Mattilsynets rolle ved sykdomsutbrudd som skyldes smitte fra næringsmidler (eller dyr) Jørn Weidemann DK Aust-Agder

Transkript

1 Mattilsynets rolle ved sykdomsutbrudd som skyldes smitte fra næringsmidler (eller dyr) Jørn Weidemann DK Aust-Agder

2 Mattilsynet Hovedkontoret Mattilsynet skal gjennom tilsyn, veiledning, kartlegging og overvåking samt gjennom å ta del i utvikling av regelverk, arbeide for følgende mål: 8 regionskontor 54 distriktskontor sikre helsemessig trygg mat og trygt drikkevann fremme god helse hos planter, fisk og landdyr fremme god dyrevelferd og respekt for dyr fremme helse, kvalitet og forbrukerhensyn langs hele matproduksjonskjeden ivareta miljøvennlig produksjon

3 Beredskap Områder hvor vi har ansvar Næringsmiddelbåren sykdom Dyresykdommer Plantesykdommer Områder hvor vi bistår Fylkesmannen Atomberedskapsutvalget Fylkesberedskapsrådet

4 Ansvarsfordeling ved lokale utbrudd Kommuneoverlegen: Ansvar for oppklaring i befolkningen - Varsling - Informasjon - Råd - Bistand Mattilsynet: Ansvar for oppklaring i matkjeden /dyrehold

5 Kompetanse i MT Aktuelle agens - Symptomer og inkubasjonstid - Reservoar og risikofaktorer Produksjonsprosesser distribusjon omsetning Merking og sporbarhet Virksomheter produksjonsforhold og historikk Intervjuskjema og intervjuteknikk Epidemiologi og epidemiologisk metode

6 Utbrudd? To eller flere tilfeller av samme sykdom som mistenkes å ha felles kilde Eller Et antall tilfeller som klart overskrider det man ville forvente innenfor et område i et gitt tidsrom. Men Tilsynelatende enkeltstående tilfeller kan i virkeligheten representere et utbrudd der flere er involvert.

7 Videre gang i oppklaringsarbeidet. Varsle berørte instanser og etablere samarbeid Lag en kasusdefinisjon Etabler foreløpig og etiologisk diagnose Karakteriser utbruddet hvem, hva, hvor og når Formuler hypotese om smittekilden Prøv ut hypotesene, identifiser smittekilden Oppspor årsaken til utbruddet i matvarekjeden Iverksett tiltak og kontroller om de er effektive Rapporter og evaluer oppklaringsarbeidet.

8 Retningslinjer for samarbeidet mellom Mattilsynets distriktskontor og kommunen på det medisinsk-faglige området (Smittevern 17, vedlegg B) Formål: Etablere klare og forpliktende rutiner som sikrer effektiv varsling, informasjonsflyt og samarbeid mellom kommune (navnet på kommunen) ved kommuneoverlegen (medisinskfaglig ansvarlig rådgiver) og Mattilsynet, Distriktskontoret for. (navnet på distriktet) om smittsomme sykdommer hos mennesker som kan skyldes næringsmidler, dyr eller andre kilder under Mattilsynets forvaltningsområde. Drikkevann er inkludert i begrepet næringsmidler. Formålet er også å etablere rutiner som sikrer at varslingsplikten til nasjonale myndigheter og at plikten til å sende inn smittestoffer, blir ivaretatt.

9 Samarbeidsavtalen Varsling fra MT til KOL Varsling fra KOL til MT Varsling fra KOL til FHI og FM Varsling og informasjon til andre instanser Innhenting av råd, veiledning, informasjon og bistand fra FHI Ansvar, møter og samarbeidsgruppe Innsamling og analyse av prøvemateriale Innsending av smittestoffer Inspeksjoner Intervjuer Lister over instanser som skal varsles eller informeres Oppbevaring og bruk av fortrolige opplysninger Vedlikehold og evaluering av retningslinjene

10 Erfaringer med samarbeid Samarbeidsavtale Godt samarbeid Revidering - obs ved nye ansatte Felles evaluering Kommunelegene har begrenset tilgjengelighet

11 Meldinger Mattilsynet mottar flest meldinger fra privatpersoner (i mange tilfeller har privatpersonene vært i kontakt med lege/legevakt). Virksomheter Det er sjeldent at meldingene kommer fra kommunelegen. Alle meldinger er viktige for vårt forebyggende arbeid.

12 Suksesskriterier Komme i gang snarest mulig Primærintervju / spørreskjema Tverrfaglig samarbeid

13 Utbrudd av mulig næringsmiddelassosiert sykdom i barnehage Kommunelegen: 22 av 34 barn og seks av ni ansatte blitt syke med oppkast, diaré og lett feber. Ikke alvorlig påvirket allmenntilstand. Det er også meldt at noen foreldre er blitt syke. Kommunelege varslet Mattilsynet Pressemelding - sannsynlig en vanlig, klassisk omgangssyke (norovirus), - rutinemessig tatt kontakt med mattilsynet som har tatt prøver av vann og matvarer - barnehagen skal holdes stengt til og med onsdag denne uka i påvente av prøvesvar - info om norovirus og generelle forebyggende tiltak

14 Utbrudd forts. Mattilsynet: Samtale og tilsyn i barnehagen Prøveuttak rester av blandet salat og vann Intervju spørreskjema Vurdering av funn

15 Funn 28 av 37 barn syke / 10 av 12 voksne syke 4-6 år: 15 syke / 19 spist salat 3-4 år : 7 syke/ 10 spist salat 1-2 år: 6 syke / 10 spist salat Ikke funn av potensielt patogene bakterier i salat eller drikkevann Norovirus ikke påvist i drikkevann Norovirus påvist i salaten

16 Melding om isolering av yersinia enterocolitika fra 3 pasienter fra Aust-Agder i løpet av siste 14 dager Kontakt med kommunelegene Intervju av pasientene Innhente opplysninger om servert mat og andre personer som deltok Utarbeide og sende ut intervjuskjema Bearbeide svarene 8 av 32 personer syke, yersinia påvist hos flere Inspeksjon og prøveuttak i virksomheten Oppfølgende tiltak i virksomheten

17 Sluttord Mattilsynet ønsker å ha et tett samarbeid med den medisinskfaglig ansvarlige i kommunene. Stor gjensidig nytte av samarbeidet Ta kontakt med distriktskontoret 06040