Sak til LSU Bakgrunn: Enhetsleder ved Legevakta, verlege ved legevakta, kmmuneverlege, g representant fra rådmannens fagstab har i 2016 revidert arbeidsbeskrivelsen fr leger på Legevakta. Tillitsvalgte fra legenes samarbeidsutvalg g plasstillitsvalgte fra legevakta har bidratt i arbeidet. Frslag til vedtak: LSU gir tilslutning til Arbeidsbeskrivelsen fr leger ved Legevakta i Klæbu, Malvik, Melhus, Midtre Gauldal g Trndheim. Arbeidsbeskrivelse fr leger ved Legevakta i Klæbu, Malvik, Melhus, Midtre Gauldal g Trndheim. Gjeldende: 01.12.2016-01.09.2018 1. Omfang Arbeidsbeskrivelsen gjelder fr leger sm er fast ansatt g leger sm deltar i vaktrdningen ved den interkmmunale legevakta i Klæbu, Malvik, Melhus, Midtre Gauldal g Trndheim (Heretter kalt Legevakta). 2. Organisatrisk tilknytning Legevakta har ansvar fr rekruttering g tilsetting av fast ansatte leger ved enheten, samt administrering av vaktturnus, arbeidsvilkår, pplæring g kmpetanseheving fr de leger sm deltar i vaktrdningen. Enhetsleder ved Legevakta har arbeidsgiveransvaret knyttet til arbeidsfrhldet, via legens individuelle avtale med den enkelte kmmune; herunder avlønning, lønnsutbetaling, ppfølging av sykefravær, permisjner etc.
Enhetsleder ved Legevakta er gså arbeidsleder, g har det verrdnede ansvaret fr Legevaktas drift g rganisering av det faglige innhldet i tjenesten. Lege i vakt frhlder seg til enhetsleder g avdelingsverlegen vedrørende utførelse av arbeidet. Klager på legens arbeid g avvik ved Legevakta håndteres av enhetsleder ved Legevakta i samarbeid med avdelingsverlegen. Påklaget lege skal infrmeres m klagen g klagens innhld g gi anledning til å uttale seg. Klage på m helsepersnell utfører frsvarlig virksmhet kan vurderes versendt fylkesmannen. Lege i vakt både fast ansatte leger g fastleger har yrkesskadefrsikring g gruppelivsfrsikring på lik linje med andre kmmunalt ansatte, jmfr SFS 2305 7.8. 3. Arbeidsgivers g legens plikter følger av Helse g msrgstjenestelven Pasient- g brukerrettighetslven Helsepersnellven Frskrift m fastlegerdningen i kmmunene Akuttmedisinfrskriften Den til enhver tid gjeldende statsavtalen / Nrmaltariff fr fastleger g legevakt. Rammeavtale mellm KS g Den nrske legefrening m allmennpraksis i fastlegerdningen i kmmunene (ASA 4310). Særavtale m leger g turnusleger i kmmunehelsetjenesten (SFS 2305) Hvedtariffavtalen (HTA) g hvedavtalen (HA) så langt det passer I frskriften m FLO står det: i 12: Kmmunen kan stille følgende vilkår fr inngåelse av avtale: c) At fastlegen deltar i rganisert legevaktsrdning utenfr kntrtid g i kmmunens rganiserte øyeblikkelig hjelp tjeneste i kntrtid, herunder tilgjengelighet i Nødnett g ivaretakelse av utrykningsplikten. 4. Legens plikter g krav til kmpetanse Legen skal følge faglige retningslinjer g følge gd yrkesetikk Legen skal yte helsetjenester ved ufrutsette medisinske tilstander sm ikke kan vente til neste virkedag. Leger på Legevakta skal ha kunnskap m gde behandlingsprinsipper fr legevaktsmedisin. Legen skal ikke drive med utredning utver det sm er nødvendig fr å kunne ta medisinskfaglige beslutninger g behandle det aktuelle. Legevaktslegen skal ikke drive utredning sm naturlig hører hjemme hs fastlegen eller i sykehuset.
