Prevalens av helsetjenesteervervete infeksjoner og antibiotikabruk i sykehus og helseinstitusjoner for eldre Våren 2009

Transkript

1 Prevalens av helsetjenesteervervete infeksjoner og antibiotikabruk i sykehus og helseinstitusjoner for eldre Våren 2009 Prevalensundersøkelsene ble utført 27. mai 2009 på sykehus og i uke 22 på helseinstitusjoner for eldre. Data som er registrert i vår database per 13. august er inkludert i analysene. 50 sykehus og 272 helseinstitusjoner for eldre deltok i undersøkelsene. På sykehus ble det ved denne undersøkelse innført en frivillig del med registrering av antibiotikabruk, og prevalensundersøkelsene skiftet med dette navn til Prevalens av infeksjoner og antibiotikabruk i helseinstitusjoner (PIAH). Metode På kan du lese mer om bakgrunn og metode i malene for prevalensundersøkelsene for sykehus og helseinstitusjoner for eldre. Resultater og vurderinger - sykehus Infeksjoner Totalt 9059 pasienter fra sykehus ble inkludert og 539 infeksjoner ble registrert. Den nasjonale prevalensen av sykehusinfeksjoner var 5,9%. Fordelingen på de enkelte infeksjonstypene kan ses i Tabell 1. Dette er en lavere prevalens enn den registrert i undersøkelsen i november Dette er i tråd med den observerte tendensen at undersøkelsene på våren pleier å gi noe lavere prevalens enn undersøkelsene på høsten. Den lavere prevalensen av infeksjoner på våren sammenlignet med høstundersøkelsen, skyldes hovedsaklig en lavere prevalens av nedre luftveisinfeksjoner. Dette er som forventet ut fra årstidsvariasjoner. Totalprevalensen (5,9%) fra denne undersøkelsen er den høyeste for en vårundersøkelse siden Det er imidlertid vanskelig å si om dette er uttrykk for en reell økning eller om det skyldes tilfeldig variasjon i målingene. Av de postoperative sårinfeksjonene var 56 overflatiske, 98 dype og 31 lokalisert i organ / hulrom. Helseregion Nord hadde den høyeste prevalensen av infeksjoner med 8,8%. For de andre regionene varierte prevalensen mellom 5,2% og 6,2%. Mellom ulike spesialiteter varierte prevalensen fra 0,0% for enkelte spesialiteter til 30,5% for spesialiteten kirurgisk intensiv / overvåking. Tabell 1. Prevalens av helsetjenesteervervete infeksjoner i sykehus 2. kvartal 2009, fordelt på infeksjonstype. Infeksjonstype Antall pasienter med infeksjonstypen (Andel av totalt antall infeksjoner) Prevalens (%) med 95% KI (konfidens-intervall) Urinveisinfeksjoner 153 (28,4%) 1,7 (1,4-2,0) Nedre luftveisinfeksjoner 152 (28,2%) 1,7 (1,4-1,9) Postoperative sårinfeksjoner 185 (34,3%) 2,0 (1,8-2,3) Postoperative sårinfeksjoner (i forhold til antall opererte) 8,3 (7,1-9,4) Septikemi 49 (9,1%) 0,5 (0,4-0,7) Total 539 (100,0%) 5,9 (5,5-6,4)

2 Figur 1. Prevalens av helsetjenesteervervete infeksjoner i sykehus etter type infeksjon. Uvi: urinveisinfeksjon, nlvi: nedre luftveisinfeksjon, si: postoperativ sårinfeksjon, sept: septikemi.

3 Figur 2. Prevalens av helsetjenesteervervete infeksjoner i sykehus 2. kvartal 2009, fordelt på region. 5 sykehus 10 sykehus 25 sykehus 10 sykehus Antibiotikabruk 9 sykehus deltok i den frivillige registreringen av antibiotikabruk. I malen var det åpnet for at sykehusene kunne gjøre antibiotikaregistreringen bare på utvalgte avdelinger, dersom det ble for omfattende å gjøre det på alle. For de avdelingen hvor antibiotikabruk ble registrert, fant man at 28,2% av pasientene fikk antibiotika undersøkelsesdagen. I tillegg ble det registrert at en del pasienter sto på flere antibiotikamedikamenter samtidig, slik det fremgår av Tabell 2. Cefalosporiner var det vanligst forskrevne antibiotikumet i undersøkelsen. Dette fremkommer av Figur 3, hvor prevalensen av antibiotikabruk for ulike antibiotikagrupper for ett utvalgt sykehus sammenlignes med tilsvarende prevalenser for hele landet (for de 9 sykehusene som har levert data). I Figur 4 sammenlignes terapimønsteret ved urinveisinfeksjoner ved ett utvalgt sykehus med tilsvarende mønster i regionen og i landet som helhet (for de sykehusene som har levert data). Figur 3 og Figur 4 er eksempler på rapporter som sykehusene som deltar i undersøkelsen kan hente ut fra vårt webverktøy.

