra ulike virus blandes til et nytt virus Etter å ha blitt introdusert som pandemivirus etablerer viruset seg som vanlig sesonginfluensavirus

9 Sesonginfluensa vs. Pandemi Forutsigbart, skjer årlig om vinteren Eksisterende immunitet i befolkningen Vaksine tilgjengelig hver høst, i god tid før utbruddet Angriper alle aldre men oftere barn Kjente risikogrupper Dødsfall i hovedsak hos eldre Lav smitteangst i befolkningen Uforutsigbart, kan oppstå alle årstider Liten eller ingen eksisterende immunitet i befolkningen Vaksine først tilgjengelig 4 måneder etter nytt virus er identifisert Angriper alle aldre, men avhengig av evt. tidligere immunitet Ukjente risikogrupper Dødsfall i hovedsak hos unge voksne Høy smitteangst i befolkningen

10 Pandemier i historien Spanskesyken 1918 Asiasyken 1957 Hong Kong-syken 1968 (russersyken) Bilde: Soldater smittet med spanskesyken, Fort Riley, Kansas Svineinfluensa 2009

11

12 Særlige utfordringer ved influensapandemier Produksjon av vaksine tar ca. 4 måneder Pandemier angriper yngre deler av befolkningen Stort behov for informasjon men som regel lite kunnskap tilgjengelig Frykt og uro i befolkningen (inkludert politikere) kan bli utbredt og presset kan bli stort for «å gjøre noe» Kommunalt selvstyre gjør at nabokommunen kan implementere andre tiltak Prioritering av vaksine hvem har nøkkelfunksjoner?

13 Særlige utfordringer ved influensapandemier, forts. Kan medføre høyt sykefravær i alle sektorer og er derfor en tverrsektoriell hendelse Tiltak som stenging av skoler og barnehager kan øke fraværet hos helsepersonell og hos andre viktige aktører Sykehuskapasitet og intensivkapasitet kan bli sprengt Hjemmesykepleie og sykehjem sårbar grunnet liten ekstrakapasitet Sykefravær kan medføre utfordringer i IT-bransjen, matforsyning, strømforsyning transport og andre bransjer

14 Beredskap mot pandemisk influensa

15 Kilde: DSB. Nasjonalt risikobilde 2014.

16 Planverk Nasjonalt og kommunalt planverk Internasjonalt helsereglement - IHR Norsk lovverk, herunder Smittevernloven Smitteverntiltak Medikamentelle tiltak Beredskap for økt behov for legehjelp Formål: redusere morbiditet og mortalitet inntil vi får tilgang på vaksine

17 Estimater for planlegging i Nasjonal plan mot pandemisk influensa 25% av befolkningen blir syke med symptomer Store lokale variasjoner i antall syke Utbruddet pågår ca 10 uker Sykdomsvarighet 10 dager syke må innlegges Ca dødsfall Flertallet av de alvorlig syke er barn og unge Store lokale variasjoner i andel syke

18 Hva er kommunens og fylkeskommunens plikter? Ha en smittevernplan, som helst inneholder plan om massevaksinasjon Holde oversikt over den epidemiologiske situasjonen Gi nødvendig helsehjelp til befolkningen Utløse paragrafer i Smittevernloven

19 Nasjonal beredskap Nasjonal pandemiplan Veiledere for helsetjenesten, inkludert håndtering av massevaksinasjon Vaksineavtale Dekker to doser til hele befolkningen Tar 3-4 måneder fra start produksjon til leveranse To leverandører (to vaksiner) Beredskapslager antiviralia

20 Pandemifaser WHO har ansvaret for å erklære pandemi, men det enkelte land må selv ta ansvar for å handle i henhold til lokal situasjon Manglende kunnskap er hovedutfordringen i starten av en pandemi

21 Konklusjon Ny influensapandemi vil dukke opp før eller siden Kommunen skal ha en generisk smittevernplan God beredskap mot smittsomme sykdommer kan «gjenbrukes» til mye!

22 Takk for meg! Innspill og spørsmål

23

24 Influensa A-virus siste 100 år 1 million døde 50 millioner døde Flere bølger Lav alder på de døde Årlig dødsfall vanlig sesong: ca H1N1 etablert som sesongvirus 1-4 millioner døde H1N1 ikke lengre i sirkulasjon <1 million døde Mulig immunitet i befolkningen mot neuraminidasen gjorde dødeligheten lav H2N2 forsvinner Gjenintroduksjon av H1N1; laboratorieuhell? Mellom døde Fjernet tidligere H1N1 fra videre sirkulasjon Asia/russersyk en H3N8? Spanskesyken H1N1 Sesong Asiasyken H2N2 Hong Kongsyken H3N2 (russersyken) H1N1 Sesong Svineinfluensa H1N

25 Ukentlige viruspåvisninger i Norge 1995-idag Grafikk: FluNet, GISRS/WHO