Erfaringer med behandling av ebola ved Oslo universitetssykehus, Ullevål

Transkript

1 Erfaringer med behandling av ebola ved Oslo universitetssykehus, Ullevål Arne Broch Brantsæter Infeksjonsmedisinsk avdeling og Nasjonal behandlingstjeneste for CBRNe-medisin Oslo universitetssykehus NSH 19. januar 2015

2 Disposisjon Ansvar for beredskap for høyrisikosmitte ved OUS Infeksjonsmedisinsk avdeling (høysikkerhetsisolatet) CBRNe-senteret Organisering av evakuering og behandling av en norsk helsearbeider Viktige erfaringer Oppsummering 2

3 Høysikkerhetsisolat Oslo universitetssykehus, Ullevål

4 Høysikkerhetsisolatet, OUS Åpnet isolater 4 for høyrisikosmitte 6 for luftsmitte BSL 3+ laboratorium Muliggjør intensivbehandling Alt smittsomt materiale filtreres (luft), desinfiseres eller autoklaveres

5 Beredskap ved høysikkerhetsisolatet I daglig bruk for ordinære pasienter med infeksjonssykdommer Tilknyttet lege og sykepleier med spesielt beredskapsansvar Regelmessige øvelser Personale fra Infeksjonsmedisinsk avdeling Utpekt personale fra andre avdelinger Medisinsk intensiv, anestesiavdelingen, røntgenavdelingen, klinisk kjemisk laboratorium, barneavdelingen og teknisk personell 5

6 CBRNe-medisin omfatter sykdom og skade som følge av særlig farlige kjemiske (Chemical) og Biologiske agens (mikroorganismer og toksiner) Radioaktiv og kjernefysisk stråling (Nuclear), evt. kombinert med eksplosiver som sprer CBRN-agens («dirty bomb»), som medfører behov for ekstraordinær beredskap og kompetanse Nasjonalt kompetansesenter og behandlingssenter Tett samarbeid med andre avdelinger ved OUS og statlige etater 6

7 Behandling av ebola i Norge - prolog OUS kontaktet av Leger Uten Grenser 5. oktober 2014 Norske lege smittet av ebola i Sierra Leone Arbeidet i behandlingsenhet for ebola Uvel fredag 3. oktober Feber lørdag 4. oktober Ebola-test positiv søndag 5.oktober Evakuert fra Sierra Leone mandag 6.oktober Ankomst Gardermoen militære flystasjon 7.oktober 7

8 Ebola i Norge - start Oslo 7. oktober

9 Organisering av pasienthåndtering Mål: godt smittevern, effektiv ressursbruk, god behandling og pleie Arbeidsplaner 12-timers sykepleierturnus 2-delt legeturnus Kontrollrom Ledet av avdelingssykepleier/ansvarshavende sykepleier Kommunikasjon (radiokommunikasjon, video) Supervisjon Oversikt over alt personell Loggbok Kontinuerlig evaluering av arbeidsform og prosedyrer 9

10 Sikkert smittevern høyeste prioritet Av- og påkledning av beskyttelsesutstyr med assistanse og supervisjon Arbeid alltid i par To timer i drakt 10

11 Medisinsk behandling Behandling av ebola Ingen medikamenter med dokumentert effekt Støttebehandling (rehydrering) sannsynligvis viktigst for prognose Medisinsk behandlingsteam En liten gruppe leger med spesiell kompetanse Møttes to ganger daglig for vurdering og planlegging Internasjonal kontakt med europeiske og amerikanske klinikere via WHO-CDC telekonferanser produsenter av eksperimentelle medikamenter 11

12 Laboratoriediagnostikk Laboratoriet på høysikkerhetsisolatet Hematologiske og biokjemiske prøver Mikrobiologiske prøver Mikrobiologisk avdeling Ebola PCR (etter inaktivering på høysikkerhetsisolatet) 12

13 Mediehåndtering Enorm medieinteresse Overlatt til kommunikasjonsstaben og avdelingsledelsen Behandlende personell skånet

14 Interninformasjon Personellet uttrykte trygghet i arbeidssituasjonen, men stort informasjonsbehov, spesielt medarbeidere fra andre avdelinger, om smittsomhet og smittevern Risiko for smitte svært lav, men ikke null! Oppmerksomhet på sykdom under og etter arbeid (3 uker etter) Utpekte leger med ansvar for sykdom hos personale tilgjengelig til enhver tid Ingen utenlandsreiser i oppfølgingsperioden 14

15 Ebola i Norge lykkelig slutt Utskrevet 20. oktober 2014 Frisk og smittefri etter to uker på sykehus 15

16 Noen læringspunkter 16

17 1. Ekstremt personellkrevende Ringvirkninger for annen drift ved Infeksjonsmedisinsk avdeling og andre samarbeidende avdelinger Akuttmedisinsk avdeling Anestesiavdeling Klinisk kjemisk avdeling Mikrobiologisk avdeling Røntgenavdeling Avdeling for smittevern Sykehusapoteket Over 130 personer direkte eller indirekte involvert 17

18 2. Stort forbruk av beskyttelsesutstyr 330 overtrykksdrakter i løpet av 14 dagers behandling Ytterligere 5000 drakter bestilt 18

19 3. Tekniske utfordringer Automatiske desinfeksjonsdusjer Pakninger på dører Autoklavering av avfallsvann Gode reserveløsninger førte til at smittevern og personell ble godt håndtert i alle situasjoner! Teknikere må være tilgjengelig til enhver tid!

20 4. Øvelser kan ikke forberede for alle eventualiteter Noen svakheter oppdages først når systemet stresses over tid 20

21 Oppsummering Vellykket evakuering med fly fra Vest-Afrika og behandling av ebola i Norge Viktige forutsetninger er gode planer, øvet personell, egnet utstyr, gode bygningsmessige fasiliteter og samarbeid på tvers av avdelinger Behandling av ebola er ekstremt ressurskrevende Helt andre muligheter for behandling i rike land enn i Vest-Afrika 21

22 Takk for oppmerksomheten!