Legen frplikter seg til enhver tid å ta betalt fr de tjenester han/hun utfører. Dette mfatter g bandasjemateriell g lignende sm mfattes av 10-er takstene. Legen skal være en pådriver i kvalitetsarbeidet på Legevakta g har ansvar fr å hlde seg ppdatert på nye prsedyrer utarbeidet ved Legevakta g distribuert i kvaliteket g via enhetsleder på Legevakta. Leger på Legevakta skal ha gde kunnskaper i nrsk, skriftlig g muntlig. Jurnal skal føres på nrsk i legevaktas jurnalsystem. Leger med fastlegehjemmel i det interkmmunale samarbeidet g leger med stilling ved Legevakta deltar i vaktrdningen. Vikar fr fastlege i vikariat med 6 mnd varighet eller lengre, har mulighet til å delta i vaktrdningen under vikariatet. Andre leger kan få vikariater, etter søknad sm skal gdkjennes av enhetsleder. Erfaringer fra allmennlege g/eller kmmunehelsetjenesten skal dkumenteres. Fr å kunne inneha krdinerende vakt (K-vakt) må legen fylle kmpetansekravet i akuttmedisinfrskriften. Turnusleger kan ta vakter på Legevakt.n først etter at de har hatt sine bligatriske 3 BTvakter (BT1, HBT, HBT1). 5. Arbeidsgivers plikter. Legevakta plikter å infrmere g bistå i pplæring g innføring i eksisterende prsedyrer g kvalitetssystem. Legevakta skal til enhver tid ha ppdatert infrmasjn m kmmunehelsetjenestens tilbud g tilgjengeligheten til disse. Dette er publisert i legevaktas kvalitetssystem, Kvaliteket. Kmpetanseplan skal påstartes i 2016, g utarbeides i samråd med tillitsvalgte. Arbeidsplan g arbeidsplanavtale drøftes, evalueres g avtales i samråd med tillitsvalgte. Legevakta sikrer at den enkelte lege får sitt ppgjør via HELFO 6. Organisering av arbeidet Legevakta i KMMMT har rganisert nattarbeidet (23.00-08.00) i faste deltidsstilinger. På dagtid, mandag - fredag(08.00-16.00) er legevakta per tiden rganisert med fast tilsatte leger i frskjellige stillingsstørrelser. Alle kveldsvakter (16-23), g dagtid helg (lør søn.) er legevakta rganisert etter vaktklasse 4 i en vaktturnus med tilstedeplikt
Dble vakter er ikke tillatt. Maksimal vaktlengde er 9 timer. Leger kan ikke ta vakter slik at de risikerer å sitte med 2 vaktrller samtidig (f.eks Mellm-vakt g Krdinerende-vakt på helg) eller slik at ttal vaktlengde verstiger 9 timer. Sm hvedregel setter Legevakta en øvre grense på ca 52 vakter/338 timer per år fr leger med fastlegehjemmel. Leger sm ønsker å jbbe ut ver dette, må senest 3 mnd i frkant av hver turnusperide, søke m dette til enhetsleder fr legevakta. Legevakta vil i samråd med tillitsvalgte freta en helhetsvurdering, samt inngå en avtale med den enkelte lege Skriftlig søknad m fritak fra deltagelse i legevaktsarbeid sendes senest 3 måneder før start av hver vaktturnusperide til enhetsleder ved legevakta. Leger sm ønsker å bytte enkeltvakter eller turnuser er selv ansvarlig fr å sikre at en bytter med lege med tilsvarende kmpetanse, jmfr akuttmedisinfrskriften 7. Legevakta tydeliggjør i liste hvilke leger sm har slik kmpetanse fr å lette muligheten fr å finne en lege å bytte vakt med. Turnusbytte skal sendes inn 3 mnd før ppstart av ny turnus, g gdkjennes av Legevakta På Legevakta skal det maksimalt være en turnuslege per vakt. På natt skal det ikke jbbe turnusleger, med mindre de har en individuell avtale med avdelingsverlegen Ved Frce Majeure g større katastrfer kan leger tilknyttet Legevakta berdres på jbb. 7. Gdtgjøring fr legevaktsarbeid. Legevakta har rganisert nattarbeidet (23.00-08.00) i faste deltidsstilinger, gdtgjøring reguleres av SFS 2305 På dagtid, mandag-fredag(08.00-16.00) er legevakta per tiden rganisert med fast tilsatte leger i frskjellige stillingsstørrelser, gdtgjøring reguleres av kmmunens tariffavtale fr Fagstige fr leger kap. 5. På kveld (16-23), g dagtid helg (lør søn.) er legevakta rganisert etter vaktklasse 4 i en vaktturnus med tilstedeplikt. All inntekt reguleres gjennm Nrmaltariffen. K- lege har ansvar fr veiledning av turnuslege dersm turnuslege er til stede på legevakta. Fr dette tilstås K- lege et halvt trygghetstillegg per vakt sm angitt i SFS2305 punkt 12.3. Legevakten er ansvarlig fr å påse at tillegg utbetales til K- lege. Ved innkreving av egenandel på legevakta benyttes den til enhver tid gjeldende betalingsløsning g rutine. Fakturering g innkreving av ubetalte egenandeler gjøres av kmmunen.
Alle beløp sm fremkmmer i perideppgjøret (alle egenandeler+ per tiden 40 % av frbruksmateriell/medisiner) utbetales fra kmmunen til legen, uavhengig av m kmmunen har mttatt betaling fra pasienten. Utbetaling skjer den 12. i hver måned på grunnlag av perideppgjør fr fregående vaktperide.. Sm betaling fr denne tjenesten avstår fastleger med tilknytning til Trndheim legevakt sitt beredskapshnrar fr vaktklasse 4 sm angitt i SFS2305 8.3 8. RUTINER VED SYKMELDING FRA LEGEVAKTSARBEID Sykdm må meldes så raskt sm mulig. Egenmelding meldes via systemet Bluegarden eller på egenmeldingsskjema sm finnes på intranett https://intranett.trndheim.kmmune.n/skjema/#e. Sykemelding skal leveres så raskt sm mulig. Akutt sykdm sm medfører at lege ikke kan ta sin vakt samme dag meldes uten pphld til 1. sektretær på telefn 72 54 44 20. Utenm rdinær arbeidstid varsles krdinerende sykepleier på telefn 72 54 44 08. 9. ARBEIDSMILJØ Alle leger er frpliktet til selv å bidra på en psitiv måte til arbeidsmiljøet på Legevakta. Dette skal gjenspeile seg i gde hldninger venfr kllegaer g annet persnell, samt en imøtekmmende praksis mt pasienter g samarbeidspartnere. 10. VIRKETID OG REVISJON Arbeidsbeskrivelse gjelder fr den periden legen utfører arbeid ved legevakta. Revidering av arbeidsbeskrivelsen skjer ved behv g senest i sammenheng med ppstart av fastlegekntr i Helsevakta høsten 2018