Plan for å eliminere meslinger og rubella i Norge

Transkript

1 Plan for å eliminere meslinger og rubella i Norge Vaksinedagene 2012 Avdelingsdirektør Karin Rønning, Folkehelseinstituttet avdeling for infeksjonsovervåking

2 Hvorfor overvåke? Hvorfor lage plan for eliminasjon av meslinger og rubella? Overvåking gir kunnskap grunnlag for råd og tiltak Høy vaksinedekning (>95%) nødvendig for å hindre utbrudd og beskytte ikke-vaksinerte Plan identifiserer områder hvor ytterligere tiltak kan iverksettes Opprettholde god situasjon eller forbedre

3 Overvåkning av forekomst smittsomme sykdommer Melding MSIS lab og kliniker Meldt MSIS Får tatt prøve Oppsøker lege Varsling til FHI Symptomatisk sykdom Smittet, både med og uten symptomer

4 Overvåkingspyramiden- meslinger og rubella Melding MSIS lab og kliniker Syndrombasert overvåking «Sykdomspulsen» Meldt MSIS Får tatt prøve Oppsøker lege Hendelsesbasert overvåking - langsom Varsling til FHI WEB «Google flu» Symptomatisk sykdom Smittet, både med og uten symptomer

5 Internasjonal overvåking av vaksineforebyggbare sykdommer WHO- CISID database EUVAC.NET fra 1999, EU + EØS SSI i Danmark, finansiert av EU DG SANCO+ SSI 2009 finanisert av SSI + ECDC 2011 nettverket og rapportering overført til ECDC Data rapporteres via TESSy

6 Vaksinasjonsdekning MMR Overvåkning av vaksiner SYSVAK Landsdekkende fra 1995

7 Meslinger er svært smittsomt (R0 = 15-20) Etter krigen 9 meslinge - dødsfall årlig Epidemi dødsfall Høy sykdomsbyrde SSPE Encephalitt Pneumoni Otitt Komplikasjoner og dødelighet avhengig av sosioøkonomiske forhold Meslinger

8 Siste dødsfall Vaksine Meslinger i Norge Kilde: SSB , fra 1975 MSIS. Meldekriteriene har variert over tid.

9 Vaksinasjonsstatus- meldte tilfeller av meslinger i Norge 2011 Alder ved sykdom Uvaksinert/ukjent Vaksinert 1 dose Vaksinert 2 doser Total Under 1 år tom 15 måneder måneder til 5 år år år år og eldre Totalt

10 US sommer 2012: Amerikanere frarådes reise til Europa??

11 Medfødt rubellasyndrom Rubella Lett/ moderat sykdom MEDFØDT RUBELLASYNDROM ved smitte in utero

12 Rubella i Norge Ingen historisk oversikt Alle kliniske mistenkte tilfeller skal varsles, meldes MSIS (A) og laboratoriebekreftes Medfødt rubellasyndrom skal meldes MSIS gr A Siste tilfelle 2002, smittet mor smittet i hjemland MMR I perioden var kun encefalitt og medfødt rubellasyndrom meldingspliktig. I perioden var også alle tilfeller av rubellasykdom hos kvinner over 15 år meldingspliktig. Fra 1995 er alle tilfeller nominativt meldingspliktige gruppe A. 2 tilfeller 2011

13 Innhold Plan for å eliminere meslinger og røde hunder i Norge Dokumentasjon av tiltak som er løpende/ iverksatt og som skal kontinueres: Historisk fremstilling Vaksineprogram Vaksinehåndtering Overvåking av sykdom og vaksiner Identifikasjon av områder hvor innsatsen kan forbedres

14 Styrket overvåking- immunitet Overvåking av immunitet i befolkningen mot meslinger og rubella Gravide Rekrutter Systematiske seroepidemiologiske studier Aldersgrupper og kjønn Varighet av beskyttende antistoffer over tid Varighet av beskyttelse etter vaksine?

15 Styrket overvåking av forekomst Koble MSIS mot Medisinsk fødselsregister (MFR) Norsk pasientregister (NPR) SYSVAK Mulig etter revisjon av MSIS registerforskriften 2012 som ledd i kvalitetssikring??

16 Andre tiltak Tiltak for å bedre vaksinedekning Kampanjer? Undersøkelse av holdninger til vaksinen Fokus på generell befolkning Fokus på kjente og ukjente subgrupper med lav dekning Opplæring av helsepersonell Informasjon til gravide og foreldre Enkeltvaksiner gjøres tilgjengelig? Identifisere risikogrupper Hva forteller overvåkingen oss? Trenger vi nye tilnærminger for å finne utsatte grupper? Hvordan nå grupper med lav immunitet/ lav vaksinedekning? Undersøkelse av innvandrerkvinner i fertil alder med ukjent vaksinestatus

17 Mulige tiltak Tilrettelegge for vaksinasjon av gravide Gratis vaksine til seronegative kvinner (rubella) ved 6-ukers kontroll? Gjøre vaksinasjon tilgjengelig for dem som trenger den (uvaksinert, seronegativ) Gratis (=ingen kommunal inntektskilde) Lett å finne tjenesten Ikke lage byråkratiske og praktiske hindringer Gratis «catchup» av uvaksinerte barn, unge og voksne? Fokus på yngre og fertile innvandrere