Hendelsesbasert overvåking

Transkript

1 Hendelsesbasert overvåking Katrine Borgen Avdeling for infeksjonsovervåking Folkehelseinstituttet Smitteverndagene mai 2011

2 Hendelse? 300 ungdommer fra Sverige, Danmark og Norge er samlet på et lite tettsted i Norge. De deltar på korfestival og overnatter i telt. Fredag kveld blir en ung kvinne innlagt på sykehus med symptomer på meningitt Legevaktslegen ringer og forteller at han har hatt over 20 pasienter med diarésykdom på kontoret i løpet av helgen...

3 Epidemietterretning Definisjon: Aktiviteter for tidlig oppdaging av potensielle helsetrusler og verifisering, bedømming og etterforskning av dem for å kunne anbefale folkehelsetiltak for å kontrollere truslene. Altså: Oppdage og bedømme signaler tidlig varsling og respons

4 Overvåking av smittsomme sykdommer Indikatorbasert MSIS Måle fordeling av sykdomstilfeller i tid, sted og person Endringer over tid Uvanlige mønstre Eks: fordobling av antall tularemitilfeller i MSIS sammenlignet med samme periode foregående år Hendelsesbasert Vesuv Oppdage uvanlige hendelser Plutselige endringer i antall tilfeller Uvanlig sykdomsbilde Syndromer Eks: Varsel til Vesuv om utbrudd av gastroenteritt etter restaurantbesøk

5 Hendelsesbasert overvåking Vesuv Smittevernvakta Mulig hendelse Mulig uvanlig Nasjonalt filtrering mønster MSIS, gruppe A- og B-sykdommer verifisering analyse tolkning Indikatorbasert overvåking MSIS MSIS, gruppe C-sykdommer NOIS Signal bedømming Reseptregisteret Dødsårsaksregisteret Folkehelsevarsel Rekvirerte prøver Etterforskning Varsling Smitterverntiltak Nasjonalt Internasjonalt HOD, Shdir, UD WHO/EWRS

6 IHR 2005 WHOs Internasjonale Helsereglement Varsle WHO om hendelser som kan representere en folkehelsetrussel Annex 2: vurdering av mulige hendelser, nasjonalt nivå Annex 1: krav til lokal kapasitet for å Oppdage Rapportere Sette i verk smitteverntiltak Implementeres innen 15. juni 2012!

7 Annex 2 IHR kategorier Sykdommen rapporteres alltid Sykdommen leder alltid til bruk av algoritmen Annen hendelse leder alltid til bruk av algoritmen 1. Alvorlig folkehelsemessig betydning? 2. Uvanlig eller uventet? 3. Risiko for internasjonal spredning? 4. Risiko for internasjonale handels- og reiserestriksjoner

8 Helsetjenesten - klinikere - laboratorier IHR-overvåkingen i Norge Fhi v/smao WHO vurdere, avgjøre Hdir varsle Vurdere Annex 2 varsle, informere, konsultere iverksette tiltak

9 EU-prosjektet REACT FHI: lage en verktøykasse som kan hjelpe land med implementering av IHR (2005) Tette gapet mellom lokalt og nasjonalt nivå Bidra til felles forståelse av hendelsesbasert overvåking i Europa Hvordan sørge for at mulige hendelser rundt i landet når nasjonalt nivå for vurdering?

10 Helsetjenestens rolle Klinikerne Oppdager! Klinisk vurdering basert på erfaring Hva er uvanlig i den enkeltes praksis? Første ledd i rapporteringskjeden Laboratoriene Oppdager! Identifiserer og karakteriserer mikrober Uvanlige funn? Sammenhenger som ikke ses klinisk Ikke ansvarlig for å vurdere om hendelsen er av betydning for IHR, men å varsle uvanlige hendelser!

11 Hva kan være en uvanlig hendelse? Definisjonen er vag med vilje En klynge av tilfeller Et utbrudd Et enkelttilfelle Kontaminert matvare Kjemisk, kjernefysisk eller radiologisk utslipp Annet

12 Hendelser som kan oppdages av klinikere Utbrudd Uvanlig smittsom sykdom med mulig alvorlig konsekvens for folkehelsen Infeksiøse og ikke-infeksiøst syndrom som kliniker vurderer som unormalt, basert på: Antall: plutselig og uforklarlig økning utenom sesong Forekomst: pasienter m sammenfallende tid, sted, aktivitet Klinisk bilde: uventet rask forverring i forhold til diagnose Alvorlighet: pasienter der indisert behandling mislykkes

13 Hendelser som kan oppdages ved laboratoriet Enhver unormal situasjon basert på: Mottatte prøver Antall Omstendigheter (tid, sted, person) Klinisk bilde/beskrivelse Testresultater Uventet antall av samme Species/subspecies, type/subtype, resistensmønster Problemer med å stille en diagnose Uvanlig resultat av antibiotkaresistenundersøkelse

14 Hovedbudskapet i REACT verktøykassen Hva er en uvanlig hendelse? Hvorfor rapportere uvanlige hendelser? Hvordan rapportere en uvanlig hendelse? Hva skjer etter at du har rapportert en uvanlig hendelse? Eksempler på hendelsesrapportering

15 Innhold i REACT verktøykassen Maler som må tilpasses av det enkelte land Opplysningskampanjemateriell for klinikere og laboratorier Brosjyrer, plakater, kredittkort Undervisningsmateriell Implementeringsplan Bakgrunnsdokument

16 Brosjyre for laboratorier og klinikere

17 Plakater for laboratorier og klinikere

18 Kredittkort til laboratorier og klinikere

19 Utfordringer Hendelsesbasert overvåking nytt begrep Hva er en uvanlig hendelse? Sensitivitet versus spesifisitet? Hvordan identifisere hendelser utenfor tradisjonell overvåking? Motivasjonsfaktorer og hindringer for å rapportere mulige hendelser? Å kommunisere tydelig om forventninger til helsetjenesten og deres rolle

20 Veien videre REACT materialet tilpasses norske forhold Implementering av IHR (2005) lokalt i samarbeid med fagmedisinske foreninger Infeksjonsmedisin Samfunnsmedisin Allmennmedisin Medisinske mikrobiologer Flere Kurs, opplæring, økt fokus og forståelse

21 Takk! Preben Aavitsland og Emily MacDonald, FHI REACT samarbeidspartnere: Robert Koch Institute (RKI), Tyskland Health Protection Agency (HPA), England & Wales National Institute of Public Health (PZH), Polen Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit (GIZ) Diverse euroepiske folkehelseeksperter, klinkere og mikrobiologer fra ulike land og WHO REACT er materialet tilgjengelig: