Kvalitet og pasientsikkerhet

Transkript

1 Kvalitet og pasientsikkerhet En statusrapport over pasientsikkerhetsarbeidet i Midt Norge Styremøte Status knyttet til mål i det nasjonale pasientsikkerhetsprogrammet GTT Nasjonale innsatsområder Pasientsikkerhetskultur Måloppnåelse fra

2 GTT foretakene benytter samme, standardiserte prosedyre for å kartlegge pasientskader: strukturert journalundersøkelse med Global Trigger Tool(GTT). GTT er en internasjonalt anerkjent prosedyre som ser etter kriterier for pasientskade i et tilfeldig utvalg pasientjournaler. GTT Pr. Pr. 3.tertial 1.tertial Pr. 2 tertial Pasientopphold totalt* Antall journaler (pasientopphold) undersøkt Antall journaler (pasientopphold) der det er identifisert minst en pasientskade: Antall pasientskader identifisert: Fordeling etter E: pasientskadenes F: alvorlighetsgrad G: H: I: Antall skader identifisert 2013 Pr. 3.tertial Pr 1.tertial Pr 2.tertial SUM HMN > 2000 journaler må granskes for å trekke konklusjon på skadetype Implementering av tiltakspakker Midt Norge (samlet) 2

3 Implementering av tiltakspakker fordelt på HF Status for tiltakspakker i pasientsikkerhetsprogrammet i Midt Norge (data fra 3. tertial) Spreding av tiltakspakker Trygg kirugi Behandling av hjerneslag Samstemming av Infeksjon ved legemiddellister SVK Trykksår Fall Urinveisinfeksjoner Forebygging av selvmord Forebygging av overdosedødsfa ll St Olavs Hospital HF 6/6 6/6 84/102 82% 3/3 5/102 5% 3/98 3% 0/100 0% 9/11 82% 3/3 Møre og Romsdal HF 4/4 1/4 25% 53/56 95% 2/10 20% 0/52 0% 52/52 2/39 5% 5/5 3/3 Nord TrønderlagHF 6/6 2/2 6/16 38% 1/7 14% 0/15 0% 7/14 50% 10/15 67% 2/2 0/2 0% Tiltakspakken iverksatt i alle relevante enheter og målinger registreres Tiltakspakken iverksatt på flere relevante enheter og målinger registreres Ingen tiltak 3

4 Pasientsikkerhetskultur Målsetning nasjonalt program: Svarandelen på pasientsikkerhetskulturundersøkelsen ved hvert helseforetak skal være minst 70 prosent HNT 64 HMR 46,3 Svarprosent 2014 Svarprosent 2012 St. Olav Pasientsikkerhetskultur - måling 4

5 Målsetning: Minst 80 prosent av respondentene i alle enheter rapporterer om et godt pasientsikkerhetsklima Jeg ville føle meg trygg hvis jeg var pasient her Her blir medisinske feil håndtert riktig Jeg vet hvilke kanaler jeg skal bruke for å stille spørsmål om pasientsikkerhet her Jeg får passende tilbakemelding om arbeidet mitt (korrekt, tilstrekkelig og fra rett person) Det er vanskelig å diskutere feil her Kolleger oppmuntrer meg til å si fra om enhver sikkerhetsbekymring som jeg måtte ha Kulturen her gjør det lett å lære av andres feil Betegnelser for ulike nivåer av sikkerhetsklima og teamarbeidsklima Klimamålinger fra enheter med ensartede oppfatninger blant de ansatte vil i større grad gjenspeile faktiske arbeidsvaner og resultater i enheten. Høy grad av enighet i positiv retning betegnes som et modent klima for de verdiene som måles. Det gjelder også for sikkerhetsklima og teamarbeidsklima. Jo flere ansatte med en positiv oppfatning, jo mer modent er klimaet.. Betegnelser for klima: Umodent Modent Andel medarbeidere med en positiv oppfatning om klimaet Under 60% positive svar Over 60% Positive svar Inndelingen bygger på erfaring med at uønskede hendelser med skade skjer oftere i enheter der færre enn 60 % rapporterer godt sikkerhetsklima og teamarbeidsklima.* 5

6 Pasientskader: Redusere infeksjoner Redusere andel postoperative infeksjoner i operasjonsområdet (dype infeksjoner og organ/hulrom-infeksjoner) med 25 prosent for: Totalprotese i hofteledd Hemiprotese i hofteledd Hjerteoperasjoner Keisersnitt Akutt og elektiv fjerning av galleblære o Kilde: NOIS-PIAH sykehus 6

7 7,0 Status 2013 Dype- og organ/hulrominfeksjoner ,0 5,0 Insidensandel i % 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 Bypass (inkl blandet kun sternum) Keisersnitt Totalprotese hofte Hemiprotese hofte Kolecystektomi Kolonkrurgi (inkl blandet) Type inngrep NASJONAL REGIONAL Nord-Trøndelag Møre- og Romsdal St. Olavs Hospital Kvalitetsmål: 30 dagers overlevelse Øke 30-dagers totaloverlevelse med 3 prosent 95, ,8 94,6 94,4 94, ,8 Sør øst Heles vest midt nord etter innnleggelse sykehus 2012 etter innnleggelse sykehus ,4 95,2 95,0 94,8 94,6 94,4 94,2 94,0 93,8 93,6 St. Olavs Hospital HF Møre og Romsdal HF Nord- Trøndelag HF 30-dagers overlevelse etter sykehusinnleggelse uansett årsak Kommentar: HMR har significanthøyere overlevelse enn landsgjennomsnittet i

8 Øke 30-dagers overlevelse etter hoftebrudd med 2 prosent 92,5 92, ,8 91, ,5 hoftebrudd 2012 hoftebrudd ,6 91,4 91, , Sør øst Heles vest midt nord 90,6 St. Olavs Hospital HF Møre og Romsdal HF 30-dagers overlevelse hoftebrudd Nord- Trøndelag HF Øke 30-dagers overlevelse etter hjerneslag med 3 prosent 87, ,5 86,5 86 hjerneslag 2012 hjerneslag , , ,5 85 Sør øst Heles vest midt nord 84,5 84 St. Olavs Hospital HF Møre og Romsdal HF 30-dagers overlevelse hjerneslag Nord- Trøndelag HF Kommentar: 8

9 Trombolyse: Andel pasienter <80 som får trombolyse. Målsetning = 20% ,1 18, ,7 St Olavs Hospital ,9 3,3 9,9 6,8 9,3 4,4 HMR HNT 0 3. tertial tertial tertial 2014 Trobolyse etter hjerneslag Trobolyse etter hjerneslag Hele landet Trobolyse etter hjerneslag mai-august vest Sør-øst Midt Nord Videreutvikling Andre kvalitetsparameter: 3.3 meldinger Hendelsesanalyser Meldinger til helsetilsynet Andre kvalitetsindikatorer NPE tall Utvikle sjekklister for screening av tiltaksområder, og fremstille resultater i rapporter 9