Saksbehandler: Liss Marian Bechiri Arkiv: G16 &13 Arkivsaksnr.: 14/ Dato:

Transkript

1 SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Liss Marian Bechiri Arkiv: G16 &13 Arkivsaksnr.: 14/ Dato: HØRING - INTERIMVERSJON NASJONAL BEREDSKAPSPLAN MOT EBOLA INNSTILLING TIL BYSTYREKOMITÈ FOR HELSE, SOSIAL OG OMSORG / BYSTYRET: Rådmannens forslag til vedtak: Drammen kommune opplever Nasjonal beredskapsplan mot ebola fra Helsedirektoratet som en god plan, men har innspill til enkelte forbedringer i planen og til veilederen for helsepersonell utarbeidet av Folkehelseinstituttet som det er henvist til i planen; 1. Figur 1, side 5 i planen oppleves som noe uklar og bør spesifiseres ytterligere med flere aktører og kommunikasjonslinjer jamfør teksten; Alle som har oppholdt seg i ebolarammede områder og/eller vært i kontakt med ebolasyke eller deres kroppsvæsker, og utvikler symptomer forenlig med ebola, skal om mulig vurderes telefonisk for innleggelse på isolatavdeling i sykehus. De skal ikke oppsøke legekontor eller legevakt men ringe lege eller AMK 113 og avtale videre håndtering. Legekontor, legevakter og sykehus må allikevel være forberedt på situasjoner hvor mistanke om ebola først oppstår etter at pasienten er ankommet. 2. Under punkt 5 i planen, Tiltak ved mistenkt eller påvist ebola i Norge, bør det fremgå at behandlingsansvarlig infeksjonsmedisiner ved spesialisthelsetjenesten og kommuneoverlege / smittevernoverlege i kommunen har ett gjensidig ansvar for å være i kontinuerlig dialog frem til diagnosen er endelig verifisert. Dette for å sikre at de som er ansvarlig for smittesporingsarbeidet har førstehånds informasjon og kan avbryte eventuelt igangsatte tiltak dersom det viser seg at pasienten ikke har Ebola. 3. I punkt 5.2 Beredskaps- og utrykningsteam står det: Dekontaminering utenfor sykehus er en kommunal oppgave. Ved smitte i bolig eller annet lokale bør lokalene stenges inntil trenet rengjøringspersonale iført personlig smittevernutstyr kan sørge for dekontaminering. Ved behov kan regionale kompetansesentre for smittevern kontaktes for bistand. Et trenet rengjøringspersonale krever relativt omfattende opplæring og regelmessig øvelse som bør anses å ligge utenfor kommunale oppgaver. Kommunene har per i dag vanskeligheter med å få levert adekvat beskyttelsesutstyr. Ebolaveilederen beskriver ikke i tilstrekkelig grad hva slags smittevernutstyr som skal brukes i primærhelsetjenesten. Det mangler slik Drammen kommune ser det, skobeskyttelse og det legges opp til bruk av smittefrakk noe som anses å ikke være tilstrekkelig ved en slik rengjøringsjobb. Det må stilles krav til heldekkende utstyr uten fare for at personalet kan eksponeres for smitte!

2 Alternativt til at spesialisthelsetjenesten nasjonalt eller regionalt ble ilagt ansvar for trenet rengjøringspersonalet, kan det legges opp til at kommunene selv kan bestille slike tjenester fra et spesialrenholdsfirma med økonomisk dekning fra staten. Staten vil da være ansvarlige for å godkjenne aktuelle spesialrengjøringsfirmaer som kommunene kan benytte ut fra gjeldende anbudsregler. Et rengjøringsteam på nasjonalt eller regionalt nivå med mulighet til å drive regelmessige øvelser, og som rykker ut og tar seg av denne jobben vil være å foretrekke. Osmund Kaldheim rådmann Eva Milde Grunwald helse- og sosialdirektør

