Bamble Kommune, STHF, og NAV Satt i drift Et lite Samhandlingstiltak som stiller de store spørsmålene.

Transkript

1 Bamble Kommune, STHF, og NAV Satt i drift Et lite Samhandlingstiltak som stiller de store spørsmålene.

2 Frisk Bris Samhandlende enhet Vilje til fleksibilitet - bedre resultater for bruker: NAV Sykehuset Kommunen Forankring er nøkkelen. Fra enkeltstående tiltak til helhetlige rehabiliteringsforløp. Bryte ned barrierer mellom offentlige, private og frivillige tjenester.

3 Frisk Bris Samhandlende enhet Vi jobber med: Tidlig sykmeldte med lettere psykiske lidelser. Mennesker med lettere psykiske lidelser og eller muskel- skjelettproblematikk uten arbeidsforhold, herunder begynnende rusproblem. Elever på ungdomsskole og videregående skole som står i fare for å droppe ut (LOS-prosjektet) Mennesker med Diabetes Mennesker med Kols

4 Frisk Bris Samhandlende enhet 5 stegs modell Lage individuell plan Rehabiliteringsfase med individuell skreddersøm (Fysisk aktivitet, coaching, spesialisthelsetjeneste, trekantsamtaler, friluftsliv, kultur.) Finne riktig tiltak/tilbakeføring arbeid samtidig som oppfølging fra Frisk Bris Oppfølging i minst 2 år. 7 ansatte fordelt på 6 årsverk (idrettspedagog, fysioterapeut, sykepleier, psykiatrisk sykepleier attføringskonsulent fra NAV, miljøarbeider og sekretær)

5 Hvordan gikk det? Sammensatt problematikk Antall fulgt opp siden 2010: 127 Gjennomsnittstid ute fra arbeidslivet: 3,5 år 96 av 127 er i ordinær jobb, skole eller i arbeidstrening i ordinære bedrifter. 120 har besvart at de opplever en bedre hverdag med høyere livskvalitet etter 2 år. Sterk korrelasjon mellom graden av helsemestring og graden av deltagelse i arbeidslivet.

6 Hvordan gikk det? Sykmeldte arbeidstakere med psykiske helseplager Fra mars 2012 til mars 2013: 38 Tilbake i større stilling pr. mai. 13: 33 1 gått av med KLP 4 jobber vi videre med.

7 Hvordan gikk det? Diabetes/Kols Antall fulgt opp siden 2009: 84 Deltatt på forskningsprosjekt på høyintensiv trening. Foreløpige tall er 21 % økning i VO2 Maks, 8 % nedgang i langtidssukker. 35 klarer å følge opp trening via selvhjelpsgrupper, friskvern og andre tilbud i regi av Frisk Bris og Bamble kommune. 85 % rapporterer om bedre helse. Vi jobber med mer strukturerte målinger i forhold til blant annet parameter som langtidssukker.

8 Hvordan gikk det? LOS-prosjektet Antall fulgt opp siden 2011: går fortsatt på skole eller har lærlingplass (3 stk) 1 startet opp i januar og står foreløpig uten skoleplass. Måling av mestring viser at graden av livskvalitet korrelerer med mestring på skolen.

9 Hvordan gikk det? Innvandrerkvinner som uttrykker sosial isolering 15 av 17 har gått fra total passivitet til arbeidsrettede tiltak og norskopplæring. 2 var i ordinær jobb etter 2 år.

10

11

12 Frisk Bris Rehabiliteringsintegrert senter i Bamble Enkelthistorier: Kvinne 50 Depresjon-inaktivitet (Jan 11) Mann 27 Rus og psykisk helseproblematikk (Sept 12) Kvinne 49 Depresjon (Sept 12) Jente 26 Smerteproblematikk og passivitet (Okt 11) Mann 45 Depresjon, langvarig innleggelse (Aug 10) Gutt 22 Sosial angst total passivitet (Apr 10) Jente 24 Sosial angst total passitivitet (Jan 11) Mann 34 Langvarig rus (Jan 10)

13 Hvordan gikk det? Hadde ikke vært der jeg er i dag, hvis jeg ikke hadde fått hjelp gjennom frisk bris. Men d har jeg fortalt dere før. Dere har fått meg til å leve igjen. Evig takknemlig.

14 Frisk Bris Rehabiliteringsintegrert senter i Bamble Nøkler for lykkes Forankret i ledelse hos samhandlende aktører Vilje til å tro på andres faglighet Skape resultater slik at verden tror på det Bruke mest mulig av eksisterende ressurser og rammebetingelser. Det er ikke mangel på ressurser, men mangel på koordinert bruk av de ressurser som er tilgjengelige.

15 mennesker har fått et tilbud Ca. 100 mennesker fra tidligere år følges opp Fastlegene er på banen Noe usikkerhet rundt hvordan spesialisthelsejenester skal leveres Equass-sertifisert september 2012 Vært delaktige på mange konferanser både regionale, nasjonale og lokale Friskvernssatsning

16 Gjennom Frisk Bris ønsker vi å - Sørge for at samhandling fører til at det ikke glipper - Tverrfaglig oppfølging hvor man tar utgangspunkt i pasientens behov. - Riktig behandling/oppfølging/tiltak til riktig tid - Kvalitetssikring av resultat - Utvikle metoder som kan overføres til andre kommuner og helseforetak. - Fokus på det friske - Tørre å stille krav til både bruker og systemet.

17 Frisk Bris Rehabiliteringsintegrert senter i Bamble Framtiden: Frisk Bris sitt innhold og arbeidsmåte er i tråd med politiske føringer. Målet er å lage en modell for hvordan man kan få til samhandling i praksis som fører til en positiv varig endring for brukerne. Dette vil også komme systemet til gode. Samhandling er ikke et mål, men et virkemiddel.