Individuell jobbstøtte (IPS) forener jobb og behandling

Transkript

1 Individuell jobbstøtte (IPS) forener jobb og behandling Kristin Vold Hjerpås Seksjon oppfølging Arbeids- og velferdsdirektoratet Karin Irene Gravbrøt Avd. psykisk helsevern og rus Helsedirektoratet

2 Individuell jobbstøtte (IPS) Den overordnede filosofien bak IPS er troen på at personer med alvorlige psykiske lidelser kan ha en vanlig jobb, forutsatt at en finner riktig type jobb og arbeidsmiljø En systematisk måte å jobbe på for å oppnå at personer med moderate og alvorlige psykiske lidelser som ønsker det, kommer i ordinært arbeid Tett samarbeid mellom NAV, arbeidsgiver og helsetjeneste Internasjonale studier viser at IPS er den metodikken som fungerer best i å integrere personer med psykiske lidelser i ordinært arbeid

3 Hva er viktig i følge pasientene/ brukerne? Å forstå sin egen tilstand, normalisering og hjelp til å lære mestringsstrategier 1. Permanent bolig til overkommelig pris 2. Nok penger å leve av 3. Betalt arbeid 4. Meningsfull hverdag 5. Venner og sosialt nettverk 6. God fysisk helse 7. Bedring av symptomer 8. Mulighet til å være en vanlig borger (Geraldine Strathdee, 2006)

4 Betydningen av arbeid «The best thing you can do for someone with schizophrenia is to get them a job». Robert Drake (2006) Et viktig tiltak for å integrere mennesker med psykiske lidelser i samfunnet (WHO, 2000) Gir mestringsfølelse, bidrar til «normalitet» og sosial integrasjon Virker positivt inn på sosial funksjonsevne og kan motvirke kjedsomhet og depresjon

5 Betydningen av arbeid Psykisk sykdom debuterer ofte i ung alder Arbeid og aktivitet er «god medisin» Anslagsvis 60% av personer med alvorlige psykiske helseproblemer kan få og beholde ordinært lønnet arbeid med riktig støtte. Diagnosen sier lite om arbeidsevnen Ønske om jobb er den viktigste drivkraften

6 Arbeid som en del av behandling og tilfrisking Personer med schizofrenidiagnose som kommer i ordinært arbeid, viser større bedring av symptomer, og mer tilfredshet med fritid, økonomi og selvfølelse enn de som arbeider i skjermet virksomhet eller annen aktivitet (Bond et al, 2007) Studier viser at ordinært arbeid ikke bidrar til vesentlig økt stress eller hyppigere tilbakefall i form av økte symptomer eller innleggelser (Burns et al., 2007 ) Undersøkelser har også vist at deltakelse i arbeidslivet kan redusere behovet for tjenester fra behandlingsapparatet (Cook, Lehman, Drake et al., 2005)

7 Deltakelse i arbeidslivet Studier viser at over halvparten av de som har en alvorlig psykisk lidelse (53 70 %) ønsker ordinært arbeid I Norge er ca. 13 % i arbeid Hvorfor? Holdninger (frisk først, så jobb) Stigmatisering Manglende utdanning og erfaring

8 Uføreytelser ved psykiske lidelser hos unge på år ( )

9 Hvorfor Individuell Jobbstøtte? Psykiske lidelser er ikke konstante varierer over år All nyere forskning viser at aktivitet, eksponering og inkludering bidrar til tilfriskning NAV og helsetjenesten er avhengige av hverandre og må jobbe sammen for at personer i målgruppen kan få mulighet til å jobbe i det ordinære arbeidslivet Spesielt viktig å satse videre på felles kompetanse i NAV og helsetjenesten

10 Utprøving av Individuell jobbstøtte i Norge 6 piloter: NAV Vestfold NAV Hadeland Nordlandssykehuset Helse Vest HF Akershus Universitetssykehus Diakonhjemmet sykehus Ikke nye tjenester men nye måter å jobbe på Arbeid som en del av behandling og tilfriskning Forpliktende samarbeid mellom helsesektoren og NAV

11 Hva er Individuell jobbstøtte (IPS) En evidensbasert oppfølgingsmetodikk som har vist seg hensiktsmessig når det gjelder å bistå mennesker med psykiske lidelser til å få ordinært arbeid. Metoden er gjennomprøvd, evaluert, systematisert og kvalitetssikret. I motsetning til tradisjonell attføring, starter man i ordinær virksomhet og gir støtten der (place and train). Alle som jobber med IPS må ha tro på at mennesker med alvorlige psykiske helseproblemer kan ha en ordinær jobb. Finne god jobbmatch mellom deltagers styrker og erfaringer, og de jobber som finnes.

