Smittebærere med ESBL bakterier. Dette gjelder ikke ved utbrudd av ESBL, kun ved enkeltpersoners bærerskap

Transkript

1 Smittebærere med ESBL bakterier Dette gjelder ikke ved utbrudd av ESBL, kun ved enkeltpersoners bærerskap

2 E.Coli (ESBL) / MRSA MRSA Hudbakterie, som koloniserer hud og sår. Kan finnes i urinen. E.Coli tarmbakterie som ikke koloniserer huden Koloniserer sår og urinveiene.

3 Min første pas. med ESBL Mann overflyttet fra SUS til sykehjem E.coli (ESBL) i urinen Råd fra overlege: Ved god toalett- og håndhygiene, eget toalett med daglig rengjøring kan han bevege seg fritt

4 Min andre pas. med ESBL Mann overflyttet fra SUS til sykehjem Permanent kateter, E.Coli (ESBL) i urinen Sykehjemmet fikk samme råd Dagsenteret ringde: Elendig håndhygiene, ber ikke om hjelp ved toalettbesøk, søler urin. Alle bruker samme toalett. Beslutning: Skal ikke gå på dagsenteret.

5 Smittespredning Flere utbrudd av ESBL bærerskap på sykehus og sykehjem Antall pasienter som er ESBL bærere kan være større enn antallet MRSA bærere (Danmark) ESBL bærere utgjør ingen fare i hjemmet (Håndhygiene og vanlig rengjøring)

6 Ontario (sykehus) Variation in approach to ESBL Enterobacteriaceae among infection control practitioners: Results of an Ontario wide survey (n=23) Isolate of E.coli + ESBL 70% contact precautions +\- isolation 26% no specific interventions / handwashing Approach would not differ for: cipro R vs cipro S E.coli vs Klebsiella sp. Urine vs sputum vs blood Ward vsicu

7 Manitoba Enerom med smitteadvarsel på døren Sprit til alle før de forlater rommet Sykehjem: Bevege seg fritt (jeg antar kontaktsmitteregime i rommet) Gjester: ingen restriksjoner (sprit) Hjemme: Vask hender ofte Manitoba guidelines for the prevention and controll of antibiotic resistant organisms

8 Basingstoke and New Hampshire Ved bærertilstand: Ingen fare for personer uten katetre, sår eller andre lesioner Standard tiltak ved toalettbesøk rekker Basingstoke and New Hampshire NHS foundation trust

9 Nord Irland Hjemme Håndhygiene og vanlig rengjøring Sykehus Håndhygiene, gloves and aprons Enerom, ekstra rengjøring av toalett Smittevask ved utskrivning Ingen restriksjoner for gjester (sprit) The northern Ireland regional infection prevention and controll manual

10 Kontaktsmitteregime nytter Fransk undervisningssykehus. Smittebærere. kontaktsmitteregime. MRSA redusert med 18% ESBL med 55 % ved kontaktsmitteregime. The Journal of hospital infection ISSN Titre du document / Document title Evaluation of the contribution of isolation precautions in prevention and control of multi-resistant bacteria in a teaching hospital Auteur(s) / Author(s) EVEILLARD M. (1) ; EB F. (1) ; TRAMIER B. (2) ; SCHMIT J. L. (3) ; LESCURE F.-X. (1) ; BIENDO M. (1) ; CANARELLI B. (1) ; DAOUDI F. (1) ; LAURANS G. (1) ; ROUSSEAU F. (1) ; THOMAS D. (1) ;

11 Tyskland, enkelttilfeller Ikke isolering Merking av journal og rom Kontaktsmitteregime Flekkdesinfeksjon Bundesgesundheitsbl-Gesundheitsforsch-Gesundheitsschutz : , W Witte, M Mielke, Robert Koch-Institut, Berlin

12 Barnesykehus 2. Infection caused by an ESBL-producing bacteria: A.. Contact Isolation during the acute phase and treatment period of the infection B. explain to the patient and family C. Contact Isolation can be discontinued when the risk of transmission is resolved, (i.e.: a wound is no longer draining; a urinary tract infection or clinical sepsis is resolved). Michelle Power ICP AI dupont Hospital for Children Wilmington, DE mpower@nemours.org

13 Norden Danmark og Sverige har ikke lett tilgjengelige retningslinjer for å hindre smittespredning av ESBL

14 Isolering er ikke bedre enn handsker Journal of the American Geriatrics Society Volume 52 Issue 12, Pages Results: Resident acquisition of antimicrobial-resistant organisms was no different in the glove-use and isolation-precautions sections (31 episodes (1.5 per 1,000 resident-days) vs 38 episodes (1.6 per 1,000 resident-days)). The estimated costs of contact-isolation precautions were 40% greater than those of routine glove use. Routine glove use for healthcare workers, which decreases resident social isolation and healthcare facility costs, may be preferable in many long-term care facilities.

15 MRSA

16 MRSA pasienter uten fast helsetjeneste Smitteoppsporing og sanering er spesielt anbefalt for hele husstanden når pasienten eller andre i husstanden: arbeider i helsetjenesten er bruker av hjemmesykepleie eller er innlagt sykehus eller sykehjem er planlagt innlagt i sykehus eller sykehjem eller henvist til poliklinikk har nedsatt immunforsvar eller har individuelle risikofaktorer for bærerskap 1

17 Forslag til tiltak i sykehjem Enerom med eget toalett God toalett- og håndhygiene Smittefrakk og hansker ved stell Tekstiler er smittetøy Avfall er smitteavfall Daglig rengjøring av kontaktflater Daglig rengjøring av toalett Sprit hendene før rommet forlates Beboeren kan bevege seg fritt

18 Forslag til tiltak i hjemmet God toalett- og håndhygiene Smittefrakk og hansker ved stell Avfall i restavfallet Sprit før hjemmet forlates

19