Gravide og influensavaksinasjon

Transkript

1 Gravide og influensavaksinasjon Vaksinedagene 2014 Ellen Furuseth Avdeling for vaksine Divisjon smittevern Nasjonalt folkehelseinstitutt 2014

2 Innhold Spørsmål til salen Folkehelseinstituttets anbefaling Sykdomsbyrde av influensa hos den gravide, fosteret og det nyfødte barnet Effekt av influensavaksine under graviditeten Maternelle effekter og effekt på fosteret/ det nyfødte barnet Bivirkninger / uønskede effekter Influensavaksinasjon på helsestasjonen?

3 Folkehelseinstituttets anbefaling om gravide og influensavaksinasjon 2014/2015: Influensavaksine anbefales til gravide etter 12. svangerskapsuke. Gravide i 1. trimester med annen tilleggsrisiko kan vurderes for vaksinasjon.

4 Valg av type influensavaksine til gravide Anbefalingene om sesonginfluensavaksine til gravide gjelder inaktivert (ikke-levende) influensavaksine. Det skal ikke benyttes levende nasal (nesespray) influensavaksine til gravide!

5 Rollefordeling (?) Lege Jordmor Helsesøster/ sykepleier Svangerskapskontroller Rådgivning om vaksinasjon Svangerskapskontroller Rådgivning om vaksinasjon Får noen steder delegert vaksinasjon av gravide Forordner vaksine Vaksinatør Vaksinatør (?) Vaksinatør

6 Gravide og influensavaksinasjon Spørsmål til salen

7 I hvilken grad er du bekymret for at influensasykdom kan være farlig for den gravide eller for fosteret? I liten grad bekymret I noen grad bekymret Ganske bekymret I stor grad bekymret

8 I hvilken grad er du bekymret for at influensavaksinen kan gi negative følger for den gravide eller for fosteret? I liten grad bekymret I noen grad bekymret Ganske bekymret I stor grad bekymret

9 I hvilken grad er du komfortabel med å gi influensavaksine til gravide i 2. og 3. trimester? Er ikke komfortabel med det Er litt komfortabel med det Er ganske komfortabel med det Er i stor grad komfortabel med det

10 Er du fornøyd med informasjonen du har fått fra FHI om influensavaksinasjon av gravide? Er ikke fornøyd med informasjonen Er litt fornøyd med informasjonen Er ganske fornøyd med informasjonen Er i stor grad fornøyd med informasjonen

11 Influensainfeksjon i svangerskapet Sykdomsbyrde - særskilt risiko for gravide? Konsekvenser for mor Konsekvenser for barnet

12 Sykdomsbyrde - særskilt risiko for gravide? I løpet av svangerskapet skjer det endringer i respiratorisk system kardiovaskulært system immunsystemet økt utsatthet for respiratoriske infeksjoner

13 Sykdomsbyrde - særskilt risiko for gravide? Fysiologiske endringer i luftveiene redusert respirasjonskapasitet pga. økt trykk på diafragma (mer mottakelig for alle respiratoriske infeksjoner) Fysiologiske endringer i hjerte/karsystem Økt kardiovaskulær belastning pga. økt mengde sirkulerende plasma, økt hjertefrekvens og økt oksygenforbruk Immunologiske forandringer særlig nedsatt cellulær immunitet (immunforsvaret baserer seg i større grad på humorale mekanismer; antistoffproduksjon) + Relativt ung alder - lavere grad av kryssbeskyttelse fra tidligere influensainfeksjoner

14 Influensainfeksjon - konsekvenser for mor Gravide (og kvinner som nylig har født) har høyere risiko for alvorlig sykdom og komplikasjoner ved influensainfeksjon enn ikke-gravide kvinner Økt mortalitet/høyere risiko for influensarelatert død hos gravide kvinner rapportert under flere pandemier Gravide med influensainfeksjon har høyere risiko for sykehusinnleggelse for tidlig fødsel keisersnitt

15 Influensainfeksjon - konsekvenser for barnet Umiddelbare effekter og korttidseffekter: medfødte misdannelser (inkl. misdannelser i CNS) for tidlig fødsel, abort, intrauterin fosterdød Langtidseffekter (få studier - sikker årsakssammenheng ikke etablert): utviklingsforstyrrelser og nevropsykiatriske tilstander - herunder økt risiko for schizofreni dersom mor eksponert for influensa i svangerskapet? Transplacental transmisjon av influensavirus er sjeldent Barn < 6 md. særskilt risiko for alvorlig influensasykdom

16 Influensainfeksjon - konsekvenser for barnet Relativ risiko for å utvikle alvorlig sykdom dersom influensainfeksjon Barnets mottakelighet for influensainfeksjon Utsnitt av illustrasjon fra Bodewes et al. 2012

17 Influensavaksinasjon i svangerskapet Maternelle effekter Effekt på fosteret og den nyfødte

18 Influensavaksinasjon - maternelle effekter Reduserer sykdom hos mor Beskytter like godt hos gravide som ikke-gravide

19 Influensavaksinasjon - effekt på fosteret og den nyfødte Økt beskyttelse mot influensa og sykehusinnleggelse opp til 6 md. etter fødsel (TIV kun godkjent fra 6 md.) Redusert risiko for fosterdød lav fødselsvekt For tidlig fødsel

20 Influensavaksinasjon i svangerskapet - bivirkninger og uønskede hendelser Basert på erfaring fra mange års bruk hos gravide, kliniske studier og kontinuerlig overvåking ved spontanrapporteringssystemer er det ikke gjort funn som tilsier at vaksinen øker risiko for abort eller skader på fosteret, heller ikke at den er skadelig for mor. Begrenset med bivirkningsdata fra vaksinestudier i 1. trimester

21 Så - Gravide og influensavaksinasjon? Økt risiko for alvorlig sykdom og sykehusinnleggelser ved influensainfeksjon i svangerskapet kjent siden 1918 Helsemyndighetene i USA har anbefalt sesonginfluensavaksine til gravide kvinner siden 1960-tallet Én dose vaksine kommer to til gode; WHO har siden 2012 satt gravide som 1. prioriteringsgruppe for influensavaksinasjon

22 Praktiske og kommunikasjonsmessige utfordringer Anbefaling fra helsepersonell det mest effektive tiltak for økt vaksinasjonsdekning Helsetjenester til gravide er gratis - hva så med influensavaksinen? Pandemrix-spøkelset (narkolepsi) Hvordan imøtegå myter rundt influensavaksinasjon av gravide? Hvem bør vaksinere?

23 Mer informasjon på Informasjonsbrev til gravide Notat målgrupper for influensavaksinasjon sesongen 2014/2015 Plakater og publikumsbrosjyrer Vi ønsker innspill! [send gjerne epost via fhi.no]