Innhold KOMMUNALT PLANVERK PROSEDYRE VED LEGIONELLAUTBRUDD

Transkript

1 Innhold KOMMUNALT PLANVERK KOMMUNALT PLANVERK PROSEDYRE VED LEGIONELLAUTBRUDD Bjørn Størsrud Kommuneoverlege Forberedt på det uventede Kommunens ansvar ved kriser Plan for helsemessig og sosial beredskap Samordnet plan for kriseledelse Smittevernplan Plan for psykososialt krisearbeid

2 Hva er kommunens ansvar? Lov om helsetjenesten i kommunene: Tilby hjelp ved ulykker og andre akutte situasjoner. Lov om helsemessig og sosial beredskap: Tilby nødvendige tjenester under krig og ved kriser og katastrofer i fredstid. Plankrav. Lov om vern mot smittsomme sykdommer: Sette i verk nødvendige smitteverntiltak Formål med plan for helsemessig beredskap Sikre forsvarlig håndtering innen kommunens ansvarsområde ved akutte og ekstraordinære situasjoner som har eller kan få betydning for befolkningens helse og/eller helse og sosialtjenestens funksjonsdyktighet

3 Beredskapsplanen brukes ved Oppståtte situasjoner som er kritiske for befolkningens liv og helse Økt tjenestebehov Redusert tjenestekapasitet Situasjoner som kan utvikle seg til åbli kritiske Situasjoner som allmennheten kan oppfatte som kritiske (pga. mediedekningen) Økt tjenestebehov Atomuhell, radioaktivt nedfall, strålingsulykker Biologiske agens (virus, bakterier mv.) Kjemikalier (gasser og flytende agens) Energiskader Evakuering Forsyningssvikt Flyktninger og evakuerte Psykososiale forhold Renovasjon Transport

4 Definisjoner Ordinær situasjon: Behovet for innsats dekkes på nødvendig faglig nivå av de ressurser i området som umiddelbart kan aktiviseres Ekstraordinær situasjon: Behovet større enn kapasiteten på de ressurser som umiddelbart kan aktiviseres, men lar seg dekke innen nødvendig tid ved forsterkninger Katastrofe: Behovet for innsats overgår de ressurser som er tilgjengelige innen nødvendig tid Hovedprinsipper i beredskapslovgivningen Ansvar: Den som har ansvaret i normalsituasjonen har også ansvar ved ekstraordinære hendelser Likhet: Organiseringen under kriser skal være mest mulig lik den som brukes til daglig Nærhet: Krisen skal håndteres på lavest mulig nivå

5 Kriseledelsen Ordfører Rådmann Informasjonssjef Teknisk sjef Omsorgs og oppvekstsjef Kommuneoverlege Beredskapsansvarlig Kommuneoverlegens oppgaver i kriseledelsen Gi råd i helsemessige problemstillinger Vurdere alternative tiltak Foreslå løsninger Ha oversikt over ressurser og bidra til åstyre og prioritere dem Iverksette tiltak vedtatt av kriseledelsen Koordinere helse og omsorgstiltak, ikke minst mellom forvaltningsnivåene Delta i informasjonsarbeidet

6 Risiko og sårbarhetsanalyser Skal være grunnlag for beredskapsplaner Gjennomførte ROS analyser i Fredrikstad: Vann, avløp, renovasjon, forurensning Brann, eksplosjon og industriuhell Elektrisitet og kraftforsyning Transport Natur og miljø Kommunale ressurser, samarbeidsinstanser Helsestasjoner Skolehelsetjeneste Helsestasjon for ungdom Vaksinasjonskontor Helsetjeneste for flyktninger og helsetjeneste ved asylmottak Feltpleien Fengselshelsetjeneste Fastlegeordningen Legevakten Åpen omsorg Sykehjem HMS avdelingen Miljørettet helsevern Frivillige organisasjoner Instanser utenfor kommunen

7 Smittevern i normalsituasjonen Helseopplysning Vaksinasjon Tuberkulosekontrollprogram Forebygging av HIV og SOI Diagnostikk og behandling av allmennfarlig smittsom sykdom Melding og varsling av smittsomme sykdommer Tiltak for åmotvirke antibiotikaresistens Miljørettet helsevern Smittevern i beredskapssituasjoner utbrudd av smittsom sykdom Ansvars og arbeidsfordeling Kartlegging og vurdering Informasjon og varsling Vaksinasjon og forebyggende tiltak Diagnostikk og behandling Tilgang på legemidler. Apotek Spesielle sykdomsutbrudd Kommunal beredskap for pandemisk influensa

8 Hvem kan sammenkalle kriseteamet? Kommunens kriseledelse (også utenom arbeidstiden) Omsorgs og oppvekstsjef, fagsjef sosial og familie, kommuneoverlegen I akutte situasjoner der kriseledelsen ikke er etablert Legevakten Vanligvis kontaktes teamet påfølgende arbeidsdag. Unntaksvis er det behov for bistand fra fagpersoner disponert av teamet utenom arbeidstid fordi situasjonen ikke kan håndteres adekvat av personellet ved legevakten, barnevernsvakten, sykehuset eller av pårørende Melderutiner Melding om behov kan komme fra: Sosial og helsedirektoratet eller andre statlige myndigheter Politiet Sykehuset Østfold Pårørende eller andre berørte Kommunale instanser

