Arbeid. det vi vanligvis gjør fra endt utdanning til pensjonsalder

Transkript

1 Arbeid det vi vanligvis gjør fra endt utdanning til pensjonsalder

2 Hvorfor er arbeid viktig? Å være i arbeid er den vanligste rollen for voksne mennesker fra endt utdanning til oppnådd pensjonsalder Arena for sosial deltakelse og inklusjon En inntektskilde Grunnlag for opplevelse av å være til nytte Det gir struktur og mening til dagen og til uken Kilde til opplevelse av personlig verdi Grunnlag for utvikling av mestringsevne og selvstendighet Arbeid oppleves som en motgift til kaos, depresjon og kjedsomhet (Auerbach & Richardson, 2005)

3 Arbeid og psykisk helse i Norge Opptrappingsplanen understreker betydningen av arbeid og såkalt meningsfylt aktivitet Arbeidsraten for personer med schizofreni ligger mellom % i europeiske studier (Marwaha & Johnson, 2004) og mellom 5-13% i Norge (Helle & Gråwe, 2007; Tandberg et al., 2012). Andelen uføretrygdede under 30 år har økt med 20% de siste 5 år. Halvparten av disse er uføre på grunn av psykiske lidelser (Aftenposten ) ca 11% av landets uføretrygdede (under 40 år) har en schizofrenidiagnose I kontrast til dette er det mellom 50 og 70% som ønsker å være i jobb (Mueser et al., 2001)

4 Barrierer for å delta i arbeidslivet Systemrelaterte (ytre) faktorer Velferdssystemet ytelser og byråkrati Tilgjengelige tiltak og plasser Holdninger blant helsearbeidere (arbeid = stress) Holdninger hos NAV/arbeidsgivere (ressurskrevende, risiko) Sykdomsrelaterte (indre) faktorer Positive symptomer Negative symptomer Angst og depressive symptomer Kognitive vansker

5 Strategiplanen for arbeid og psykisk helse Flere tiltak på systemnivå, bl.a. Veilednings og oppfølgingsloser Stimuleringsmidler Koordinatorer for arbeid og psykisk helse Utdanninger for medarbeidere med brukerkompetanse Lavterskeltilbud, bl.a. Kommunale, Vilje Viser Vei, Raskere Tilbake Forsknings og Utviklingsprosjekter Senter for Jobbmestring (angst & depresjon) Jobbmestrende Oppfølging (psykoselidelser) Jobbresept (alvorlige psykiske lidelser og rus)

6 og nå Individuell Jobbstøtte / IPS 6 pilotprosjekter inngår i randomisert kontrollert studie 17 + lavterskel IPS-inspirerte prosjekter basert på metodikken med pengestøtte fra Helsedirektoratet Flere lokale initiativ Bransjeforeningen Attføringsbedriftene IPS prosjekt ved 14 tiltaksbedrifter

7 Resultater så langt fra norske studier Senter for Jobbmestring Resultatene presenteres på Gardermoen i dag Jobbresept 250 deltakere over 7 år (alder 18-30) 40% i lønnet arbeid/utdanning 130 deltakere siden % lønnet arbeid/skole

8 Jobbmestrende Oppfølging Forsknings- og utviklingsprosjekt Utprøvning av metoder fra behandlingsapparatet i arbeidsrehabilitering Kognitiv atferdsterapi Kognitiv trening Strukturert samarbeid mellom tiltaksbedrifter, spesialisthelsetjenesten og NAV

9 Felles elementer Undervisning Alle involverte parter Grunnleggende om psykoser Felles forståelse Veiledning Tett og kontinuerlig kontakt arbeidskonsulent/dps-veileder Konkrete situasjoner Behandlingsmetoder CBT orienterte samtaler Kognitiv trening

10 inklusjonskriterier schizofreni spektrum psykoser (diagnosekoder: F20, F22, F24, F25, F28, F29) ønsker arbeid behersker norsk rimelig godt IQ 70 eller høyere eksklusjonskriterier hodeskader med sekvele eller andre tilstander som påvirker kognisjon Alvorlig voldsrisiko Alvorlig suicidalitet Alvorlig rusmisbruk

11 Diagnosefordeling Diagnose Frekvens Prosent Schizofreni ,7 Schizoaffektiv lidelse 11 7,3 Psykotisk lidelse NOS Vrangforestillingslidelse 6 4 Total ,0

12 Alder og kjønn Kjønn Frekvens Prosent Mann Kvinne Total ,0 Gjennomsnittsalder Spredning 32,

13 Arbeidsstatus ved baseline (T1) og ved ca 10 mnd (T2). N=150 Arbeidsforhold T1 Antall T1 % T2 Antall T2 % Ordinært arbeid 4 2,7 % 13 8,7 Tiltak ordinær bedrift 10 6,7 % 55 36,7 % Tiltak skjermet arbeid 12 8,0 % 47 31,3 % Totalt i arbeid 26 17,4 % ,7 %

14 Hovedinntekt og biinntekt ved T1 og T2. N=150 Hovedinntekt T1 Hovedinntekt T2 Biinntekt T1 Biinntekt T2 Lønn 0 % 4 % 3,3 % 9,3 % Uføretrygd 36 % 31,3 % 0 % 0,7 % AAP 60,7 % 57,3 % 0,7 % 2,7 % Annen NAV stønad Mangler opplysning 3,4 % 0,7 % 0,7 % 0 % 6,7 %

15 Symptomtrykk SCI-PANSS T1 T2 SCI-PANSS Gj.snitt (Std.avvik) Gj.snittlig endring (std.avvik) t-verdi (p-verdi) Positive symptomer pretest-posttest 13,02 (4,28) - 12,03 (5,15) 0,99 (4,58) 2,33 (p = 0,02) Negative symptomer pretest-posttest 16,23 (5,48) - 15,22 (5,19) 1,01 (5,53) 1,96 (p = 0,05) Generelle symptomer pretest- posttest 29,47 (7,87) - 27,31 (8,65) 2,16 (8,51) 2,75 (p = 0,01)

16 Hva skal til for å lykkes? Sett arbeid på dagsordenen tidlig i behandlingen

17 Grunnprinsippene IPS 1. Målet er ordinært, lønnet arbeid. 2. Deltagelse på bakgrunn av brukers eget ønske. 3. Individuell jobbstøtte er en integrert del av behandlingen. 4. Jobbsøking skjer ut fra deltagerens interesser og ferdigheter. 5. Individuelt tilpasset rådgivning om økonomiske ytelser. 6. Jobbsøking starter med en gang og senest etter 1 måned. 7. Systematisk jobbutvikling. 8. Oppfølgingen er ubegrenset i tid og individuelt tilpasset arbeidstager og arbeidsgiver.

18

19

20

21

22 The best thing you can do for someone with schizophrenia is to get them a job Drake 2006