Oppsporing og oppfølging av kontakter til pasient med mistenkt eller bekreftet ebolavirussykdom

Transkript

1 Oppsporing og oppfølging av kontakter til pasient med mistenkt eller bekreftet ebolavirussykdom Tone Bruun Avdeling for infeksjonsovervåking Fagseminar om ebolavirussykdom oktober 2014

2 Identifisere og følge opp kontakter til pasient med mistenkt eller bekreftet ebolavirussykdom (EVD) Når? Pasient med mistenkt eller bekreftet EVD oppdaget i Norge eller på fly eller annen transport på vei til Norge = indekspasient Hvorfor? Hindre videre smitte av EVD i Norge Hvem? Alle personer indekspasienten har hatt nær kontakt med i tidsperioden han/hun har hatt symptomer forenelig med EVD Hvordan? Systematisk innsamling av opplysninger om pasientens nærkontakter og aktiviteter Oppfølging av disse etter risikovurdering

3 Oppsporing av kontakter til pasient med mistenkt eller bekreftet EVD som oppdages i Norge Ansvar Kommuneoverlegen(e) I sykehus: smittevernansvarlige lege i samarbeid med kommuneoverlegen Folkehelseinstituttet bistår

4 Hvem er kontakter til pasient med mistenkt eller bekreftet EVD som oppdages i Norge Husstandsmedlemmer Personer med nær kontakt (<1 meter) med indekspasienten i symptomperioden Personer med direkte kontakt med blod/kroppsvæsker fra indekspasienten For eksempel: Helse-og laboratoriepersonell, medpasienter, venner, arbeidskolleger, medstudenter, medpassasjerer i offentlige transportmidler, personer som har sittet i nærheten på samme venterom, medbeboere i asylmottak

5 Kontaktoppsporingsarbeidet ved pasient med mistenkt eller bekreftet EVD som oppdages i Norge Tilpasses risiko for at indekspasienten er smittet: meget lav risiko hos indekspasient: avvent laboratorieresultat lav risiko hos indekspasient: kartlegging av kontakter i påvente av laboratorieresultat høy risiko eller bekreftet EVD hos indekspasient: oppsporing og oppfølging av kontakter umiddelbart Informasjonsark deles ut til kontakter Kontaktinformasjon samles inn og registreres bl.a. for å kunne informere når indekspasientens EVDstatus bekreftes eller avkreftes

6 Mal for oversiktsliste over nærkontakter til pasient med ebolasykdom

7 Oppsporing av kontakter til pasient med mistenkt eller bekreftet EVD som oppdages om bord i fly på vei til Norge Ansvar Kommuneoverlegen med ansvar for ankomstflyplass Flypersonalet følger retningslinjer for IATA (International Air Transport Association) Folkehelseinstituttet bistår Folkehelseinstituttet varsler internasjonalt dersom kontaktoppsporing er aktuelt i andre land

8 Hvem er kontakter til pasient med mistenkt eller bekreftet EVD som oppdages om bord i fly på vei til Norge Passasjerer og personale som har hatt nær kontakt (<1 meter) med indekspasient i symptomperioden Passasjerer og personale med direkte kontakt med blod/kroppsvæsker fra indekspasienten Medpassasjerer som har sittet ett sete i alle retninger fra indekspasient, inklusiv diagonalt

9 Hvem er kontakter til pasient med mistenkt eller bekreftet EVD som oppdages om bord i fly på vei til Norge

10 Kontaktoppsporingsarbeidet ved pasient med mistenkt eller bekreftet EVD som oppdages om bord i fly på vei til Norge Risikovurdering for indekspasienten Ved opprettholdt mistanke om EVD: kontaktoppsporing Kontakter registreres i et skjema og mottar skriftlig og muntlig informasjon om videre oppfølging Alle som har oppholdt seg i flyet (passasjerer, personale): mottar informasjon (informasjonsark) fyller inn PassengerLocatorForm (PLF) for å kunne kontaktes når indekspasientens EVD status bekreftes eller avkreftes

11 Oppfølging av kontakter Avhenger av risiko for smitte fra indekspasienten Avkreftet EVD-mistanke: avslutt kontaktoppfølging Kontakter kategoriseres etter risikovurdering: Ved meget lav smitterisiko: ring lege ved symptomer forenlige med EVD i løpet av 21 dager Ved lav smitterisiko: måle temp morgen og kveld og ringe lege ved symptomer forenlige med EVD i løpet av 21 dager Ved høy smitterisiko:måle temp morgen og kveld + daglig telefonkontakt med lege (i samråd med kommunelege og infeksjonsmedisiner) som vurderer innleggelse ved symptomer i løpet av 21 dager

12 Oppfølging av kontakter Meget lav eller lav smitterisiko: normalt ingen restriksjoner i arbeid eller bevegelsesfrihet Høy smitterisiko: være tilgjengelig for oppfølging i 21 dager eller inntil EVD er avkreftet hos indekspasient ikke reise utenlands eller med fly ikke utføre arbeid eller andre aktiviteter som medfører nær kontakt med mange mennesker

