Utfordringer ved MRSA-sanering i kommunen. Hygienesykepleier Pia Cathrin Kristiansen

Transkript

1 Utfordringer ved MRSA-sanering i kommunen Hygienesykepleier Pia Cathrin Kristiansen

2 Hva skal jeg si noe om? Kort om hva MRSA er MRSA i Skedsmo kommune Erfaringer med MRSA sanering Metode for sanering Risikofaktorer Hva kan dere lære av Skedsmo kommune?

3 Hva er MRSA?

4 Risikofaktorer for å få MRSA Sår Kroniske hudlidelser Fremmedlegemer som bryter hud- eller slimhinnebarrieren Gjentatte antibiotika kurer Opphold på institusjon med utbrudd Behandling i land utenfor Norden Langtidsopphold i land med høy forekomst av MRSA Rullerende opphold institusjon - hjemme De dårligste av langtidspasientene

5 MRSA historie i Skedsmo 2007 første store MRSA utbrudd på sykehjem Totalt 21 smittede 2013 nytt utbrudd på langtidsavdeling totalt 9 smittet 2014 første utbrudd på korttidsavdeling 2014/15 nye utbrudd på korttidsavdeling

6 MRSA erfaring med 40 pasienter i perioden døde med MRSA 8 ikke sanerbare 6 ikke vellykket sanert 6 negative < 12 mnd 3 vellykket sanert 2 negativ uten sanering

7 MRSA erfaring med 23 ansatte i perioden okt vellykket sanert ved første forsøk! 1 vellykket sanert 2. gang 6 positive < 12 mnd 2 ikke aktuelle for sanering 1 ikke vellykket 1 saneres nå

8 Hvilke grep har vi tatt? Alle tar MRSA tester ved oppstart/innleggelse. Om ansatte svarer ja på egenerklæring må prøvesvar foreligge før oppstart. Dersom pas svarer ja; Isoleres på korttidsavdelinger På langtidsavdelinger: Stelt med smittevernutstyr Fokus på pasientplassering Fokus på håndhygiene til alle pasienter Økt renhold i fellesområdene Økt desinfeksjon av alle kontaktpunkter i hele avdelingen Satt sanering og screening i system!

9

10 Hvordan sanerer vi pasientene våres? Fjerning av bakterier fra nesen Bactroban nesesalve Fjerning av bakterier fra hud og hår Hibiskrubb/Stellisept Klorhexidin Sage 20 mg/ml Fjerning av bakterien fra hals Corsodyl Tannhygiene Antibiotika? Fjerning av bakterier fra miljøet Vask Desinfeksjon Sanering i 7 dager! Inngangsporter som kateter, peg og lignende byttes underveis i saneringen

11 Utstyr til sanering

12 Kombinasjonssanering Hibiskrubb/Stellisept og Klorhexidin Sage Dag 1, 4 og 7: Dusj kroppen. Håret vaskes med Hibiskrubb/Stellisept. Kroppen smøres/vaskes med Klorhexidin Sage. Følg bruksanvisningen. Dag 2, 3, 5 og 6: Smør/vask kroppen med Klorhexidin Sage etter bruksanvisning.

13 Risikofaktorer for saneringssvikt Flere koloniserings steder Pågående infeksjon Halsbærerskap Almenntilstand Kroniske sår Demens Manglende etterlevelse hos personalet Manglende renhold og desinfeksjon i miljøet

14 Hva kan dere lære av Skedsmo kommune? Undervis om MRSA få vekk frykten! Øv på på- og avkledning av smittevernutstyr Gi opplæring i saneringsmetode Optimaliser hud og almenntilstand før oppstart Gå alltid to og to Sørg for overlapp i saneringen Unngå isolering av pasienten Dørskilt på døren Sette screening av MRSA i system!

15 Skilting i Skedsmo kommune

16 Påkledning utenfor pasientrommet Hygienesykepleier Pia Cathrin Kristiansen, 2015

17 Avkledning inne på pasientrommet Hygienesykepleier Pia Cathrin Kristiansen, 2015

18 Oppsummering MRSA sanering Planlegg! Test alle nærkontakter (inkl husdyr) Gi opplæring i sanering til de ansatte Sett av god tid! Vær nok folk på jobb Saner kun de det er sannsynlig å få MRSA fri Saner i pasientens hjem om mulig Velg metode for sanering i samråd med hygienesykepleier eller smittevernlege

19 Lykke til! Skedsmo kommune Helse- og sosialsektoren Jonas Liesgate 18 Postboks 313, 2001 Lillestrøm Hygienesykepleier Pia Cathrin Kristiansen Mail: Telefon:

20 Referanser Tall over antall MRSA smittede i Norge; Utklipp fra aviser ( ) MRSA veilederen. Nasjonalt folkehelseinstitutt Prosedyrer Skedsmo kommune Hygieneperm Skedsmo kommune Interne statistikker Skedsmo kommune Bilder av utstyr er lånt fra nettsiden til leverandør/importør i Norge Skedsmo Kommune, Helse- og sosialsektoren 20