Meslingesituasjonen i Norge og Europa

Transkript

1 Meslingesituasjonen i Norge og Europa Øistein Løvoll Avdeling for infeksjonsovervåking Vaksinedagene,

2 Meslinger globalt døde av meslinger (beregnet 68% reduksjon fra 2001 Flest dør i Sør-Asia 95 % av dødsfallene i fattige land (< 1000 US $) Afrika oppnådd 91% reduksjon av meslingedødsfall fra Økt vaksinering er hovedårsaken til bedringen

3 WHO mål å utrydde meslinger i Europa 2010 Norge har greid det, men langt fram i mange land Sporadisk importsmitte skjer til Norge Risiko for utbrudd ved importsmitte til befolkningsgrupper med lav vaksinasjonsdekning Norge må være forberedt på importsmitte

4 Historikk - Norge Meslingevaksinasjon innført 1969 Dekningsgrad % (?) MMR vaksine fra 1983 Dekningsgrad % Forsvaret tilbyr siden 1999 Immunstatusundersøkelser har vist at 97% av nordmenn født før 1969 har hatt meslinger

5 Meslingetilfeller per Norge siden Measles vaccine 1969 MMR

6 Meslinger i Norge Antall meldte tilfeller Antall tilfeller

7 Alvorlige komplikasjoner av meslinger - Norge Encefalitt 23 tilfeller meldt siden 1975, siste 1994 Dødsfall: 26 siden 1971, siste 1989

8 Meslinger i Norge Siste større utbrudd på Nesodden Steinerskole Årlig < 0,5 tilfeller per (IR) Siden 2000 har meslinger ikke lenger vært ansett som endemisk i Norge Alle tilfeller importert eller knyttet til import < 10 tilfeller per år (unntak 2007)

9 Utbrudd blant English travellers i Norge april ble et engelsk barn meslingesyk i Sola etter å ha blitt smittet i England Videre smitte til 18 personer i engelske familier på campingplasser i Sola, Malvik, Bergen og Ringsaker fram til medio juni

10 Hvorfor ikke mer spredning 18 meslingetilfeller i en utenlandsk gruppe på norske campingplasser over 6-8 uker Hvorfor ingen spredning til den norske befolkningen? God vaksinasjonsdekning i Norge? Lite kontakt mellom de reisende og lokalbefolkningen? Flaks?

11 Measles cases by WHO European sub regions (Jul) Western NIS, CEE Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nod Dec Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nod Dec Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nod Dec Jan Feb Mar Apr May Jun Jul

12 Last 12 month Measles Incidence and Outbreaks Jul-2007 to Jun per million Measles outbreaks in 2007 and 2008 Gibraltar (UK)

13 Meslinger - trend i Europa

14 Meslinger i Europa halvår 1. halvår meldt ca 7000 tilfeller: Sveits 2247 Italia 1209 Tyskland 886 UK 993 Østerrike 375 Diverse import/eksport globalt

15 Meslinger og vaksinasjonsdekning Meslingeforekomsten er klart relatert til vaksinasjonsdekning i vest-europa Tyskland, Irland, Italia og UK har utbrudd etter å ha hatt lav dekningsgrad i flere årskull Grupper med lav vaksinasjonsdekning er utsatt og sprer mellom landene UK: vaksinasjonskampanje

16 Risikogrupper Antroposifitilhengere Steinerskoler Bevisst valg ikke å vaksinere Etniske minoriteter Roma, Sinti, Engl. Travellers Vanskelig å nå med helsetjeneste Religiøse grupper Ortodokse jøder (UK, Belgia, Israel) Bevisst valg

17 Overvåking av meslinger i Norge Varslingspliktig ved mistanke eller påvisning straks til kommunelege Smittevernvakta(Fhi) Meldingspliktig laboratoriebekreftet knyttet til lab. bekreftet tilfelle

18 Tiltak ved utslettsykdom Viktig å avklare mulighet for meslinger og rubella Spør om utenlandsopphold, besøk fra utland eller evt. konkret smittekontakt siste 3 uker Sjekk vaksinasjonsstatus (MMR) Ta alltid lab.prøve ved mulighet for meslinger og rubella Varsling til kommunelege Vurdere iverksette smitteverntiltak ved mistanke, alltid iverksette ved bekreftet tilfelle

19 Laboratoriediagnostikk - meslinger Antistoff (IgM, IgG) i serum gjøres i alle helseregioner videresendes ref.lab ved FHI Antistoff i munnsekret FHI PCR i munnsekret, blod, urin FHI Genotyping (Sekvensering) FHI Eget utstyr for munnsekret fås i aktuelle tilfeller fra FHI

20 Oppsummering Meslinger ikke lenger endemisk i Norge Høy forekomst i flere europeiske land Risiko for importsmitte til Norge Lommer med lav vaks.dekning kan gi utbrudd Steinerskolemiljøer er utsatt Overvåking intensiveres Varslingsplikt Lab.bekreftelse Munnsekret er nytt alternativ

21 Takk for oppmerksomheten