3 HØRING - INTERIMVERSJON NASJONAL BEREDSKAPSPLAN MOT EBOLA Hensikten med saken Helsedirektoratet har sendt ut på høring nasjonal beredskapsplan mot ebola. På grunn av tidspress med å få ferdig planen har den ikke vært på ordinær høring og er derfor å anse som en interimplan. Planen er utarbeidet i samarbeid med Nasjonalt folkehelseinstitutt og er gjeldende fra og med 9. desember Helsedirektoratet ber om innspill på de tiltakene som er beskrevet i planen og på hva som eventuelt mangler innen 1. februar Saksutredning Bakgrunn for saken Ebolavirussykdom (heretter omtalt som ebola) er en svært alvorlig, smittsom sykdom med dødelighet på rundt % uten behandling. Behovet for en egen nasjonal beredskapsplan mot ebola oppstod med basis i et utbrudd av ebola i Vest-Afrika i 2014 hvor flere norske statsborgere bistod i behandling av ebolapasienter. Norge måtte derfor være forberedt på å motta syke pasienter eller at smittede personer med senere debut. En spredning av ebola i Norge er lite sansynlig, men det kan dukke opp enkelttilfeller hvor som helst i landet. Derfor må alle kommuner og alle sykehus være forberedt. Nasjonal beredskapsplan mot ebola bygger på at de ulike aktørene har smittevernplaner og beredskapsplaner samt at ansvarslinjer og organisering er kjent og øvet. Nasjonalt folkehelseinstitutt (FHI) publiserte høsten 2014 ebolaveileder for helsepersonell. Ebolaplanen skal dekke de overordnede planer for ebola og må ses i sammenheng med ebolaveilederen. Planen og veilederen er ment til å være et hjelpemiddel for å håndtere ebola høsten 2014/våren Gjeldende rett Kommunelegen skal utarbeide forslag til plan for helse- og omsorgstjenestens arbeid med vern mot smittsomme sykdommer etter smittevernloven 7-2, herunder beredskapsplaner og tiltak samt organisere og lede dette arbeidet. Det regionale helseforetaket skal etter smittevernloven utarbeide en plan om det regionale helseforetakets tiltak og tjenester for å forebygge smittsomme sykdommer eller motvirke at de blir overført. For øvrig vises det til lov om helseberedskapsloven, med forskrifter og Nasjonal helseberedskapsplan. Nærmere om endringsforslaget Det er i dag en sentralisert modell for behandling av ebola der pasienter fortrinnsvis skal behandles ved Oslo Universitetssykehus. Oslo universitetssykehus har også et team som kan rykke ut og bistå

