Utfordringer Hvem bestemmer hva?

Transkript

1 Den 3.Nordiske Miljøkonferansen om Spiseforstyrrelser 2014 Utfordringer Hvem bestemmer hva? Marit Bjartveit Klinikkleder Klinikk Psykisk Helse og Avhengighet Oslo universitetssykehus HF, Ullevål

2

3 Lov om etablering og gjennomføring av tvungent psykisk helsevern(tph) 3-3 Vedtak om tvungent psykisk helsevern 1. Frivillig har vært forsøkt 2. To leger har undersøkt pasienten 3. Hovedkriteriet er oppfylt

4 Lov om etablering og gjennomføring av tvungent psykisk helsevern: 3-3 Vedtak om tvungent psykisk helsevern (TPH) HOVEDKRITERIET Pasienten har en alvorlig sinnslidelse og etablering av TPH er nødvendig for å hindre at vedkommende på grunn av sinnslidelsen

5 Lov om etablering og gjennomføring av tvungent psykisk helsevern: 3-3 Vedtak om tvungent psykisk helsevern (TPH) enten a)behandlingskriteriet får sin utsikt til helbredelse eller vesentlig bedring i betydelig grad redusert, eller det er stor sannsynlighet for at vedkommende i meget nær fremtid får sin tilstand vesentlig forverret

6 Lov om etablering og gjennomføring av tvungent psykisk helsevern: 3-3 Vedtak om tvungent psykisk helsevern (TPH) eller b)farekriteriet utgjør en nærliggende og alvorlig fare for eget eller andres liv eller helse

7 Lov om etablering og gjennomføring av tvungent psykisk helsevern: 3-3 Vedtak om tvungent psykisk helsevern (TPH) 4) Institusjonen er godkjent ihht 3-5 LPH 5) Pasienten er gitt anledning til å uttale seg 3-9 6) TPH kan bare finne sted hvor dette etter en helhetsvurdering framtrer som den klart beste løsning for vedkommende med mindre nærliggende og alvorlig fare for andres liv eller helse

8 ORGANISERING AV NIVÅENE I PSYKSISK HELSEVERN 3.linje Regionsykehus med høyspesialiserte tjenester 2.linje Lokalsykehus/DPS med breddekompetanse Akuttpsykiatri Ø-hjelptrengende 1.linje Primærleger, kommunalt helse- og sosialpersonell 90% av pasientene Klinisk kompleksitet

9 ORGANISERING AV NIVÅENE I PSYKSISK HELSEVERN 3.linje Regionsykehus med høyspesialiserte tjenester 2.linje Lokalsykehus/DPS med breddekompetanse Akuttpsykiatri Psykiatrisk legevakt Ø-hjelptrengende 1.linje Primærleger, kommunalt helse- og sosialpersonell 90% av pasientene Klinisk kompleksitet

10 Lov om etablering og gjennomføring av tvungent psykisk helsevern(tph) 3-1 Legeundersøkelse Lege skal personlig undersøke pasienten Legen skal gi skriftlig uttalelse Kommunelegen kan vedta at det skal foretas slik undersøkelse Om nødvendig kan vedkommende avhentes og undersøkes med tvang

11 Pasienter med alvorlig anoreksi 3.linje Regionsykehus med høyspesialiserte tjenester 2.linje Lokalsykehus/DPS med breddekompetanse Akuttpsykiatri Ø-hjelptrengende 1.linje Primærleger, kommunalt helse- og sosialpersonell 90% av pasientene Klinisk kompleksitet

12 VIRGINIA APGAR

13 Kapittel 4. gjennomføring av tvungent psykisk helsevern (TPH): 4-4 Vedtak om behandling uten eget samtykke a) Pasienten kan behandles med legemidler uten eget samtykke bare med preparater registrert her i landet b) Som ledd i behandling av pasient med alvorlig spiseforstyrrelse, kan det gis ernæring uten eget samtykke, såfremt dette fremstår som et strengt nødvendig behandlingsalternativ

14 suicid

15 Kapittel 4. gjennomføring av tvungent psykisk helsevern (TPH): 4-3 Vedtak om skjerming pasienten av behandlingsmessige grunner eller av hensyn til andre pasienter skal holdes helt eller delvis atskilt fra medpasienter fra personell som ikke deltar i undersøkelse og behandling av og omsorg for pasienten

16 Lov om etablering og opphør av tvungent psykisk helsevern(tph) 3-2 Vedtak om tvungen observasjon 1. Frivillig PH har vært forsøkt 2. To leger har undersøkt pasienten 3. Det er overveiende sannsynlig at hovedkriteriet er oppfylt

17 Psykisk lidelse?

18 Lov om etablering og opphør av tvungent psykisk helsevern(tph) 3-2 Vedtak om tvungen observasjon Tvungen observasjon kan ikke vare utover 10 dager fra undersøkelsens begynnelse strengt nødvendig, kan fristen forlenges inntil 10 dager Samtykke kontrollkommisjonen. Overføring til TPH før/ved utløp av fristen.

19

20 FN-konvensjon ratifisert Konvensjonens formålsbestemmelse av at personer med nedsatt funksjonsevne også omfatter personer med mentale lidelser av varig karakter og en viss alvorlighetsgrad

21 FN-konvensjon ratifisert Konvensjonens overordnede mål er å hindre diskriminering basert på nedsatt funksjonsevne. Fra en biologisk/medisinsk forståelse Til en relasjonell forståelse

22 FN-konvensjon ratifisert UD s tolkning: En alvorlig sinnslidelse er ikke bare en nedsatt funksjonsevne, men også en egen sykdom. Det kan selvsagt ikke være i strid med likhetsprinsippet å vurdere ulike sykdommer og lidelser ulikt mht hvilken helsehjelp som er påkrevd, herunder mht behov for tvang ved manglende samtykke til behandling.

23

24

25

26

27

28 Evne til å motstå daglige fysiske og psykiske påkjenninger å trives sosialt med og å utføre de funksjoner en har fått i samfunnet Stadsfysikus Fredrik Mellbye

29