NOIS Resultater Det ble levert data fra 51 sykehus. Noen av disse overvåket flere ulike inngrep. Totalt overvåket 6 sykehus

Transkript

1 NOIS-2012 Infeksjoner i operasjonsområde Overvåkingen gjennom Norsk overvåkingssystem for antibiotikabruk og helsetjenesteassosierte infeksjoner (NOIS) viser at insidensandelen av alle typer infeksjoner i operasjonsområde varierer fra rundt 2 % etter aortokoronare bypass-inngrep til 13 % etter kolon-inngrep. Insidensandelen av infeksjoner i operasjonsområde i 2012 viste liten endring fra tidligere år for innsetting av proteser i hofteledd og galle-inngrep, mens det var en klar nedgang i infeksjonsforekomst etter aortokoronare bypass-inngrep, keisersnitt og kolon-inngrep. Sykehusene bør kommunisere resultatene til aktuelle kirurgiske enheter, slik at infeksjonsforebyggende tiltak kan evalueres. Bakgrunn I 2005 trådte Forskrift om innsamling og behandling av helseopplysninger i Norsk overvåkingssystem for antibiotikabruk og helsetjenesteassosierte infeksjoner (NOIS) i kraft. I dette systemet overvåkes infeksjoner i operasjonsområde etter fem ulike kirurgiske inngrep. Fra september 2012 er overvåkingen helårlig. Deltagelse i den nasjonale overvåkingen er obligatorisk for alle sykehus i Norge. Overvåkingssystemet følger tilsvarende protokoller som benyttes i andre europeiske land. Data fra NOIS leveres til en database ved European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Metode Metoden er utførlig beskrevet i NOIS-malen, som finnes på våre nettsider. Nedenfor presenteres en oppsummering. Følgende kirurgiske inngrep er inkludert i overvåkingen: Bypass-inngrep (aortakoronar) Keisersnitt Innsetting av protese i hofteledd (total- og hemi-proteser) Fjerning av galleblære (kolecystektomi) Inngrep på tykktarm (kolon) Alle de fem ulike inngrepene utført fra 1. september til 31. desember 2012 skal inkluderes i NOIS. Infeksjoner i operasjonsområde etter disse inngrepene skal registreres. I tillegg skal det registreres om pasienten har fått forebyggende antibiotikabehandling, om vedkommende har underliggende sykdom og eventuelt hvor alvorlig den er (ASA klassifikasjon), om inngrepet var planlagt, hvilken renhetsgrad det har, om prosedyren var endoskopisk og hvor lang tid operasjonen tok mm. Alle pasienter som gjennomgår de aktuelle inngrepene skal følges opp i 30 dager etter operasjonen, og det skal registreres om de utvikler en infeksjon i operasjonsområde. Alle infeksjoner i operasjonsområde, unntatt overflatiske sårinfeksjoner oppstått etter utskrivelse, må diagnostiseres av lege i henhold til Centers for Disease Control and Prevention sine kriterier. Sykehusene kan hente ut egne og nasjonale resultater i NOISnett (dataoverføringsverktøyet). Resultater Det ble levert data fra 51 sykehus. Noen av disse overvåket flere ulike inngrep. Totalt overvåket 6 sykehus