4 Tabell 2. Andel av pasienter i sykehus som sto på antibiotika undersøkelsesdagen 2. kvartal 2009 for hele landet. Mottar antibiotika 28.2% (223) Mottar kun ett preparat 20.5% (162) Mottar to preparater 7.2% (57) Mottar tre preparater 0.5% (4) Figur 3. Prevalens av antibiotikabruk for ulike antibiotikagrupper i sykehus 2. kvartal 2009, for ett utvalgt sykehus sammenlignet med hele landet (utfra de 9 sykehusene som har levert data)

5 Figur 4. Terapimønsteret ved urinveisinfeksjoner ved ett utvalgt sykehus sammenlignet med regionen og hele landet (for de sykehusene som har levert data), 2. kvartal 2009 Resultater og vurderinger - helseinstitusjoner for eldre Totalt beboere fra 272 institusjoner ble inkludert. 879 helsetjenesteervervete infeksjoner ble registrert. Dette gir en nasjonal prevalens på 6,4%. Dette er den nest laveste registrerte prevalensen siden Det er imidlertid vanskelig å si om dette er uttrykk for en reell reduksjon eller skyldes tilfeldige variasjoner i målingene. Fordelingen på de enkelte infeksjonstypene kan sees i Tabell 3. Urinveisinfeksjon forekom hyppigst og utgjorde litt over halvparten av infeksjonene. Av de postoperative sårinfeksjonene var 27 dype og 23 overflatiske. Korttidsavdelingene hadde høyest prevalens med 10,7%, mens de skjermete enhetene hadde lavest prevalens med 5,0%. Som det fremgår av Figur 6 ble det registrert omfattende forskjeller i prevalensen mellom ulike fylker. Over tid har vi imidlertid sett at de registrerte geografiske forskjellene i stor grad varierer, blant annet i forhold til deltagelsen.

6 Tabell 3. Prevalens av helsetjenesteervervete infeksjoner i helseinstitusjoner for eldre 2. kvartal 2009, fordelt på infeksjonstype. Infeksjonstype Antall pasienter med infeksjonstypen (Andel av totalt antall infeksjoner) Prevalens (%) med 95% KI (konfidensintervall) Urinveisinfeksjoner 477 (54,3%) 3,5 (3,2-3,8) Nedre luftveisinfeksjoner 178 (20,3%) 1,3 (1,1-1,5) Postoperative sårinfeksjoner 50 (5,7%) 0,4 (0,3-0,5) Postoperative sårinfeksjoner (i forhold til antall opererte) 17,2 (12,8-21,5) Hudinfeksjoner 174 (19,8%) 1,3 (1,1-1,4) Total 879 (100,0%) 6,4 (6,0-6,8) Figur 5. Prevalens av helsetjenesteervervete infeksjoner i helseinstitusjoner for eldre, , fordelt på infeksjonstype. Uvi: urinveisinfeksjon, nlvi: nedre luftveisinfeksjon, si: postoperativ sårinfeksjon, hud: hudinfeksjon.

7 Figur 6. Prevalens av helsetjenesteervervete infeksjoner i helseinstitusjoner for eldre 2. kvartal 2009, fordelt på fylke. Bruk av resultatene Prevalensundersøkelser gir et øyeblikksbilde av hvor mange pasienter eller beboere som har en infeksjon på en bestemt dag. Resultatene må tolkes med varsomhet, spesielt gjelder dette prevalensdata fra mindre helseinstitusjoner. Alle helseinstitusjoner og foretak bør vurdere egne prevalenstall opp mot tidligere resultater og sammenligne med landsgjennomsnittet. En målt økning i prevalensen kan skyldes en reell økning, men også en tilfeldig variasjon. Derfor må prevalens vurderes sammen med andre tilgjengelige opplysninger. Resultatene av prevalensundersøkelsene kan brukes til å vurdere nødvendige smitteverntiltak i institusjonen eller avdelingen. Når det gjelder rapportene fra undersøkelsene av antibiotikabruk, er det første gang vi gir ut slike, og vi vil være takknemlige for innspill mht hva slags rapporter som er nyttige. Ellers oppfordrer vi alle sykehus og helseinstitusjoner til å logge seg på det elektroniske prevalensverktøyet for å hente ut rapporter og diagrammer for egen institusjon, eget fylke / egen region og for hele landet.