SMITTEVERN OG LABORATORIEDIAGNOSTIKK

Transkript

1 Ebola SMITTEVERN OG LABORATORIEDIAGNOSTIKK Diagnostiske utfordringer og muligheter Astrid-Mette Husøy, Dr.scient./Spesialbioingeniør Laboratorium for klinisk biokjemi

2 RISIKOVURDERING OG ARBEID MED EVD Ebola virus håndteres i P4 laboratorium Laboratorieanalyser (lukket system) i avtrekk i P3 laboratorium Pasientnær analysering i smitteisolatet, med adekvat beskyttelsesutstyr Prøver med inaktivert virus utenfor P3 laboratorium

3 DIAGNOSTISKE UTFORDRINGER Prøvetaking for diagnostikk og overvåking reduseres til det mest nødvendige Hva forventes? Hva kan vi tilby?

4 DIAGNOSTIKK OG PRØVETAKING LKB har ekspertise i Blodprøvetaking også hos isolerte pasienter Pasientnær analysering MIA har P3-laboratorium Utfordringen: EBOLA viruset Ekstra smitteverntiltak Trygghet Sikkerhet

5 SMITTEVERN OG EVD I LABORATORIET All prøvetaking skal være avtalt med laboratoriet på forhånd Blodprøver tas av bioingeniører med god rutine og erfaring Krever opplæring i bruk av beskyttelsesutstyr analysearbeid prøvehåndtering og forsendelse av prøver

6 PERSONLIG BESKYTTELSESUTSTYR Opplæring i på- og avkledning

7 VENØS BLODPRØVETAKING Alltid to bioingeniører til stede ved blodprøvetaking Tre par hansker «Sikkerhetskanyle» Blodkultur alle prøvene tas i ett stikk Ikke kapillære blodprøver Venøs blodgass

8 DESINFEKSJON AV PRØVERØR Laboratorieprøver som skal ut av isolatet Desinfiser prøverørene utvendig 70% desinfeksjonssprit Prøverørene settes i stativ Prøverørene bestråles med UV-lys

9 PRØVEHÅNDTERING Alle prøverør merkes med pasientens ID plasseres i lekkasjesikker sekundærbeholder merket med laboratorium Sekundærbeholder settes i transportkasse Prøvene transporteres til Mikrobiologisk avdeling (MIA) Ikke rørpost

10 TRANSPORT AV BLODPRØVER Forsendelse av smittefarlig biologisk materiale utenfor sykehuset Egne retningslinjer WHO og Direktoratet for samfunnssikkerhet og beredskap (DSB)

11 ANALYSERING - ønske fra klinikken Medisinsk Biokjemi: Hb,TPK, LPK, diff Bilirubin, ALAT, ALP INR, APTT, D-dimer, fibrinogen CRP, Na, K, kreatinin Infeksjonsserologi: HIV screening, Dengue IgGog IgM Malaria-diagnostikk Ebola-diagnostikk Nese/halsprøve Influensa A/B PCR Fecesprøver: Patogene tarmbakterier

12 DIAGNOSTIKK OG MONITORERING VED HUS Ebola diagnostikk (MIA) Differensialdiagnostikk (MIA) Medisinsk biokjemi (LKB) EbolaPCR-diagnostikk Malaria-hurtigtest Blodgass (ph, pco 2, po 2, HCO 3, BE) og laktat Prøver sendes også til: Blodkultur x 2 FHI, Oslo Folkhälsomyndigheten, Sverige Malaria tynndråpe Na, K, Cl, ica, kreatinin, karbamid, glukose Dengue-hurtigtest Hb, evf CRP

13 UTFORDRINGER MED LABORATORIEAVFALL Ebola-virus: Avfall fra laboratorieinstrumenter skal ikke gå i sluk må evt. i lukket beholder må inaktiveres Arbeid med Ebola virus krever analysering i lukket system

14 PASIENTNÆR ANALYSERING (PNA) Analyser som utføres på pasientrom Lukket system God nøyaktighet og presisjon Brukervennlig Beredskapssituasjon Backup instrumenter

15 SVARRAPPORTERING - ny utfordring Analyseresultatene noteres på eget skjema ingen skriver på smitteisolat resultatene rapporteres inn i slusen ringes til laboratoriet legges inn i Unilab700 for ordinær rapportering

16 FOREBYGGING AV STIKKSKADER Begrens bruken av kanyler og stikkende/skjærende utstyr Det skal brukes kanyler med beskyttelsesmekanisme

17 MIKROBIOLOGISKE UNDERSØKELSER -ved mistanke om EVD Utføres ip3-lab på MIA Malaria diagnostikk Malaria hurtigtest Tynndråpe Dengue hurtigtest Ebola-diagnostikk Virus inaktiveres» Ebola PCR utføres utenfor P3-lab Prøver videresendes til FHI og Sverige

18 DESINFISERING AV ANALYSEINSTRUMENTER Analyseinstrumenter er på isolat så lenge pasienten er der Overflatedesinfeksjon med Virkon Pasientrommet dekontamineres med UV-bestråling Analyseringen skjer i lukket system, instrumentene kan benyttes etter dekontaminering Annet engangsutstyr destrueres

19 RETNINGSLINJER FOR ARBEID MED EVD I LABORATORIET FHI: Laboratoriediagnostikk og prøvehåndtering for ebolaanalyser veileder for helsepersonell WHO: How to safely collect blood samples from persons suspected to be infected with highly infectious blood borne pathogens (e.g. Ebola) CBRNe-senteret: Fagligerådfor prehospital håndtering, transport og sykehusinnleggelse ved EVD/VHF Arbeidstilsynet: Forskrift om utforming og innretning av arbeidsplasser og arbeidslokaler(arbedisplassforskriften) DSB: Forsendelse av smittefarlig biologisk materiale OSHA: EU-direktivet om forebygging av skader fra skarpe gjenstander i sykehus og helsesektoren