2 aortokoronare bypass-inngrep, 36 keisersnitt, 46 innsetting av protese i hofteledd, 43 galleinngrep og 36 kolon-inngrep. I 2012 er operasjoner og 509 infeksjoner inkludert i NOIS. Insidensandelen av alle infeksjoner i operasjonsområde varierte fra rundt 2 % til 13 %. Når pasientdiagnostiserte overflatiske sårinfeksjoner ekskluderes varierte insidensandelen fra 2 % til 11 %. Tabell 1 er en oversikt over insidensandelen for de ulike inngrepene. Av de 509 infeksjonene var 343 overflatiske (245 av disse var diagnostisert av lege og 98 av pasientene selv), 84 dype og 82 i organ/hulrom. Fordelingen av type infeksjon kan ses i tabell 2. Figur 1 viser den nasjonale insidensandelen av infeksjoner i operasjonsområde for de ulike inngrepene som overvåkes, over tid. Totalt ble 93 % av de inkluderte pasientene fulgt opp etter utskrivelse fra sykehus. Overvåkingen gjennom NOIS viser at nesten 80 % av infeksjonene blir identifisert etter at pasienten er utskrevet fra sykehuset. Dette viser viktigheten av arbeidet som gjøres ved sykehusene for å følge opp pasienter også etter at de er utskrevet. Figur 2 viser en oversikt over når infeksjoner oppdages etter de ulike inngrep. Tabell 1. Nasjonal insidensandel av infeksjoner i operasjonsområde fordelt på de ulike inngrep, NOIS-2012 Inngrep Nasjonal insidensandel alle infeksjoner Nasjonal insidensandel uten pasientdiagnostiserte Bypass 2,3 % 2,0 % Keisersnitt 5,1 % 4,0 % Hofteprotese_total 3,4 % 3,0 % Hofteprotese_hemi 4,4 % 4,0 % Kolecystektomi 5,5 % 3,7 % Kolon 13,3 % 11,2 % Tabell 2. Infeksjoner i operasjonsområde fordelt på de ulike inngrep, NOIS-2012 Pasientdiagnostisert Overflatisk Dyp Antall Inngrep inngrep overflatisk Organ / hulrom Bypass Keisersnitt Hofteprotese_total Hofteprotese_hemi Kolecystektomi Kolon

3 Figur 1A. Nasjonal insidensandel av alle typer infeksjoner i operasjonsområde fordelt på de ulike inngrep som overvåkes i NOIS, Figur 1B. Nasjonal insidensandel av infeksjoner i operasjonsområde - ekskludert pasientdiagnostiserte overflatiske infeksjoner, fordelt på de ulike inngrep som overvåkes i NOIS,

4 Figur 2A. Antall dager etter inngrepet infeksjoner er identifisert for ulike inngrep, nasjonale data (kolon f.o.m. 2009) (alle typer infeksjoner)

5 Figur 2A. Antall dager etter inngrepet infeksjoner er identifisert for ulike inngrep, nasjonale data (kolon f.o.m. 2009) (kun dype/organ-hulrom infeksjoner)

6 Vurdering Insidensandelen av infeksjoner i operasjonsområde i 2012 viste liten endring fra tidligere år for innsetting av proteser i hofteledd og galle-inngrep, mens det er en klar nedgang i infeksjonsforekomst etter aortokoronare bypass-inngrep, keisersnitt og kolon-inngrep. Antall sykehus som leverte data for ulike inngrep økte i år i forhold til andre år for alle inngrep unntatt bypass-inngrep. Det kan derfor ikke utelukkes at nedgang /svingninger i insidensandel kan forklares ved at ulike sykehus har levert data disse årene. Alle sykehus som leverer data til NOIS, får tilbakemelding om egne og nasjonale resultater. Denne formen for overvåking har i andre land vist seg å være et infeksjonsforebyggende tiltak i seg selv, dersom resultatene blir brukt aktivt ved det enkelte sykehus. Det er derfor viktig at det finnes systemer ved sykehuset som sikrer aktiv bruk av resultatene ved de avdelinger som deltar i overvåkingen. Overvåkingen gjennom NOIS viser at over 80 % av infeksjonene ble identifisert etter at pasienten ble utskrevet fra sykehuset. Det viser viktigheten av å følge opp pasienter også etter utskrivelse. I år som i tidligere overvåkingsperioder, er det en høy oppfølgingsprosent av pasienter etter utskrivelse. Personell ved sykehusene gjør en stor og imponerende innsats for å samle data om utskrevne pasienter. Denne innsatsen er viktig for å få et fullstendig bilde av kvaliteten på de kirurgiske tjenester.