Saksbehandler: Inger Johanne Flingtorp Arkivsaksnr.: 13/ Dato:

Transkript

1 SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Inger Johanne Flingtorp Arkiv: Arkivsaksnr.: 13/ Dato: MOBIL RØNTGENTJENESTE VESTRE VIKEN HF OG ASKER, BÆRUM, DRAMMEN, HURUM, LIER, NEDRE EIKER, RØYKEN, SANDE, SVELVIK OG ØVRE EIKER INNSTILLING TIL BYSTYREKOMITÉ FOR HELSE, SOSIAL OG OMSORG/ BYSTYRET: Rådmannens forslag til vedtak: Saken tas til orientering Osmund Kaldheim rådmann Eva Milde Grunwald helse- og sosialdirektør

2 MOBIL RØNTGENTJENESTE VESTRE VIKEN HF OG ASKER, BÆRUM, DRAMMEN, HURUM, LIER, NEDRE EIKER, RØYKEN, SANDE, SVELVIK OG ØVRE EIKER Bakgrunn Mobile røntgentjenester er utprøvd bl.a. i Østfold, Oslo og Akershus med positive erfaringer. På den bakgrunn, samt vurderingene i Norges forskningsråds rapport Mobile røntgentjenester til sykehjemmene en samfunnsøkonomisk analyse i etablerte Vestre Viken HF (VVHF) og Asker og Bærum kommuner et tilsvarende prosjekt i Det ble innvilget kr 1 mill. i prosjektmidler fra Helsedirektoratet. Prosjektstart ble av ulike årsaker først vurdert høsten Det ble bl.a. avdekket at erfaringer fra andre prosjekt tilsier at et befolkningsgrunnlag på ca er et hensiktsmessig grunnlag for kapasitetsutnyttelse for drift av mobile røntgentjenester 5 dager per uke. Rådmannsgruppen i Vestregionen og VVHF besluttet høsten 2012, på den bakgrunn, å invitere også kommunene i Drammensområdet med i samarbeidet. Det foreligger nå en prosjektavtale mellom VVHF og kommunene Asker, Bærum, Drammen, Hurum, Lier, Nedre Eiker, Røyken, Sande, Svelvik og Øvre Eiker (heretter benevnt som deltakerkommunene). ii Prosjektet er i oppstartsfasen, med forventet driftsstart i årsskiftet 2013/2014. Hovedinnhold/beskrivelse av prosjektet Pasienter som bor i sykehjem er multisyke og har ofte reduserte evner til å bevege seg. Med bakgrunn i helsetilstanden har de behov for radiologiske undersøkelser, men studier viser at de har et underforbruk fordi transporten ofte er for krevende. Ved innføring av mobile røntgentjenester vil terskelen reduseres, både med hensyn til belastning for pasientene og økonomiske og administrative følger. Ved å etablere en mobil røntgentjeneste kan pasienter, både i sykehjem og i omsorgsboliger, få god diagnostikk, avkrefte eller bekrefte behov for behandling, raskt og uten behov for transport til sykehus. Mobilt røntgen kan også følge opp behovet for radiologiske kontroller. Mobil røntgentjeneste består av en egnet transportbil med et digitalt mobilt røntgenapparat. Bilen bemannes med én radiograf. Bildene overføres digitalt til avtalt sykehus hvor de beskrives umiddelbart. Vurdering av bildene skjer ved sykehuset på ordinær måte. Erfaringer er bl.a. at mobil røntgentjeneste er med på å redusere antall innleggelser i sykehus. Mange pasienter har, etter undersøkelse av mobil røntgentjeneste fått stilt en diagnose som er blitt behandlet på sykehjemmet. Omfang Erfaringer viser at et befolkningsgrunnlag på omkring innbyggere gir en fornuftig kapasitetsutnyttelse for drift 5 dager pr uke. Det er et innbyggertall som omtrent tilsvarer de 10 deltakerkommunene. Erfaringsmessig er ca 1000 undersøkelser per år realistisk. Det tilsvarer ca 4-5 i Vedlegg 2 ii Vedlegg 1