9 Utbruddene i Østfold Mange syke på kort tid Få syke over lang tid 55 syke 10 døde 5 syke 2 døde Antall tilfeller 10 Epidemikurve ?? Utbruddet oppdaget Fokus på scrubber Fokus på?? Første sykdomsdag Forklaring Bosted = et sikkert tilfelle Fredrikstad, Sarpsborg? = et mistenkt tilfelle Sør-Varanger = tid i Fredrikstad, Sarpsborg Lørenskog To med foreløpig ukjent sykdomsdag Hurum Halden Moss

10 Epidemikurve 2008 miljøprøver 6 5 A B C D E 4 Antall tilfeller mai juni juli Normal inkubasjonstid (2-10 dager) Identisk bakteriestamme

11 Smitte 2008 Samme bakteriestamme ble påvist hos tre pasienter og ved Borregaard Borregaard er mest sannsynlig smittekilde for disse tre Hvilke innretninger kan ha spredd smitten? Hvordan kan det ha skjedd? Bedriften har etter 2005 iverksatt en rekke tiltak for å redusere risikoen for Legionellasmitte Biodammene 2008 Biodammene ble satt på sakskartet Det er store mengder Legionella i dammene Hvordan kan de spres? Direkte ved aerosolspredning gjennom lufta med vinden (forskningsprosjekt 200 meter) Indirekte ved aerosolspredning gjennom lufta inn i luftskrubberne (spredning fra toppen av pipa) Indirekte ved spredning via utslippsvannet til Glomma (ingen innretninger er kjent som kan gi aerosoldannelse fra elva)

12 Borregaard biodammene Prosedyre ved legionellautbrudd Trinn 1 sykdomstilfelle Mottar henvendelse fra kommuneoverlegen om tilfelle av legionærsykdom Virksomhetsleder på avdeling for miljørettet helsevern skal informeres om sykdomstilfellet

13 Prosedyre ved legionellautbrudd Trinn 1 sykdomstilfelle Kommuneoverlegen har ansvar for åvarsle Folkehelseinstituttet og fylkesmannen. Kommuneoverlegen varsler Sarpsborg kommune om alle sykdomstilfeller i Fredrikstad. Kommuneoverlegen er kontaktperson mot media. Kommuneoverlegen er kontaktperson mot sykehuset. Sykehuset gir melding til kommuneoverlegen om evt døde pasienter. Kommuneoverlegen er kontaktperson mot kommunens ledelse. Før logg med dato og evt tidspunkt over alt som utføres. Prosedyre ved legionellautbrudd Trinn 2 prøvetaking Prøvetaking i pasientens bolig og intervju med pasient/pårørende. Analyseresultatet skal meddeles kommuneoverlegen så snart dette foreligger. Kommuneoverlegen skal videre underrette Folkehelseinstituttet om resultatet. Avdeling miljørettet helsevern underretter pasienten om resultatet pr telefon.

14 Prosedyre ved legionellautbrudd Trinn 3 gjennomgang av analyser Gå gjennom innkomne analyseresultater fra bedriftene med kjøletårn og skrubbere. Ved unormale kimtallsverdier eller påvist legionella i nær fortid, skal prøvetaking etterfulgt av rengjøring og desinfisering gjennomføres. Prøvetakingen skal utføres av avdeling for miljørettet helsevern. Prøvene skal sendes til Telelab for analyse. Prosedyre ved legionellautbrudd Trinn 4 eventuelle nye tilfeller Eventuelle nye tilfeller av lægionærsykdom følges opp med prøvetaking i pasientens bolig og intervju med pasient/pårørende. Vurder om det skal gjennomføres prøvetaking av alle kjøletårn og skrubbere i kommunen. Dersom prøvetaking gjennomføres skal denne etterfølges av rengjøring og desinfisering. Prøvetakingen skal utføres av avdeling for miljørettet helsevern.

15 Prosedyre ved legionellautbrudd Trinn 5 Tilfellene betegnes som utbrudd Folkehelseinstituttet avgjør, i samråd med kommuneoverlegen, om og når det skal betegnes som et utbrudd. Kommunen oppretter et eget kriseteam (initiert av kommuneoverlegen). Folkehelseinstituttet og berørte kommuner oppretter evt et team som skal jobbe med smitteoppsporing. Prosedyre ved legionellautbrudd Trinn 6 smitteoppsporing Avdeling miljørettet helsevern gjennomfører prøvetaking i alle kjøletårn og skrubbere og intervju med pasient/pårøerende (dersom det ikke allerede er gjennomført). Prøvetaking skal etterfølges av rengjøring og desinfisering. Folkehelseinstituttet samler inn alle data fra pasientintervjuer. Avdeling miljørettet helsevern innhenter værdata fra Øramasta og Borge masta (se egen prosedyre). GIS eksperter overfører data til GIS som er knyttet til dataverktøy for spredningsanalyser (geodataavdelingen i Fredrikstad kommune).

16 Prosedyre ved legionellautbrudd Trinn 7 konklusjon Folkehelseinstituttet utarbeider i samarbeid med de berørte kommuner en sluttrapport med en konklusjon. Avdeling miljørettet helsevern underretter bedrift som var kilden til utbruddet og pasienter/pårørende om konklusjonen i rapporten før offentliggjøring. Folkehelseinstituttet og kommunen offentliggjør rapporten. Avdeling for miljørettet helsevern sender rapporten til pasientene/pårørende. Prosedyre ved legionellautbrudd Trinn 8 evaluering Kommuneoverlegene i de berørte kommunene innkaller til evalueringsmøte. Alle partene som jobbet med legionellautbruddet inviteres til møtet. Det skrives referat fra evalueringsmøtet.