Bruk av data fra primærhelsetjenesten, fra legerefusjonsordningen (HELFO/KUHR)

Transkript

1 Bruk av data fra primærhelsetjenesten, fra legerefusjonsordningen (HELFO/KUHR) Kvalitetsregisterkonferansen 19. april 2012 Inger Cappelen Nasjonalt folkehelseinstitutt Avdeling for infeksjonsovervåking (SMAO)

2 Disposisjon Hva er HELFO og KUHR? Tre eksempler på bruk av KUHR-data Sykdom/symptom overvåking RegFlu registerprosjekt: pandemi-vaksine Invandrerhelse fra begge sider (lege og pasient) Oppsummering

3 Hva er HELFO og KUHR? Helseøkonomiforvaltningen (HELFO) ble 1. januar 2009 opprettet som ytre etat under Helsedirektoratet og hovedkontoret ligger i Tønsberg og har har det daglige ansvaret for håndtering av refusjonsordningene, herunder utsending av frikort Avdeling for behandlingsrefusjon i Helsedirektoratet har overordnet ansvar som systemeier for: KUHR (Kontroll og Utbetaling av HelseRefusjon) som er fagsystemet (databasen) KUHR er hjemlet i folketrygdloven

4 Hvilke data lagres i KUHR (1)? KUHR inneholder data om refusjonskrav fra bl.a: Lege (fastlege, fastlønnet, spesialist) Poliklinisk virksomhet (psykiatri, lab og røntgen) Private laboratorier og røntgeninstitutter Psykolog, fysioterapeut, kiropraktor, tannlege Helsestasjon

5 Hvilke data lagres i KUHR (2)? For alle områder mottas og lagres informasjon om: Avsender (ID, type virksomhet, kommunenummer) Pasient (ID, kjønn, alder, kommunenummer) Behandling (kontakttidspunkt og takster for utført behandling som sier noe om kontakttype etc) Diagnose lagres for de fleste legekontaktene (ICPC i primær- og ICD-10 i spesialisthelsetjenesten) Lege, poliklinikk og psykolog har krav om innrapportering minst hver 14. dag, ellers krav til månedlig innrapportering

6 Legekontakter primærhelsetjenesten

7 (1) Overvåkingsprosjekt: Sykdomspulsen Sanntidsovervåking av sykdommer eller symptomer basert på diagnoser satt ved konsultasjoner i primærhelsetjenesten Anonyme data overføres fra KUHR til FHI Automatisk signalgenerator som skal oppdage mulige utbrudd i tid og geografi Presentere trender «automatisk» i grafer og kart

8 Formål - Sykdomspulsen Systemet skal kunne: 1. oppdage utbrudd av smittsomme sykdommer så tidlig som mulig 2. beskrive omfanget (forekomsten) av ulike sykdomsgrupper, fordelt på kjønn, alder og geografi (kommuner/bydeler)

9 Formål 1: Overvåking av (symptomer på) smittsomme sykdommer Sykdomsutbrudd? Legebesøk? KUHR Refusjonsdata Persondata FHI: Database Diagnoser Øvrige variable Statistiske analyser Avvik oppdaget Signaler generert Oppfølging: Utbruddsteam? Tilbakemelding til legene Informasjon på web Sykdoms utbrudd?

10 Konsultasjoner influensa (ICPC:R80) januar 2009 til juli 2010 (data per uke) Andel i % Kilde: KUHR data

11 R80 influensa, hele landet 2009 Alder: år daglige data Upper 95 % threshold Observed Tid i dager siden

12 Uke okt 09 Vaksinen kommer! Andel konsultasjoner med influensa (R80) Prosent ILS Uke43 1,8-1,9 2,0-2,9 3,0-4,9 5,0-8,0

13 (2) RegFlu et demonstrasjonsprosjekt Nasjonalt Helseregisterprosjekt Prosjektleder: Siri Eldevik Håberg, MD PhD Et prosjekt med nasjonale helseregistre til å belyse sammenhenger mellom Pandemrix og mulige bivirkninger Et samarbeidsprosjekt mellom: Norwegian Institute of Public Health Norwegian Medicines Agency University of Oslo University of Bergen

14 Bakgrunn - RegFlu Influensa A H1N1-pandemi 2009/2010 ca konsultasjoner med diagnosen influensa i 2009 (KUHR-data) bekreftede (MSIS) 1300 hospitalisert/200 intensivbehandlet 32 dødsfall Bivirknings- og bekymringsmeldinger om pandemivaksinen Svangerskap aborter/dødfødsler Nevrologiske tilstander narkolepsi Fremtidige bekymringer om senvirkninger av vaksine?

15 Reseptregisteret (NorPD) Antivirale medisiner Andre medisiner Meldesystemet for smittsomme sykdommer (MSIS) Positive H1N1 tester Dato for symptomdebut HELFO data fra helserefusjoner (KUHR ) Fastlege/legevakt Influensa Andre diagnoser Norsk Pasientregister (NPR) Diagnoser m/dato DSF Folkeregisteret Studiepopulasjon Sivilstatus Statistisk Sentralbyrå (SSB) Inntekt Utdannelse Fødselsregisteret (MFR) Fødselsutfall Kronisk sykdom og tilstander hos mor Perinatale diagnoser Vaksinasjonsregisteret (SYSVAK) Vaksinasjonsstatus Dato for vaksinasjon 15

16 Esperanza Díaz Førsteamanuensis Forskningsgruppe for allmennmedisin Inst. samfunnsmedisinske fag, UiB

17 Innvandrere bruker primærhelsetjenesten annerledes enn resten av befolkningen Foretrekker fastleger fra hjemlandet Ca. 20 % av fastlegene er innvandrere Mål: likeverdige helsetjenester

18 Fastlegedatabasen Folkeregisteret Helfo Reseptregisteret Pseudonymisert kobling av de fire registrene gir oss informasjon om bruk av primærhelsetjenesten, diagnoser og resepter for alle innbyggere i Norge, samt kobling til fastlege og opplysninger om innvandrerbakgrunn for både pasienter og leger

19 Godkjenning fra REK og Datatilsynet Dispensasjon fra taushetsplikten fra: Arbeids og velferdsdirektoratet (NAV) HELFO, hovedkontoret Skattedirektoratet Helsedirektoratet Det kongelige Justis og politidepartement Det tok to år å få alle godkjenningene på plass.

20 Kan data fra primærhelsetjenesten (KUHR) brukes til forskning? Fordeler: Personidentifiserbare pasient- og legedata Diagnoseskoder (ICPC) har ingen betydning for refusjon Pasientforløp ved kopling mot NPR og DÅR? JA! Ulemper: Kun én diagnose i ca 80 % av konsultasjonene, garbage in, garbage out? KUHR-data ikke regulert av helseregisterloven

21 TAKK for oppmerksomheten!