Psykiske helseproblemer

Transkript

1 NORDISK KONFERENCE OM SUPPORTED EMPLOYMENT 10. OG 11. JUNI 2010 KØBENHAVN Psykiske helseproblemer Er registrert som hovedårsak til ca 1/3 av alle uførepensjoner (Norge og OECD) Størst er økningen i uførepensjon blant unge, og psykiske lidelser utgjør den største andel diagnoser. Det har vært en kraftig økning av unge uføre med alvorlig psykisk diagnose, som schizofreni og autisme. Flertallet som får uføreytelser i alderen år har enten depressive lidelser, angstlidelser eller atferds- og personlighetsforstyrrelser (Brage & Thune 2009) 2 1

2 Arbeid og psykisk helse Daglig sysselsetting er av stor betydning for helse og velvære Jobbrelaterte aktiviteter kan dempe sykdomssymptomer Mange ønsker seg ordinært arbeid Men mange kvier seg for å søke jobb Opplevelsen av utenforskap bidrar til onde sirkler 3 Recovery - bedringsprosesser Mange opplever bedring og mestring etter perioder med en alvorlig psykisk lidelse uavhengig av terapiformen. Viktig i bedringsprosessen er hverdagslivets alminnelige arenaer, steder der vanlig folk ferdes, bor og arbeider 4 2

3 To hovedtilnærminger Tiltakskjeding Integrerte tiltak ( Jobb først ) 5 Tiltakskjeding Fokus på trening, kvalifisering, forberedelse - bestemte ferdigheter skal på plass før jobb anses som aktuelt. Skjermet (beskyttet) arbeid(strening) Mulige negative konsekvenser: Innlåsingseffekt Dårlig gjennomstrømming Klientifisering, passivisering (Selvoppfyllende profetier) 6 3

4 Integrerte tilnærminger: Jobb først Innsats og ansvar flyttes over mot virksomhetene (mangfold, disability management, inkluderende arbeidsliv, det rummelige arbejdsmarked osv.) med støtte fra eksternt hjelpeapparat Psykiatrisk/psykologisk behandling og arbeidsrettet rehabilitering foregår integrert/parallelt 7 Supported employment Det finnes få effektstudier av arbeidsrettede tiltak for mennesker med psykiske helseproblemer i Norge Internasjonalt finnes det mange studier som sammenligner ulike tiltakstyper Den helt klare vinneren er supported employment (SE) og Individual Placement and Support (IPS). USA Europa Canada - Hongkong SE er en evidensbasert metode I de senere årene: Forsking om diagnosespesifikke tilnærminger SE for personer med ulike typer problemer: psykiske, rusrelaterte, sosiale problemer osv. 8 4

5 Diagnosespesifikke erfaringer med SE Dobbeltdiagnose (rus psykisk sykdom) Asperger syndrom Schizofreni Posttraumatic Stress disorder (PTSD) etc. Psykisk helseinstans kan bidra med nyttig ekspertise, parallell bistand i arbeidsintegrering! Arbeidsfokus tidlig i behandling fremmer tilfriskning! 9 Jobb først - eksempler Dagsverk Arbeidspraksis for pasienter 10 5

6 Utfordringer Det ordinære arbeidslivet anerkjennes ikke som en arena for recovery og personlig utvikling For lite metodisk og systematisk bruk av virkemidler, Mangel på SE-kompetanse (og SEtilbud) Dårlige vilkår for brukermedvirkning For dårlig samordning av hjelpeinstanser og for lite parallellitet 11 Referanser Becker, D. R., R. E. Drake, et al. (2005). "Supported employment for people with co-occurring disorders." Psychiatric Rehabilitation Journal 28(4): Bond, G. R., R. E. Drake, et al. (2008). "An Update on Randomized Controlled Trials of Evidence-Based Supported Employment." Psychiatric Rehabilitation Journal 31(4): Borg, M. (2007). The Nature of Recovery as Lived in Everyday Life: Perspectives of individuals recovering from severe mental health problems. Trondheim, NTNU Borg, M. & A. Topor (2007). Virksomme relasjoner: om bedringsprosesser ved alvorlige psykiske lidelser. Oslo, Kommuneforlaget. Burns, T., J. Catty, T. m fl. (2007). The effectiveness of supported employment for people with severe mental illness: a randomised controlled trial. Lancet, 370: Burns, T., J. Catty, et al. (2009). "The impact of supported employment and working on clinical and social functioning: results of an international study of individual placement and support." Schizophrenia Bulletin 35(5): Brage, S. & O. Thune (2009). Medisinske årsaker til uførhet i alderen år. Arbeid og velferd Rapport nr 1. NAV. Cook, J. A., A. F. Lehman, et al. (2005). "Integration of Psychiatric and Vocational Services: A Multisite Randomized, Controlled Trial of Supported Employment." American Journal of Psychiatry 162(10): Joner, A. (2007). Nye koster i ny etat.tidsskrift for den norske lægeforening nr. 15, 2007; 127: McGurk, S. R. and K. T. Mueser (2006). "Strategies for coping with cognitive impairments of clients in supported employment." Psychiatric Services 57(10): Mueser, K. T., S. M. Essock, et al. (2004). "Posttraumatic stress disorder, supported employment, and outcomes in people with severe mental illness." CNS Spectrums 9(12): Schafft, A (2009). Å få seg en jobb. Arbeidsrettet rehabilitering ved psykisk helseproblemer. Oslo: Kommuneforlaget Spjelkavik, Ø., K. Frøyland, et al. (2004). Supported employment in Norway: a national mainstream programme. Oslo: Arbeidsforskningsinstituttet. Wong, K. K., R. Chiu, et al. (2008). "A Randomized Controlled Trial of a Supported Employment Program for Persons With Long-Term Mental Illness in Hong Kong." Psychiatric Services 59(1):