Ingen fristbrudd og kortere ventetider Program erfaringsseminar, onsdag 29. april 2015 09.00 10.00 Velkommen + Hvor står vi hvor går vi? Folke Sundelin 10.00 10.30 Innsatsteamet opplegg for arbeidet Amund Leinaas Alexander Dahlseide 10.30 10.45 Kaffe og uformelle diskusjoner 10.45 11.00 Merkantilt løft ved Ahus Øyvind Antonsen 11.00 11.15 Langtidsventende Nicolai Møkleby 11.15 11.30 Ventelisterådgivere/controllere Maria Helena Powell 11.30 11.45 Spørsmål og diskusjon 11.45 12.30 Lunsj 12.30 13.00 Integrasjon DIPS/GAT Hulda Gunnlaugsdottir Styring av legeressurser i sykehus Robin Gaupset 13.00 13.30 Innsatsteamets bredding Karl-Arne Johannessen 13.30 13.45 Kaffe og uformelle diskusjoner 13.45 14.30 Læring fra «Alle møter» i Helse Vest Hilde Christiansen 14.30 14.45 Spørsmål og diskusjon 14.45 15.00 Oppsummering - veien videre Alice Beathe Andersgaard
Vel møtt med håpet. om kortere ventetider og ingen fristbrudd
Helse Sør-Øst RHF Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi. Prosjekt ventetider og fristbrudd Hvor står vi hvor går vi? Erfaringsseminar HSØ 290415 v/folke Sundelin
Hvor står vi?
Rapport til styret i Helse Sør-Øst på møtet i morgen 30. april: «Arbeidet med reduksjon av ventetid og fjerning av fristbrudd gir resultater. Mars-tallene gir grunnlag for en forsiktig optimisme.»
Vi venter med feiringen, men resultatene kommer!
Regional handlingsplan og planene fra helseforetakene / sykehusene Oppdraget fra HOD formidlet til alle HFene/sykehusene i eget brev og oppdragsdokument 2015 Planene levert til RHFet 15-18. mars Regional plan levert HOD 10. april Den regionale planen oppsummerer de viktigste, gjennomgående tiltak nevnt i alle/de fleste planer fra HFene/sykehusene
Disposisjon/innhold i regional plan Del 1 bakgrunn og ramme for planarbeidet Se eget word-dokument Del 2 tiltak, mål og prognoser Bilde 1 Gjennomførte tiltak de siste årene 03-06 2 Utfordringsbildet 07-17 3 Gjennomgående tiltak i helseforetakenes/sykehusenes planer 18-23 4 Planer og tiltak i HSØ for 2015 24-49 5 Mål og prognoser 2015 for HSØ og helseforetakene 50-76
Organisering av RHFets prosjekt for å understøtte HFenes eget arbeid Prosjekteier Dir. med.og helsefag Prosjektleder Ass fagdir. (FS) Referansegruppe Fagdirektørmøtet Koordinering m/andre Koordinering m/andre prosj. RHF-prosjekter/prosesser (BB) Prosjektgruppe FS/BB/NM/KAJ/MHP/LR Innsatsområder Langtidsventende Effektivitet i poliklinikkene Opplæring og erfaringsoverføring Analyser Benchmarking Hovedansvarlig Nicolai Møkleby Karl-Arne Johannessen Maria Helena Powell Lars Rønning Koordinert bruk av ressurser
Lovendringer, viktige satsningsområder - hva skjer når? 1.1.2015 Pakkeforløp kreft (4) Videreført fra 2014 Prosjekt ventetider og fristbrudd Glemt av sykehuset Helhetlige pasientforløp Arbeid med nye prioriteringsveiledere (Prio2) 1.3.2015 EU-s pasientrettighetsdirektiv Prosjekter og tiltak som understøtter implementering av lovendringer oa satsningsområder og som skal forbedre prosessene i pasientforløpet både ift pasientadministrasjon, faglige og organisatoriske forhold. 1.5.2015 Pakkeforløp kreft (10) 1.9.2015 1.9.2015 Endringer i pbrl. om mottak og vurdering av henvisninger Pakkeforløp kreft (14) Fritt beh.valg?
