Vesuv - Varsling og utbruddsovervåking

Transkript

1 Vesuv - Varsling og utbruddsovervåking Smitteverndagene 7-8. juni 2012 Karin Nygård Seniorrådgiver Avdeling for infeksjonsovervåking Nasjonalt folkehelseinstitutt Bilde fra Outbreak (Wolfgang Petersen, 1995)

2 Innhold Bakgrunn varsling og utbruddsovervåking Vesuv hva er det? Hva er varslet i Vesuv De største utbruddene Et eksempel-utbrudd Oppsummering & utfordringer

3 Hvorfor varsle? Hensikt: Gi beskjed til alle som har ansvar etablere samarbeid komme fort i gang Kommuneoverlegen, helseinstitusjon og evt Mattilsynets DK har ansvar lokalt og kan se utbruddet i lokalt perspektiv FHI kan gi tilbud om bistand, råd, veiledning og informasjon og kan se utbruddet i nasjonalt og internasjonalt perspektiv KL: Har flere leger meldt om det samme? MT: Har flere DK meldt om det samme? Utbruddet kan være større enn du tror: FHI: Er flere kommuner rammet? FHI: Har utbruddet internasjonale forgreninger? MT: Kontaminerte matvarer? Andre hendelser?

4 Hvilke utbrudd skal varsles? MSIS- og tuberkuloseregisterforskriften 3-3 og 3-4 Mistanke om Utbrudd som er næringsmiddelbårne Utbrudd av andre meldepliktige sykdommer Utbrudd av særlig alvorlige sykdommer Særlig omfattende utbrudd Utbrudd i helseinstitusjoner

5 Hvordan varsle? Et varsel er en beskjed som formidles straks Telefon Varsle straks over telefon hvis utbruddet er alvorlig og det er behov for øyeblikkelig kontakt Vesuv Andre utbrudd varsles via Vesuv

6 Varsling av utbrudd Utenfor helseinstitusjon I helseinstitusjon Publikum Enhver lege Kommuneoverlege Kommunale helseinst Sykehus Kompetansesenter for sykehushygiene Fylkesmannen ved alvorlige utbrudd Helsedirektoratet

7 Varsling av utbrudd Utenfor helseinstitusjon I helseinstitusjon Publikum Enhver lege Kommuneoverlege Kommunale helseinst Sykehus Vesuv Kompetansesenter for sykehushygiene Fylkesmannen ved alvorlige utbrudd Helsedirektoratet

8 Hva er Vesuv? Vevsbasert System for UtbruddsVarsling Kom i drift i juni 2005 Nasjonalt register over alle varslede utbrudd ved FHI Ivaretar varslingsplikt for helsesektoren og Mattilsynets rapporteringsordning Skjema fylles ut på Internett All informasjon om utbruddene samles i én database

9 Bruk av Vesuv lokalt nivå Ivareta varsling til FHI og andre etater Felles tilgang for involverte etater til fortløpende oppdatering om samme utbrudd Arkiv over utbrudd Raskt sjekke tidligere utbrudd knyttet til samme sted Sjekke om det er lignende utbrudd andre steder Mer??

10 Bruk av Vesuv FHI Sjekkes daglig av mottaksansvarlig (også i helgene av smittevernvakt) Varsler vurderes av fagpersoner Er det flere som kan ha sammenheng? Behov for viderevarsling? Rådgivning? Tema i ukentlig utbruddsmøte Månedsrapporter Årsrapporter Rapporteres inn til EU (og WHO) EUs zoonoserapport

11 Hva finnes i vesuv?

12 Vesuv Totalt 1123 varsler~ syke 50% utbrudd i helseinstitusjoner (~15000 syke) 35% smitte via næringsmidler (min 7500 syke) Resten andre typer utbrudd Årlig utbrudd

13 Utbrudd varslet i Vesuv (utbruddsdef: to eller flere syke) Type utbrudd Antall utbrudd % Antall syke Helseinstitusjon* % % Sykehjem Sykehus Næringsmiddelassosiert % % Meldingspliktig sykdom** 69 6 % % Omfattende*** 12 1 % % Andre (barnehage,skoler,hotell,ferje etc) 56 5 % % Totalt % * 16 utbrudd i helseinstitusjoner var oppgitt næringsmiddelassosiert ** ca 10% av utbrudd i helseinst og 25% av n.m assosierte utbrudd var meldingspliktige sykd *** Utbrudd som ikke komemr inn under de tre første og som inkluderer > 50 syke

14 Vesuv Annet Omfattende Meldingspliktig sykdom Næringsmiddelassosiert Helseinstitusjon

15 Hvor store er utbruddene som varsles i vesuv? Antall registrert syke i varslene (n=1086) Ant. utbrudd % av utbruddene <10 syke Annet Omfattende Meldingspliktig sykdom Næringsmiddelassosiert Helseinstitusjon % av utbruddene >100 syke 0 Ant. registrert syke i utbruddene

