Percentiler / Flagger

Transkript

1 Percentiler / Flagger Fagmøte mars 2019

2 Hva er ideen? Pasientmedianer er rimelig stabile over tid dersom det ikke skjer endringer i preanalytiske eller analytiske forhold.

3 Kort repetisjon Percentiler/Flagger: Percentiler daglig median fra en egnet pasientpopulasjon Flagger andel resultater under eller over egne referansegrenser Web-baserte program som bruker data fra analysering av pasientprøver fra rutinedrift Fortløpende tilgang til egne resultater, mulighet til å sammenligne egne resultater med alle eller egen instrumentgruppe Viser effekt av lot-til-lot variasjon, kalibreringer, bruk av faktorer og bytte av prøvetakingsrør Gir ekstra verdi i forhold til intern analytisk kvalitetskontroll

4 Beregninger: Instrument- eller modulspesifikk daglig median Andel resultater under eller over referansegrensene(hypo og hyper, begge i% av totalt antall resultater) Data overføring: Elektronisk overføring av data til en dedikert epost adresse (helst daglig, men annen frekvens erogså mulig)

5 Status: 12 norske laboratorier sender resultater til Percentiler-programmet Norsk ressursgruppe etablert i 2018: enig om noen felles analyser man ønsker at norske laboratorier skal delta med: hematologi (LPK, TPK, EPK, Hb, MCV), ferritin, TSH, FT4, PSA, HbA1c og PTH (PSA og PTH er nye analyser), glukose, kreatinin

6 Totalt over 100 laboratorier som deltar, de fleste i Europa Mange store laboratorier med mange instrumenter og lokasjoner

7 Analyser: + PSA og PTH

8 Hva kan programmene brukes til? Kalsium drifter kalsium på Architect? ALAT kan vi bruke samme referansegrenser på Advia som på Cobas? Klor har klor endret seg på Cobasinstrumentene?

9 Kalsium Drifter kalsium på Architect?

10 median (mmol/l) Kalsium: medianer i Percentiler-programmet ,5 Medianverdier pr måned pr instrumenttype 2,45 2,4 Alinity 2,35 2,3 Architect Cobas Advia Dimension 2,25 2, Måned i 2018

11 Antall medianer for de ulike instrumenttypene en tilfeldig hverdag (onsdag ): Instrumenttype Antall medianer pr dag Antall ulike laboratorier Alinity 5 2 Architect Cobas Advia 9 3 Dimension 7 4

12 Diff. % fra fasit Kalsium EQA-program (program 2050): 6,00 Kalsium: differanse fra fasit (overført verdi) 4,00 2,00 0,00-2,00-4,00-6,00-8,00 Roche Cobas Abbott Architect, Aeroset Siemens Advia Siemens Dimension -10,00-12,00-14, Utsendelse nr.

13 Kalsium i Flagger-programmet - Architect

14 Median %under ref grense Median %over referansegrense Kalsium fra Flagger-programmet: Andel resultater under referanseområde Andel resultater over referanseområde Architect 5 Architect 4 Cobas 4 Cobas Median av alle rapporterte resultater: Architect 0%, Cobas 3,5% Median av alle rapporterte resultater: Architect 7%, Cobas 3,9%

15 Fra Percentiler-programmet: 2,42 Medianer Architect pr måned i ,41 2,4 2,39 2,38 2,37 2,36 2,35 2,34 2, Serie1 2,36 2,38 2,38 2, ,38 2,385 2,3725 2,395 2,4 2,3975 2,4025 2,41

16 ALAT Hvordan er Advia sammenlignet med Cobas? kan man ha felles referansegrenser?

17 Diff. fra fasit % (mean alle metoder) Bør man ha felles referansegrenser på Siemens Advia og Roche Cobas for ALAT? EQA-program ,00 ALAT medisinsk biokjemi, 2-nivå 15,00 10,00 5,00 0,00-5,00 Architect, Aeroset Cobas Advia Dimension -10,00-15, Utsendelse nr

18 Median (U/L) Og medianverdier fra Percentiler 2018: 28 Medianverdier Alinity Architect Cobas Advia Dimension Januar Februar Mars April Mai Juni Juli August September Oktober November Desember

19 Diff. fra fasit % (mean alle metoder) Median (U/L) Resultater fra EQA vs. Percentiler ALAT program 2050 Percentiler 10,00 8,00 23 Medianverdier , , , ,00-2,00-4,00 Cobas Advia Cobas Advia -6, , Utsendelse nr

20 Klor Har klor endret seg på Cobas?

21 Har klor endret seg på Cobas? Januar 2018 Medianer fra Percentiler

22 Median (mmol/l) Månedlig median: 108 Klor - medianer Aliniy Architect Cobas Advia Dimension mmol/l 98 jan.18 feb.18 mar.18 apr.18 mai.18 jun.18 jul.18 aug.18 sep.18 okt.18 nov.18 des.18 jan.19

23 Fra Percentiler: Januar 2018 Januar 2019

24 Og litt flere resultater - kreatinin

25 jan.18 feb.18 mar.18 apr.18 mai.18 jun.18 jul.18 aug.18 sep.18 okt.18 nov.18 des.18 µmol/l Kreatinin: program Percentiler Kreatinin - prøve 1 (antatt kommutabel) Kreatinin - månedlig median Roche Cobas Abbott Architect, Aeroset Siemens Advia Siemens Dimension Cobas Architect Advia Dimension

26 Flagger resultater 2018 Cobas Architect Advia Dimension Vitros N Median (av alle resultater) Median (av alle resultater) Andel lave resultater 4,4 4 2, ,1 15,0 7,7 16,0 17 Andel Høye resultater

27 Kreatinin fra Flagger Median (%andel månedlig rapporterte resultater under referansegrensen) Median (%andel månedlig rapporterte resultater over referansegrensen) Cobas Architect Advia Dimension Cobas Architect Advia Dimension

28 Hva kan programmet brukes til? Internt i laboratoriet for å følge analyser og ulike instrument som måler samme analyse Se etter forskjeller mellom svar som rapporteres fra ulike analysesystemet En kombinasjon av Percentiler / Flagger kan vise hvilken effekt endring I analysekvalitet har for pasientprøvene

29 Veien videre: Noklus har overtatt drift av programmet Legger til nye analyser; PSA og PTH Forbedringer: På kort sikt På lenger sikt Rapporter? Hva skal disse inneholde og hvordan skal de presenteres?

30 Spørsmål?

31 Percentiler og Flagger programmene Interessert? Kontakt oss: Anne Elisabeth Solsvik