4 sykehus ved behandling lokalt. Tilsvarende har Folkehelseinstituttet et feltepidemiologisk team som kan rykke ut og bistå sykehus og kommuner med smitteoppsporing og kommunikasjonstiltak. Den nasjonale ebolaplanen skal understøtte sykehus og kommuners arbeid med beredskap mot ebola og beskriver blant annet: Hvem som har ansvar for hva ved mistanke om eller bekreftet ebola Rutiner for varsling, transport og isolering Rutiner for samarbeid mellom ulike aktører De viktigste tiltakene er: Umiddelbar varsling om mistenkte, rask isolering og behandling av syke, nøye oppfølging av kontakter, og smitteverntiltak i primær- og spesialisthelsetjenesten for å hindre spredning. Bruk av vaksine og legemidler til forebygging og behandling dersom pågående forskning om dette fører frem. Allerede i dag kan det være aktuelt å tilby utprøvende behandling etter individuell vurdering. Internasjonalt samarbeid i tråd med smittevernloven og forskrift om varsling av og tiltak ved alvorlige hendelser av betydning for internasjonal folkehelse (IHR-forskriften).. Kunnskapsformidling og smittevernråd til befolkningen og helsepersonell ved utbrudd av alvorlige infeksjonssykdommer. Veilederen gir detaljerte råd til helsetjenesten om blant annet diagnostikk, behandling, smittevern, transport og anbefalt utstyr. Den inneholder også råd til helsepersonell og andre som har vært i ebolarammede områder, og til helsepersonell som har behandlet ebolasyke i Norge. Rådmannens vurdering Nasjonal beredsplan mot ebola sikrer tiltak ved mistanke om eller verifisert ebolasmitte for innbyggere i Drammen kommune. Planen beskriver ansvarsfordeling og tiltak for stat og kommune for å sikre rask og effektiv behandling. Høringsforslaget kan ha administrative eller økonomiske konsekvenser for Drammen kommune i forhold til krav til trenet rengjøringspersonell. Smittevernoverlege og kommuneoverlege har deltatt i rådmannens vurderinger. Rådmannen anbefaler at bystyret avgir følgende høringsuttalelse: Drammen kommune opplever Nasjonal beredskapsplan mot ebola fra Helsedirektoratet som en god plan, men har innspill til enkelte forbedringer i planen og til veilederen for helsepersonell utarbeidet av Folkehelseinstituttet som det er henvist til i planen; 1. Figur 1, side 5 i planen oppleves som noe uklar og bør spesifiseres ytterligere med flere aktører og kommunikasjonslinjer jamfør teksten; Alle som har oppholdt seg i ebolarammede områder og/eller vært i kontakt med ebolasyke eller deres kroppsvæsker, og utvikler symptomer forenlig med ebola, skal om mulig vurderes telefonisk for innleggelse på isolatavdeling i sykehus. De skal ikke oppsøke legekontor eller legevakt men ringe lege eller AMK 113 og avtale videre håndtering. Legekontor, legevakter og sykehus må allikevel være forberedt på situasjoner hvor mistanke om ebola først oppstår etter at pasienten er ankommet. 2. Under punkt 5 i planen, Tiltak ved mistenkt eller påvist ebola i Norge, bør det fremgå at behandlingsansvarlig infeksjonsmedisiner ved spesialisthelsetjenesten og kommuneoverlege

5 / smittevernoverlege i kommunen har ett gjensidig ansvar for å være i kontinuerlig dialog frem til diagnosen er endelig verifisert. Dette for å sikre at de som er ansvarlig for smittesporingsarbeidet har førstehånds informasjon og kan avbryte eventuelt igangsatte tiltak dersom det viser seg at pasienten ikke har Ebola. 3. I punkt 5.2 Beredskaps- og utrykningsteam står det: Dekontaminering utenfor sykehus er en kommunal oppgave. Ved smitte i bolig eller annet lokale bør lokalene stenges inntil trenet rengjøringspersonale iført personlig smittevernutstyr kan sørge for dekontaminering. Ved behov kan regionale kompetansesentre for smittevern kontaktes for bistand. Et trenet rengjøringspersonale krever relativt omfattende opplæring og regelmessig øvelse som bør anses å ligge utenfor kommunale oppgaver. Kommunene har per i dag vanskeligheter med å få levert adekvat beskyttelsesutstyr. Ebolaveilederen beskriver ikke i tilstrekkelig grad hva slags smittevernutstyr som skal brukes i primærhelsetjenesten. Det mangler slik Drammen kommune ser det, skobeskyttelse og det legges opp til bruk av smittefrakk noe som anses å ikke være tilstrekkelig ved en slik rengjøringsjobb. Det må stilles krav til heldekkende utstyr uten fare for at personalet kan eksponeres for smitte! Alternativt til at spesialisthelsetjenesten nasjonalt eller regionalt ble ilagt ansvar for trenet rengjøringspersonalet, kan det legges opp til at kommunene selv kan bestille slike tjenester fra et spesialrenholdsfirma med økonomisk dekning fra staten. Staten vil da være ansvarlige for å godkjenne aktuelle spesialrengjøringsfirmaer som kommunene kan benytte ut fra gjeldende anbudsregler. Et rengjøringsteam på nasjonalt eller regionalt nivå med mulighet til å drive regelmessige øvelser, og som rykker ut og tar seg av denne jobben vil være å foretrekke. Vedlegg: Høringsbrev Nasjonal beredskapsplan mot ebola Ebola - veileder for helsetjenesten