16 Geografisk fordeling av utbrudd varslet i Vesuv Antall utbrudd per fylke Helseinstitusjon Næringsmiddelassosiert

17 Geografisk fordeling av varsler i Vesuv? Antall reg utbrudd per 100,000 innbyggere per fylke HI-utbr/100,000 pop NM-utbr/100,000 pop

18 600 Hvilke smittestoff?( : 1086 utbrudd) Ukjent SOI Toksin/kjemisk stoff Parasitter Legionella Influensa Andre virus Andre bakt tarminfeksjoner Campylobacter Salmonella Andre bakterier Trad. Matforgiftn. MRSA Norovirus

19 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % Smittestoff ved n.m.bårne utbrudd Norge vs EU 365 utbrudd (Vesuv ) 5262 utbrudd (2010) Ukjent Annet Parasitter Andre bakt inf Yersinia Patogene E. coli infeksjoner Campylobacter Salmonella Bakt intoksikasjoner 0 % Norge EU* Virus * EU summary report on zoonoses, zoonotic agents and food-borne outbreaks 2010

20 Årsaksforhold ved n.m.bårne utbrudd? (Vesuv n=159) Annet Svikt i vannbeh./ distrib Utilstr. varmebeh./ nedkjøling Smitteførende personale Krysskontami nering Ubehandlet kontaminert råvare/råvann Årsaksforhold er ukjent i over halvparten av utbruddene (er ikke med i figuren)

21 År Større utbrudd i vesuv (>200 syke) Beskrivelse Antall syke/smittet Smittekilde/ smittemåte 2006 Norovirusutbrudd ved leirskole 211 Kontaktsmitte 2008 Norovirusutbrudd på hotell 200 Kontaktsmitte 2009 Norovirusutbrudd på sykehus 230 Kontaktsmitte 2010 Norovirusutbrudd på cruiseskip 500 Dråpesmitte 2007 Utbrudd av campylobacteriose, Røros 2000 Drikkevann 2009 Diare etter Birkebeinerrittet Dyr (gjørme) 2010 Diare etter Birkebeinerrittet Dyr (gjørme) 2010 Utbrudd av VRE i helseinstitusjon 320 Kontaktsmitte

22 Eksempel: Norovirus og lollosalat jan : pressemelding FVS Danmark Flere udbrud av Roskildesyge knyttet til lollosalat 23.jan: DK Midt-Rogaland mottatt tre meldte mistenkte matbårne utbrudd mulig knyttet til lollo Distribusjon i Norge: Sørlandet, vestlandet, østlandet I vesuv ~ 10 utbrudd m ca 150 syke

23 Hva skjedde før 22.januar? Norovirus-utbrudd i Vesuv perioden før Dato Beskrivelse Kommune Smittekilde Årsaksforhold Mistanke om matbåren sykdom - isbergsalat Drammen (30) Cæsar salat med skinke og annen salat med isberg Ukjent Utbruddvia mat fra catering Bedrift - utbrudd av mavesyke Haugesund (40) Kristiansund (25) Smørbrød fra catering Stavanger (10) Norovirus i grønn lollosalat Flere kommuner Buffet: Koldtbord og smørbrød Smørbrød Grønn lollosalat Smitteførende personale Ukjent Smitteførende personale Ubehandlet kontaminert råvare

24 Oppsummering Vesuv Godt varslingsverktøy Gir god informasjon om utbrudd i Norge Basert på varsler med oppdatering fra kommunehelsetjenesten, helseinstitusjoner og lokale Mattilsyn Gode data Mulighet for å oppdage felleskildeutbrudd Godt bilde av situasjonen, historikk og trender på utbrudd i Norge Grunnlag for prioritering..?

25 Oppsummering Forbedringspotensiale Fortsatt mangelfull varsling Og oppdatering etter at utbruddet er over: omfang, årsak, tiltak etc Datakvalitet Behov for bedre datatilgang for kommuneoverlegene? Bedre veiledning? Bedre rapporter? Erfaringer? Andre forslag?

26 Hvordan finne VESUV?

27

28 Registrere utbrudd

29 Bekreftelse av varsel Varsler får bekreftelse på e-post Varsler kan legge inn e-post-adresse til andre (f eks kommuneoverlege) Automatisk kopi sendes til Fylkesmannen Evt også Mattilsynets regionkontor

30 Oppdatering av info Påminnelse etter 3 uker Formål: omfang, årsaksforhold, tiltak Gjøre registreringene tilgjengelig for andre For å gå til skjema kan du benytte følgende lenke: uid=40&get=344&ticket= Med hilsen Avdeling for infeksjonsovervåking Folkehelseinstituttet Tel:

31 Vis utbrudd