Prosjektet griper inn i alle faser av pasientforløpet Hjem / Henvisning fra fastlege/ annet HF Motta og vurdere henvisning Informere pas om frist og gi time Utredning Behandling Rehab Kontroll Hjem/sykehjem Oppfølging Fastlege Helse Sør-Øst bruker mer effektiv ressursutnyttelse som et sentralt virkemiddel for å nå målene på ventetider og fristbrudd
Prosjektets bistand til HF-ene i 2015 en kombinasjon av topp og bredde Samlet styring og koordinering av bistanden med ressurser fra: RHF sentralt (til alle HF/poliklinikker) RHF/Sykehuspartner (til utvalgte pol.) RHF/Kontoret for fritt sykehusvalg (til utvalgte pol.)
Analyser og benchmarking Web-løsningen gir tilgang til data og analyser på nye styringsnivåer HF Helseforetak/private sykehus 11 stk Sykehus Geografisk lokasjoner 44 stk Fagområde Fagområder 31 stk Poliklinikker Poliklinikker 686 stk (ca 450 over 1000 konsultasjoner per år)
Tilgjengelighet = kvalitet I Skottland har de konkludert med fire kjernespørsmål til ledere i alle typer kvalitetsforbedringsarbeid: Vet du hvor god din enhet er? Kjenner du variansen i dine egne/enhetens resultater? Vet du hvor du/dere står i forhold til de beste? Hvor god og rask fremgang har dere?
Hvor går vi?
Lovendringene ift pasientforløpet Nye nasjonale prioriteringsveiledere Nye nasjonale brevmaler Nye nasjonale henvisningsveiledere Innen 10 virkedager gi informasjon om tidspunkt for når utredning eller behandling senest skal starte Hjem / Henvisning fra fastlege/ annet HF Motta og vurdere henvisning Informere pas om juridisk frist, tid Utredning Behandling Kontroll Avslutte/ Hjem/ Oppfølging Henvisningene skal vurderes fortløpende og senest innen 10 virkedager (14 løpedager) HELFO skal varsles ved fare for fristbrudd/ved fristbrudd
Hva betyr lovendringene for spesialisthelsetjenesten? Stiller store krav til organisering, logistikk og pasientadministrative rutiner (ref. arbeidet til «Glemt av sykehuset» og prosjekt Ventetider og fristbrudd) Hovedutfordringer: Forsvarlige vurderinger og prioriteringer. De fleste av dagens behovspasienter blir rettighetspasienter, og skal ha juridisk frist Øker risikoen for flere fristbrudd Spesialisthelsetjenesten får plikt til å kontakte HELFO ved fristbrudd/forventet fristbrudd
3. Kvalitet Tilbake til innholdsfortegnelse Gjennomsnittlig ventetid skal reduseres til 65 dager Pasienter med og uten rett til helsehjelp 95 Ventetid - alle tjenesteområder 85 75 65 55 45 35 jan feb mar apr mai jun jul aug sep okt nov des jan feb mar apr mai jun jul aug sep okt nov des 2014 2015 Somatikk VoP - Psykisk helsevern for voksne Gjennomsnittlig ventetid for pasienter med og uten rett Feb Mar HiÅ 2015 HiÅ 2014 Akershus universitetssykehus HF 71,7 70,8 74,0 85,0 Oslo universitetssykehus HF 98,0 82,9 91,0 92,4 Sunnaas sykehus HF 49,0 44,5 51,5 76,2 Sykehuset i Vestfold HF 62,7 58,2 62,3 73,8 Sykehuset Innlandet HF 64,7 63,2 65,2 63,9 Sykehuset Telemark HF 51,5 55,3 53,6 69,8 Sykehuset Østfold HF 75,1 66,4 71,7 62,3 Sørlandet sykehus HF 64,4 60,7 62,7 68,7 Vestre Viken HF 79,5 70,4 77,0 72,8 Helse Sør-Øst