Smi$evern - et tuberkulosescenario. Gruppe 4

Transkript

1 Smi$evern - et tuberkulosescenario Gruppe 4

2 Scenario Flyktning fra Afrika Neg TBC ved ankomst Al Norge Delt rom på asylmo$ak med annen asylsøker m akav, kavernøs lungetuberkulose (svært smi$som TB) Smi$eoppsporing: Vurdert Al innerste sirkel Neg IGRA og rtg thorax i første smi$eoppsporing, men behov for to tester (0 og 3 mnd) Bosa$ i ny kommune, går på skole Samarbeid flyktningkonsulent, TB- koordinator, kommuneoverlege TB- koordinator melder ham Al TB- tesang på sykehuset Pasienten aksepterte å gå Al fastlegen for klinisk us

3 Medisinske vurderinger Fastlegens opplysninger: Hoster ikke Synlig vek$ap Afebril Psykiske problemer ProblemsAlling: Smi$eoppsporing ikke fullført Nødvendig å se$e igang smi$evernaltak? Pasienten unndrar seg videre tesang

4 Loven, plikter, muligheter ForskriW om tuberkulosekontroll 3-1.Plikt Al å gjennomgå tuberkuloseundersøkelse Følgende personer har plikt Al å gjennomgå tuberkuloseundersøkelse: c) Andre personer som det er medisinsk mistanke om er eller har vært i risiko for å bli smi$et med tuberkulose.

5 Lover, plikter, muligheter (2) Smi$evernloven 5-1. Plikter for en person som er smi$et med en allmennfarlig smi$som sykdom Den som har grunn Al å anta at han selv eller noen han har omsorgen for, er smi$et med en allmennfarlig smi$som sykdom, skal snarest gi beskjed Al lege og oppsøke legen for nødvendig undersøkelse.

6 Scenario forts Frivillig undersøkelse forsøkes, men lykkes ikke Sier først ja, dere$er nei. Gjennomfører ikke. Tolk, samtykkekompetansevurdering Få$ informasjon om konsekvenser av å nekte Mulighet Al at han må undersøkes med tvang Forsøkt å bruke kulturell kompetanse sammen med flyktningkonsulent

7 Pasienten unndrar seg undersøkelse. Kan/må man bruke tvang? Smi$evernloven 5-2.Tvungen legeundersøkelse - innleggelse Al undersøkelse og kortvarig isolering Dersom en smi$et person motse$er seg undersøkelse e$er første ledd, kan det gjøres vedtak om at vedkommende skal legges inn på sykehus Al legeundersøkelse og eventuelt Al kortvarig isolering. Slik tvungen legeundersøkelse eller kortvarig isolering kan bare gjennomføres for å klarlegge om det foreligger en allmennfarlig smi$som sykdom, og de$e er nødvendig for å motvirke overføring av en slik sykdom Al andre og såfremt undersøkelsen kan skje uten fare. Tvungen isolering kan vedtas for oppal sju dager. Vedtak e$er andre og tredje ledd skal gjøres av smi$evernnemnda Se likevel 5-8 om hastevedtak.

8 Hva blir gjort så? Begjæring om tvang sendt Fylkesmannen Fylkesmannen sendte begjæring Al Smi$evern- nemnda Smi$evernnemnd kaller inn Al møte om tre uker, med kommuneadvokat og advokat for pasienten Telefon fra Smi$evernnemnda - minner om at man kan gjøre bruk av hastevedtak

9 Er det hjemmel for hastevedtak? Smi$el. 5-8.Hastevedtak Hastevedtak e$er 5-2 kan gjøres av kommunelegen sammen med den legen som det regionale helseforetaket har utpekt e$er 7-3 tredje ledd. Blir de ikke enige, gjelder 4-2 tredje ledd Alsvarende. Et hastevedtak e$er 5-2 kan gjøres bare dersom de interesser som vedtaket skal ivareta, kan bli vesentlig skadelidende om vedtaket ikke blir gjort eller gjennomført straks Er det nødvendig med hastevedtak? Diskutert saken med den utpekte legen e$er 5-8, infeksjonsmedisiner på OUS

10 Antar at hastevedtak ikke er hjemlet i lov, fordi Pasienten antas å ikke være smi$efarlig for befolkningen hoster ikke. Vurderingen om tvang hviler på fastlegens kliniske vurdering Kan være syk, men antas å ikke være smi$eførende, iverkse$er ikke smi$evernaltak må få gå på skolen

11 Hastevedtak Smi$evernAltak hvis han hadde hostet Innlegges sykehus for utredning, maks 7 dager Nekte ham skolegang fram Al ikke smi$eførende

12 Kulturelle aspekter Hva påvirker beslutninger på gjennomføringskraw? Antar at pasienten har en traumaasert bakgrunn Forhold Al autoriteter Evne Al å ta beslutninger smalt aksjonsvindu Unnvikende agerd Beslutninger påvirket av kulturell bakgrunn Familieoverhode Tap av anseelse, omdømme Frykt for økonomiske konsekvenser SAgmaAserende (redd for HIV- test samadig?) Forhold Al hva som er re$ og galt Hva vil tvang gjøre med hans anta$e traumaaserte bakgrunn? (forholdsmessighetsprinsippet)