13 Informasjonsark til kontakter Ebolavirussykdom: informasjonsark til kontakter Hva er ebolavirussykdom? Ebolavirussykdom (EVD), tidligere kalt ebola hemorragiskfeber er en alvorlig sykdom med høy dødelighet; % av de syke har dødd i tidligere utbrudd. Alvorlig syke pasienter trenger intensivbehandling på sykehus med strenge smittevernrutiner. Hvor finnes ebolavirussykdom? EVD-utbrudd forekommer som regel i avsidesliggende landsbyer i Sentral Afrika, nær tropisk regnskog. Siden desember 2013 har det pågått et stort utbrudd i Vest-Afrika inkludert Guinea, Liberia og Sierra Leone. Hvordan kan du bli smittet med ebolavirussykdom? Smitte til mennesker kan sannsynligvis skje fra infiserte ville dyr (flaggermus, gnagere, aper). Store flaggermus (flyvehunder) antas å være reservoar for ebolavirus. Smitte mellom mennesker skjer gjennom direkte kontakt med blod og andre kroppsvæsker (som oppkast, avføring, spytt, sæd) fra syke, eventuelt døde personer. Ved utbrudd rammes særlig familiemedlemmer og helsepersonell som har behandlet syke. Vanlige turister er lite utsatt for smitte. Ebolavirussykdom smitter ikke via luft. Ebolavirussykdom smitter først når personen har utviklet symptomer. Hvor lenge kan du være smittet før du utvikler symptomer? Inkubasjonstiden (tiden fra smitte til symptomer oppstår) er mellom 2 21 dager, vanligvis 8-10 dager. Hva er symptomene på ebolavirussykdom? Symptomer er rask utvikling av høy feber, sterk hodepine, slapphet, muskelsmerter, sår hals etterfulgt av oppkast, diaré, utslett og nedsatt nyre-og leverfunksjon i løpet av 3 5 dager. Senere kan det oppstå indre og ytre blødninger i alvorlige tilfeller. Hvordan diagnostiseres ebolavirussykdom? Symptomene på ebolavirussykdom kan tidlig i forløpet ligne på mange andre sykdommer (blant annet: malaria, tyfoidfeber, shigellose og kolera) slik at diagnosen ikke kan stilles uten laboratorietester. Ebolavirussykdom diagnostiseres ved hjelp av blodprøve fra personer som har symptomer på ebolasykdom, etter nærmere vurdering av lege. Kan ebolavirussykdom behandles? Det finnes ingen spesifikk behandling eller vaksine mot ebolavirussykdom, men man gir støttebehandling som intravenøs væske og oksygentilførsel. Det er flere medikamenter og vaksiner under utvikling, men ingen av disse er per i dag godkjente og tilgjengelige for medisinsk bruk. Hemoragisk feber er i smittevernloven definert som en allmennfarlig smittsom sykdom. Det betyr at Folketrygden dekker alle utgifter til legehjelp ved undersøkelse, behandling og kontroll av ebolavirussykdom. Kan jeg ha vært utsatt for ebolasmitte? Det er meget lav risikofor at du har blitt utsatt for ebolasmitte hvis du har: Oppholdt deg på samme sted som pasient med mistenkt ebolavirussykdom, men ikke vært i nær kontakt med vedkommende eller kontakt med pasientens kroppsvæsker (f.eks. reist med samme transportmiddel, men sittet mer enn 1 meter fra den syke). Det er lav risiko for at du har blitt utsatt for ebolasmitte hvis du har: Hatt nær kontakt (<1 meter) med pasient med mistenkt ebolavirussykdom (f.eks. sittet nær pasienten på fly eller arbeidet med EVD under organiserte forhold med adekvat beskyttelsesutstyr og korrekt bruk). Det er høy risiko for at du har blitt utsatt for ebolasmitte hvis du har hatt: direkte kontakt med pasient med mistenkt ebolavirussykdom uten å bruke tilstrekkelig/adekvat beskyttelsesutstyr direkte kontakt med blod eller andre kroppsvæsker fra pasient med mistenkt ebolavirussykdom Hva skal jeg gjøre? Dersom det er meget lav risiko for at du har blitt utsatt for ebolasmitte bes du ringe lege hvis det skulle oppstå symptomer forenlige med ebolavirussykdom nevnt ovenfor i løpet av de første 21 dager etter siste mulige eksponering. Dersom det er lav risiko for at du har blitt utsatt for ebolasmitte bes du måle og registrere feber/kroppstemperaturen morgen og kveld i 21 dager etter siste mulig eksponering for ebolavirus. Ring umiddelbart lege dersom du får feber eller andre symptomer forenelige med ebolavirussykdom nevnt ovenfor. Dersom det er høy risiko for at du har blitt utsatt for ebolasmitte bes du måle og registrere feber/kroppstemperaturen morgen og kveld i 21 dager etter siste mulige eksponering for ebolavirus. Du skal ha daglig telefonisk kontakt med lege som vurderer innleggelse i sykehus umiddelbart dersom du får feber eller andre symptomer forenlig med ebolavirussykdom nevnt ovenfor. Hvor kan du finne mer informasjon om ebolavirussykdom? Folkehelseinstituttet: Verdens helseorganisasjon: Hvis du er bekymret for om du har hatt kontakt med ebolavirus, ta telefonisk kontakt med lege. Du skal ikke møte direkte opp på legevakt, sykehus eller hos fastlege.