Foretaksgruppen 73,1 67,2 71,4 74,4 Betanien Hospital 49,0 50,3 52,0 64,0 Diakonhjemmet Sykehus 54,8 54,2 53,5 59,1 Lovisenberg Diakonale Sykehus 90,4 80,3 87,1 77,7 Martina Hansens Hospital 63,0 64,5 66,3 79,0 Revmatismesykehuset 67,0 64,0 68,2 67,0 Private rusinstitusjoner med avtale 91,0 68,7 80,2 115,0 Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus og private rusinstitusjoner 73,1 67,0 71,2 74,2 Med gjennomsnittlig ventetid for pasienter med og uten rett menes ventetid for ordinært avviklede pasienter. Ledelsesrapport - mars 2015 BUP - Psykisk helsevern for barn og unge Tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelmi 20
3. Kvalitet Tilbake til innholdsfortegnelse Antall langtidsventende - somatikk Ledelsesrapport - mars 2015 21
3. Kvalitet Tilbake til innholdsfortegnelse Ledelsesrapport - mars 2015 23
Pasientene opplever ikke fristbrudd 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% Andel fristbrudd per tjenesteområde jan feb mar apr mai jun jul aug sep okt nov des jan feb mar apr mai jun jul aug sep okt nov des 2014 2015 Somatikk Psykisk helsevern - BUP Psykisk helsevern - VOP TSB Mars 2015 HiÅ HiÅ Prosentandel fristbrudd per foretak og tjenesteområde Som VoP BUP TSB Totalt 2015 2014 Akershus universitetssykehus HF 10,4 5,5 2,7 2,3 9,6 9,1 7,4 Oslo universitetssykehus HF 17,5 1,1 2,4 2,4 16,5 18,4 15,1 Sunnaas sykehus HF 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Sykehuset i Vestfold HF 1,0 0,0 0,0 0,0 0,9 0,9 1,4 Sykehuset Innlandet HF 1,6 1,1 0,9 0,0 1,6 1,8 2,5 Sykehuset Telemark HF 15,3 1,3 0,0 0,0 13,8 11,0 16,5 Sykehuset Østfold HF 2,1 1,2 0,0 0,0 1,9 2,7 3,0 Sørlandet sykehus HF 2,8 0,0 1,1 1,9 2,6 2,6 4,3 Vestre Viken HF 0,8 0,5 1,2 1,8 0,8 1,0 1,7 Diakonhjemmet Sykehus 0,2 0,0 0,0 0,0 0,2 0,2 0,2 Lovisenberg Diakonale Sykehus 0,6 0,0 1,4 11,8 0,8 1,0 2,0 Betanien Hospital 2,2 2,2 1,9 2,8 Martina Hansens Hospital 0,6 0,6 0,7 1,7 Revmatismesykehuset 0,6 0,6 0,6 0,4 Private institusjoner m/avtale 1,0 0,0 0,0 8,8 2,5 2,5 4,2 Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus og private institusjoner 6,3 1,6 1,2 3,3 5,9 6,1 6,4 Tre HF dominerer fristbruddene, alle med høye tall somatikk 24
Nyhenvisninger til Helse Sør-Øst Sum henvisninger januar-mars 2014 2015 Mottatt, samlet 193 402 193 148 Mottatt, somatikk 176 706 176 718 Vurdert, samlet 245 522 259 768
4. Aktivitet Tilbake til innholdsfortegnelse Aktivitet Antall polikliniske konsultasjoner somatikk Polikliniske konsultasjoner Somatikk Hittil i År Faktisk Budsjett Avvik Avvik i prosent Årsest. mot årsbud. Endring HiÅ 2015-2014 D Prosent Endring Prosent Akershus universitetssykehus HF 69 131 65 320 3 811 5,8 % 0 0,0 % 4 176 6,4 % Oslo universitetssykehus HF 202 291 200 733 1 558 0,8 % 0 0,0 % 7 026 3,6 % Sunnaas sykehus HF 742 740 2 0,3 % 0 0,0 % -15-2,0 % Sykehuset i Vestfold HF 53 373 54 651-1 278-2,3 % 0 0,0 % 129 0,2 % Sykehuset Innlandet HF 88 771 90 560-1 789-2,0 % 0 0,0 % 2 638 3,1 % Sykehuset Telemark HF 38 826 40 237-1 411-3,5 % -500-0,3 % -204-0,5 % Sykehuset Østfold HF 51 866 52 966-1 100-2,1 % 0 0,0 % -3 