3 undersøkelser per virkedag, som - gitt tid til kjøring og annet arbeid - er en rimelig arbeidsbelastning. Økonomiske forutsetninger En realisering av mobile røntgentjenester forutsetter en deling av utgifter/kostnader mellom VVHF og deltakerkommunene. De bevilgede en million kroner fra Helsedirektoratet vil dekke deler av nødvendige investeringer/etablering av prosjektet. Årlige driftsutgifter ekskl. investeringer/avskrivninger Lønnskostnader inkl. sos.kost., 1,2 årsverk Bil leasing + diverse driftskostnader Sum årlige driftskostnader Vurdering av bildene skjer ved sykehuset på ordinær måte. Sykehuset bekoster dette, og mottar kostnadsdekning i form av takstrefusjon. Investeringer i forbindelse med etablering: Anslag investeringer, mobile røntgentjenester, Vestre Viken Prosjektering 200 Mobilt rtg-apparat stk blyfrakker + diverse 100 Sum investeringer 1800 Tilskudd Helsedirektoratet 1000 Netto investeringer 800 Fordeling av investeringer og driftsutgifter mellom VVHF og deltakerkommunene:

4 Tjenestemessige og faglige forhold Erfaringene fra de gjennomførte prosjektene: Mobilt røntgen reduserer presset på tjenestene når undersøkelsene finner sted lokalt, istedenfor at personalet må følge pasientene til sykehus. Mobilt røntgen bidrar til at sykehjemslegen raskere kan stille riktig diagnose og iverksette behandling. Brukere (pasienter, pårørende, sykehjemslege og personale) er fornøyd med tjenesten. Man unngår belastende pasienttransporter Mange pasienter unngår innleggelse fordi de kan vurderes og behandles i kommunehelsetjenesten iii Ved innføringen av mobilt røntgen får flere pasienter tatt nødvendige røntgenundersøkelser og iverksatt riktig behandling. Det kreves ingen investeringer eller omstillinger i sykehjemmene eller i omsorgsboligene. Lokalisering og organisering Mobilt røntgen er en desentralisert spesialisthelsetjeneste og vil ha organisatorisk tilknytning til billeddiagnostisk enhet ved et sykehus. Bil og røntgenapparat blir bemannet og vedlikeholdt av radiograf. Helseforetaket beslutter hvilket sykehus prosjektet skal tilknyttes. Planprosjektfasen er lagt til klinikk Bærum sykehus Kost-nytte Det henvises til Norges forskningsråds rapport Mobile røntgentjenester til sykehjemmene en samfunnsøkonomisk analyse (vedlegg 2 s ), som beskriver mobilt røntgen som samfunnsnyttig lønnsomt. Rapporten har analysert flere case som alle viser at kommunene sparer kostnader. Dette skyldes at mobile røntgentjenester frigjør kapasitet når helsepersonell ikke trenger å følge pasientene til røntgenundersøkelse. Oppsummering o Etablering av ambulerende røntgentjeneste vil innebære en kvalitetshevning for beboere ved sykehjem og i omsorgsboliger. o Mobilt røntgen er samfunnsmessig lønnsomt o Kommunene antas å ha de største besparelsene o Mobilt røntgen vil redusere bruken av spesialisthelsetjenester o Prosjektutgiftene deles likt mellom deltakerkommunene og VVHF o VVHF og deltakerkommunene har inngått en treårig forpliktende samarbeidsavtale Vedlegg: 1. Avtale om mobil røntgentjeneste mellom Vestre Viken HF og kommunene Bærum, Drammen, Hurum, Lier, Nedre Eiker, Røyken, Sande, Svelvik og Øvre Eiker 2. Mobile røntgentjenester. En samfunnsøkonomisk analyse (Norges forskningsråd) 3. Sluttrapport: Mobile røntgentjenester - Sykehuset Østfold, Fredrikstad og Sarpsborg kommuner iii Prosjektet i Østfold har i løpet av ett år foretatt 572 mobile røntgenundersøkelser. Av disse ble det avdekket positive funn hos ca 200 pasienter. Kun 30 av disse ble innlagt i sykehus.

5