12 Utspring fra SE-metodikken Supported Employment utviklet i USA og Canada tidlig på 80-tallet. Skal sørge for at mennesker med funksjonshemming skal få og beholde ordinært arbeid. Metoden brukes nå over hele verden. Norge: Arbeid med bistand (AB) tidlig på 90-tallet. Ved Dartmouth IPS Supported Employment Center har man siden midten av 90-tallet forsket på og utviklet IPSmetodikken.

13 8 prinsipper for Individuell jobbstøtte (IPS) 1. Målet er ordinært, lønnet arbeid. 2. Deltagelse på bakgrunn av brukers eget ønske. 3. Individuell jobbstøtte er en integrert del av behandlingen. 4. Jobbsøking skjer ut fra deltagerens interesser og ferdigheter. 5. Individuelt tilpasset rådgivning om økonomiske ytelser. 6. Jobbsøking starter med en gang og senest etter 1 måned. 7. Systematisk jobbutvikling. 8. Oppfølgingen er ubegrenset i tid og individuelt tilpasset arbeidstager og arbeidsgiver. (Oversatt fra Bond,2008)

14 Ønsket om en jobb Bruker ønsker jobb. Et unikt utgangspunkt for endring - motivasjonen er der. Ja, men. Tror vi på dette?

15 Hjelpeapparatet sier at mennesker med alvorlige psykiske helseproblemer har liten mulighet for å komme i jobb Arbeidsgivere tror at mennesker med psykiske helseproblemer ikke kan jobbe derfor ansetter de dem ikke Mennesker med psykiske helseproblemer tror at de ikke kan jobbe, og gir opp å forsøke å få seg jobb Veldig få mennesker med psykiske helseproblemer jobber

16 Kvalitetsmålinger (Fidelity Reviews) En kvalitetsskala er et verktøy som måler implementeringsnivået for en evidensbasert praksis og hjelper behandlere til å oppnå bedre resultater. IPS-kvalitetsskalaen definerer de viktigste punktene i IPS for å skille mellom programmer der modellen er implementert fullt ut og der den ikke er det. Forskningen viser at programmer som ligger høyt på skalaen, forventes å være mer effektive enn programmer som ligger lavt på skalaen.

17 Fidelity Scale / Kvalitetsskala Mål for i hvilken grad programmet følger evidensbasert metodikk Består av 3 hovedkategorier Bemanning Organisasjon Tjenester 25 underkategorier Skåres 1 5 Skår på 4 5 = god kvalitet Gjennomsnittlig skår på 3 eller lavere = ikke individuell jobbstøtte (IPS) bst%c3%b8tte+%28ips%29+hjelper+syke+i+arbeid cms

18 Bemanning Måler blant annet: Deltakerportefølje Arbeidsrettede tjenester Jobbspesialistens oppgaver

19 Organisasjon Måler blant annet: Integrering av rehabilitering med behandling Kontaktmøter Samarbeid med NAV IPS leders rolle Eksklusjon Organisasjonen fokus på vanlige jobber

20 Tjenester Måler blant annet: Økonomisk rådgivning Åpenhet Karriereveiledning Rask oppstart jobbsøk Individuelt tillpasset jobbsøking Jobbutvikling Bredde i jobber Tidsubegrensing Oppsøkende arbeid fra behandlingsteam

21 Individuell jobbstøtte - Opplæring Materiell Mye engelsk litteratur/artikler En del er oversatt Opplæringsteam i NAV/Helse Opplæring/veiledning tilbys hovedsakelig til de 6 pilotene Viktig å samle erfaringer og sikre disse i videre opplæringsløp

22 Hvordan vet vi at noe virker? Tiltak målt med vitenskapelige metoder (dokumentert effektive) IPS (Individual Placement and Support) en metode basert på de elementer/det vi gjør som er dokumentert effektive

23 Effektevaluering Anskaffelse av effektstudie på Individuell jobbstøtte i Norge RCT på individnivå Prosessevaluering Kost-nytte analyse Start høst 2013.

24 Hva virker Personer med psykiske lidelser må ikke gjøre ingenting! AKTIVITET Mest mulig normalt (place-train) Skole Jobb EKSPONERING Gi folk en mulighet ikke døm før prøvd. Syk er ikke det samme som sykmeldt INKLUDERING

25 Hva virker Individuell, personlig bistand Tro Brukermedvirkning Tilbud som er fleksible Økonomi lønn Arbeidsgivere er også våre kunder

26 Forskningen har vist at en da kan forvente følgende resultater Høyere grad av vanlige jobber Økt antall arbeidstimer Høyere lønninger Bedrede symptomer Økt selvtillit Økt tilfredshet hos deltakeren over økonomien Gir resultater på tvers av etniske kulturer, rusmisbruk, innsatte i fengsler.