105-5,6 % Sørlandet sykehus HF 76 385 77 211-826 -1,1 % 0 0,0 % 1 790 2,4 % Vestre Viken HF 89 692 88 557 1 135 1,3 % 3 405 1,0 % 5 989 7,2 % Helse Sør-Øst Foretaksgruppen 671 077 670 975 102 0,0 % 2 905 0,1 % 18 424 2,8 % Betanien Hospital 6 259 5 535 724 13,1 % 1 950 8,8 % 763 13,9 % Diakonhjemmet Sykehus 15 762 15 142 620 4,1 % 0 0,0 % 616 4,1 % Lovisenberg Diakonale Sykehus 13 712 14 162-450 -3,2 % 0 0,0 % 310 2,3 % Martina Hansens Hospital 7 540 7 800-260 -3,3 % 0 0,0 % 62 0,8 % Revmatismesykehuset 2 560 2 213 347 15,7 % 250 2,6 % 678 36,0 % Helse Sør-Øst inkl. private ideelle sykehus 716 910 715 827 1 083 0,2 % 5 105 0,2 % 20 853 3,0 % Styresak - mars 2015 26
4. Aktivitet Tilbake til innholdsfortegnelse Aktivitet - døgn, dag og poliklinikk Alle tjenesteområder 6,0 % 4,0 % 2,0 % 0,0 % -2,0 % -4,0 % -6,0 % -8,0 % -10,0 % Månedlige budsjettavvik antall polikliniske konsultasjoner per tjenesteområde Somatikk VoP BUP TSB Hittil i år Endring HiÅ 2015-2014 Mars 2015 Årsest. mot årsbud. Antall behandlinger Faktisk Budsjett Avvik Styresak - mars 2015 Avvik i prosent D Prosent Faktisk Budsjett D Prosent Somatikk Antall utskrivninger døgnbehandling 126 412 126 032 380 0,3 % 3 727 3,0 % 44 111 43 281-100 0,0 % Antall liggedøgn døgnbehandling 497 776 491 892 5 884 1,2 % 9 479 1,9 % 173 781 169 339-382 0,0 % Antall oppholdsdager dagbehandling 74 150 74 886-736 -1,0 % 1 842 2,5 % 26 262 25 974-479 -0,2 % Antall inntektsgivende polikliniske konsultasjoner 716 910 715 827 1 083 0,2 % 20 853 3,0 % 251 448 248 529 5 105 0,2 % VoP - Psykisk helsevern for voksne Antall utskrivninger døgnbehandling 6 336 6 368-32 -0,5 % - 238-3,6 % 2 269 2 180 100 0,4 % Antall liggedøgn døgnbehandling 150 057 155 494-5 437-3,5 % -5 593-3,6 % 51 672 53 495 792 0,1 % Antall oppholdsdager dagbehandling 1 010 874 136 15,6 % - 53-5,0 % 343 292 265 8,5 % Antall inntektsgivende polikliniske konsultasjoner 220 783 230 098-9 315-4,0 % 8 561 4,0 % 80 303 79 828-26 364-3,0 % BUP - Psykisk helsevern for barn og unge Antall utskrivninger døgnbehandling 338 259 79 30,3 % - 14-4,0 % 112 90 30 2,9 % Antall liggedøgn døgnbehandling 11 061 11 785-724 -6,1 % - 206-1,8 % 3 746 4 025 0 0,0 % Antall oppholdsdager dagbehandling 2 236 2 398-162 -6,8 % - 50-2,2 % 817 820 0 0,0 % Antall inntektsgivende polikliniske konsultasjoner 129 142 132 165-3 023-2,3 % 433 0,3 % 47 247 45 380-3 524-0,7 % TSB - Tverrfaglig spesialisert behandling av rusmiddelavhengige Antall utskrivninger døgnbehandling 2 220 2 142 78 3,7 % 291 15,1 % 789 723-20 -0,2 % Antall liggedøgn døgnbehandling 92 217 106 071-13 854-13,1 % 8 865 10,6 % 32 318 35 619-1 261-0,3 % Antall oppholdsdager dagbehandling 558 484 74 15,2 % 83 17,5 % 178 175 10 0,6 % Antall inntektsgivende polikliniske konsultasjoner 60 775 63 490-2 715-4,3 % 5 122 9,2 % 21 610 21 906-7 900-3,3 % 27
