Bruk av pasientprøver til kvalitetsovervåking Percentiler programmet

Transkript

1 Bruk av pasientprøver til kvalitetsovervåking Percentiler programmet Automasjon og IT i medisinske laboratorier okt Anne Elisabeth Solsvik, kvalitetskoordinator, Seksjon for sykehus og private laboratorier, Noklus Hva er Percentiler programmet? Median for en utvalgt gruppe pasienter brukes til å overvåke analysekvalitet Median: den midterste verdien i et sortert datasett

2 Fordeler med The Percentiler Ingen kostnader til ekstra materiale Ingen problemer med kommutabilitet Mulighet for hyppig vurdering I praksis sammenligner mange pasientresultater uavhengig av laboratorium og instrument ønsker en harmonisering Pasientpopulasjon 2

3 Preanalytiske forhold Analytisk kalibratorer, reagens og instrument 3

4 Postanalytisk Bruk av faktor Utvalg av resultater, håndtering av verdier < og > (spesielt <?) Og Flagger programmet: Bruker samme pasientresultater som «The Percentiler programmet» Andel over en grense (hyper) og andel under en grense (hypo) men vi vet ikke hvilke grenser som brukes. Konsekvens av et systematisk avvik eller endring i spredning av resultater 4

5 Status sept laboratorier registrerte i Percentiler programmet ( ) 12 norske laboratorier leverer data til Percentiler programmet 170 laboratorier registrert i Flagger programmet ( ) 3 norske laboratorier sender resultater til Flagger programmet. Eksempel på månedlig innsending av data: AVDKOD COBAS1 PHT ALAT U/L 21, AVDKOD COBAS1 PHT ALB g/l 44, AVDKOD COBAS1 PHT ALP U/L 66, AVDKOD COBAS1 PHT ASAT U/L 22, AVDKOD COBAS1 PHT CA mmol/l 2, AVDKOD COBAS1 PHT CL mmol/l 108, AVDKOD COBAS1 PHT CRP mg/l 1, AVDKOD COBAS1 PHT FT4 pmol/l 16, AVDKOD COBAS1 PHT GLU mmol/l 5, AVDKOD COBAS1 PHT GT U/L 29, AVDKOD COBAS1 PHT K mmol/l 4, AVDKOD COBAS1 PHT KAR mmol/l 4, AVDKOD COBAS1 PHT KOL mmol/l 5, AVDKOD COBAS1 PHT KREAT µmol/l 76, AVDKOD COBAS1 PHT LD U/L 171, AVDKOD COBAS1 PHT MG mmol/l 0, AVDKOD COBAS1 PHT NA mmol/l 142, AVDKOD COBAS1 PHT P mmol/l 1, AVDKOD COBAS1 PHT TBIL µmol/l 7, AVDKOD COBAS1 PHT TP g/l 70, AVDKOD COBAS1 PHT TSH mie/l 1, AVDKOD COBAS1 PHT URAT µmol/l 301, AVDKOD ARCHI1 PHT ALAT U/L 21, AVDKOD ARCHI1 PHT ALB g/l 46, AVDKOD ARCHI1 PHT ALP U/L 71, AVDKOD ARCHI1 PHT ASAT U/L 22,

6 Aktuelle komponenter Totalt 38 ulike komponenter: Albumin ALP ALAT ASAT Bilirubin (total) CRP EPK Ferritin Folat Fosfat FT4 Glukose GT HbA1c HDL kolesterol Hemoglobin IgA IgG IgM Kalium Kalsium Karbamid Klor Kolesterol (total) Kreatinin LD LPK Magnesium MCV MPV Natrium Protein (total) TPK Triglyserider TSH Urat Vitamin B12 25 hydroksyvitamin D 6

7 Mulig bruk av programmet: Overvåke lot til lot variasjon Sammenligne egne moduler Riktighetsvurdering Overvåke nivå til en komponent over tid og se etter nivåendring i befolkning? Samlet henvendelse til instrumentleverandører forbrukermakt 7

8 Lot til lot variasjon? Eller drift? 8

9 Sammenlignet med alle: Sammenlignet med egen metodegruppe: 9

10 Planer og forbedringsønsker: 1. Inviterer norske laboratorier til å delta med noen flere analyser (hematologi, ferritin, TSH, FT4, PSA, HbA1c og PTH) 2. Antall resultater hver median er basert på og antall medianer i hver instrumentgruppe bør tas inn i beregninger og visning av resultater 3. Bedre gruppering av metoder / instrument 4. Utarbeide overordnede krav til programmet 5. Utrede bruk av enkeltresultater, ikke median? The Percentiler: Median: 40,95 The flagger: Andel lave svar: 0 % Andel høye svar: 8 % 38,3 42,6 38,9 38,2 40,8 40,5 39,7 41,1 41,7 43,2 41,1 43,5 N=12 10