Etterslep Helseforetak Andel nyhenviste med fast time* Nyhenviste og pasienter i behandling Herav nyhenviste Akershus universitetssykehus HF 43 % 14 422 4 552 Oslo universitetssykehus HF 51 % 26 525 4 172 Sunnaas sykehus HF 31 % 503 409 Sykehuset i Vestfold HF 40 % 5 933 829 Sykehuset Innlandet HF 62 % 6 318 1 085 Sykehuset Telemark HF 43 % 5 260 1 410 Sykehuset Østfold HF 36 % 10 472 2 628 Sørlandet sykehus HF 52 % 5 159 933 Vestre Viken HF 61 % 10 983 1 418 Helse Sør-Øst foretaksgruppen 50 % 85 575 17 436 *Nyhenviste pasienter som skulle vært behandlet eller som er planlagt til behandling innen 25 uker
Effekt av langtidsventende på gjsn. ventetid Per 31. mars 2015 Alle ventende Herav ventet>1 år Antall ventende 133 352 4 913 Sum ventedager 12 832 230 3 351 273 Gjsn. v.tid ventende 96 682 Avvikling av alle som har ventet > 1 år ville redusere gjsn ventetid for alle ventende pasienter fra 96 til 74 dager
Effekt av langtidsventende på gjsn. ventetid Helse Sør-Øst har i løpet av årets 3 første måneder: Redusert samlet antall ventedager for ventende pasienter med ca. 2,3 mill. ventedager Redusert antallet som har ventet > 1 år med drøyt 1000 pasienter - utgjør ca. 1,2 mill. av disse ventedagene
Plan Act Do Oppfølging av mål og prognoser Planer og mål/prognoser har vært tema på to runder med oppfølgingsmøter (ultimo mars og ultimo april): Act Plan Check Do Check Utfordring Ved oppsummering av prognosene fra Hfene er det fortsatt behov for ytterligere tiltak for at regionen samlet skal nå målene Videre oppfølging De fleste helseforetakene og sykehusene har behov for ytterligere å spisse egne tiltak, slik at planene i enda større grad blir målrettede handlingsplaner. Ledelse med klare mål og tydelige krav: Fokus på mål og resultatstyring på alle nivå i HFene
Oppfølgingsmøter med helseforetakene I april-møtene (22-24.ds.) har hvert HF særskilt redegjort for: Status for gjennomføring av plan for reduksjon av ventetider og fristbrudd Ny pasient- og brukerrettighetslov fra 1. september 2015 innebærer som kjent at fristbruddpasienter skal meldes til Helfo med rett til å få et alternativt tilbud om helsehjelp Det bes spesielt om at det leveres en egen oversikt over hvordan det arbeides for å redusere antall fristbrudd fram mot 1. september Det bes i tillegg om tiltak for å forebygge den årlige forverringen etter sommerferien - utover høsten 35
Bruke mai-juni for å unngå dette denne høsten Datagrunnlag; NPR mai 2014
Ingen fristbrudd og kortere ventetider Program erfaringsseminar, onsdag 29. april 2015 09.00 10.00 Velkommen + Hvor står vi hvor går vi? Folke Sundelin 10.00 10.30 Innsatsteamet opplegg for arbeidet Amund Leinaas Alexander Dahlseide 10.30 10.45 Kaffe og uformelle diskusjoner 10.45 11.00 Merkantilt løft ved Ahus Øyvind Antonsen 11.00 11.15 Langtidsventende Nicolai Møkleby 11.15 11.30 Ventelisterådgivere/controllere Maria Helena Powell 11.30 11.45 Spørsmål og diskusjon 11.45 12.30 Lunsj 12.30 13.00 Integrasjon DIPS/GAT Hulda Gunnlaugsdottir Styring av legeressurser i sykehus Robin Gaupset 13.00 13.30 Innsatsteamets bredding Karl-Arne Johannessen 13.30 13.45 Kaffe og uformelle diskusjoner 13.45 14.30 Læring fra «Alle møter» i Helse Vest Hilde Christiansen 14.30 14.45 Spørsmål og diskusjon 14.45 15.00 Oppsummering - veien videre Alice Beathe Andersgaard