Fagutviklingsprosjekter ved Betanien Distriktspsykiatrisk senter. Senterleder Brede Aasen Torsdag 26. september

Transkript

1 Fagutviklingsprosjekter ved Betanien Distriktspsykiatrisk senter Senterleder Brede Aasen Torsdag 26. september

2 Hvem er vi? Her er du

3 Pågående fagutviklingsprosjekter 1. Barneansvarlig Etterlevelsesgruppe 4. Riktig bruk av tvang

4 Barneansvarlig helsepersonell Helseinstitusjoner som omfattes av spesialisthelsetjenesteloven skal ha barneansvarlig helsepersonell. Bestemmelsen gir barneansvarlig helsepersonell ansvar for å fremme og koordinere helsepersonells oppfølging av mindreårige barn av psykisk syke.

5 Bygge god kultur For å bygge en kultur for å ivareta barn og for å få tiltak til å virke, er det avgjørende at vi jobber sammen. Betanien DPS har derfor etablert en egen komite for barneansvarlige som ledes av koordinator Komite for barneansvarlige skal i utgangspunktet avholde 6 møter i løpet av året. Barneansvarlig personell på hver avdeling Samarbeidsavtale med BUP- Betanien

6 Barneansvarlig Fremme barneperspektivet er blant barneansvarliges viktigste oppgave Bidra til å sikre samarbeidet rundt barn og familier både for Hospitalet Betanien og eksternt Formidle kunnskap om gode tiltak og helpeinstanser for barn og familier.

7 Tilrettelegge for et godt møte med psykisk helsevern

8

9 Oppstart denne uken!

10 Jobb+ Jobb+ er et prosjekt som er basert på Individual Placement & Support (IPS individuell jobbstøtte) IPS er en forskningsbasert tilnærming som brukes for å hjelpe personer med alvorlige og moderate psykiske lidelser raskt ut i ordinært arbeidsliv Metoden, som er en videreutvikling av Arbeid med bistand, ble utviklet i USA.

11 IPS utfordrer «den tradisjonelle måten» Den tradisjonelle måten har vært å behandle pasienten først, og når vedkommende friskner til, vurdere om han eller hun kan jobbe. IPS snur det på hodet. Nå spør vi med en gang om pasienten kan tenke seg å jobbe, og så går vi i gang med å finne arbeid (med samtidig behandling)

12 De åtte IPS-prinsippene 1. Målet er ordinært, lønnet arbeid. 2. Deltagelse på bakgrunn av brukers eget ønske. 3. Individual Placement & Support er en integrert del av behandlingen. 4. Jobbsøking skjer ut fra deltagerens interesser og ferdigheter. 5. Individuelt tilpasset rådgivning om økonomiske ytelser. 6. Jobbsøking starter hurtig. 7. Systematisk jobbutvikling. 8. Oppfølgingen fra jobbkonsulent er ubegrenset i tid og individuelt tilpasset arbeidstaker og arbeidsgiver.

13 «Zypadhera-etterlevelsegruppe»

14 Omfang og ansvar Pr i dag er det i overkant av 100 pasienter med psykose og schizofreni- lidelser i behandling knyttet til Betanien DPS. Pr. mars 2013 har Betanien DPS 9 pasienter som følges opp i forhold til Zypadhera injeksjon Den daglige praktiske og faglige oppfølgingen er knyttet til ambulerende psykoseteam ved Voksenpsykiatrisk poliklinikk.

15 Administrasjonskompleksitet Ved Olanzapin depot er en relativ sjelden bivirkning (post-injection delirium/sedation syndrome, PDSS), som ikke ses ved tablettformen eller andre depotmedikamenter. Av denne grunn anbefales det en observasjonstid på 3 timer med tilsyn av medisinsk sakkyndige.

16 Antipsykotika i depotform Antipsykotiske legemidler er effektive i behandling av schizofreni, og en rekke studier har vist at slike midler både bedrer symptomene og hindrer tilbakefall. Hovedgrunnen til å foreskrive behandling med depot er sviktende legemiddeletterlevelse. gjentatte episoder med symptomforverring, fallende eller vekslende serumkonsentrasjon eller at pasienten nekter å ta nødvendig medikasjon En annen grunn kan være at pasienten ønsker depotinjeksjoner i stedet for tabletter av bekvemmelighetshensyn.

17 Faglig innramming: Pasienten har behandler i VOP Minimum 2 sykepleiere fra Ambulerende psykoseteam skal være fysisk tilknyttet etterlevelsesgruppen 08:00 til 15:30. Kan konsultere psykiater i bakvakt Helsepersonellet tar imot pasientene som kommer, administrerer depot, vurdere effekt og observere i forhold til bivirkning. Dersom pasienten ikke møter opp må en kontakte aktuelle behandler for å drøfte plan for videre intervensjon

18 Faglig innramming forts 11:30 serveres lunsj til pasientene og personalet spiser sammen med dem. 13:00 til 15:00 gjennomføres et gruppetilbud tilpasset pasientsammensetning med følgende fokus/tema gjennom året: Fysisk aktivitet (fysioterapeut fra fellestjenesten kan benyttes) Råd og veiledning i forhold til pasientrettigheter (sosionom fra fellestjenesten kan benyttes) Psykoedukasjon Samtalegruppe (med elementer fra kognitiv terapi i møte med psykose, symptommestring og selvstendig liv). Helsepersonell i etterlevelsesgruppen dokumenterer administrering av depot og observasjoner i pasientens journal.

19 Lokal plan for redusert og riktig bruk av tvang

20 Tvang Enkelte pasienter trenger den ivaretakelse og omsorg som tvangen gir

21 Lov om psykisk helsevern «Sinnsykeloven av 1848» Lov om psykisk helsevern1961 Lov om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern 1999 Endringer jan. 2007

22 Vilkår 1. Frivillig psykisk helsevern har vært forsøkt, uten at dette har ført fram, eller det er åpenbart formålsløst å forsøke dette. 2. Pasienten er undersøkt av to leger, hvorav én skal være uavhengig av den ansvarlige institusjon, jf Pasienten har en alvorlig sinnslidelse og etablering av tvungent psykisk helsevern er nødvendig for å hindre at vedkommende på grunn av sinnslidelsen enten a. får sin utsikt til helbredelse eller vesentlig bedring i betydelig grad redusert, eller det er stor sannsynlighet for at vedkommende i meget nær framtid får sin tilstand vesentlig forverret eller b. utgjør en nærliggende og alvorlig fare for eget eller andres liv eller helse. 4. Institusjonen er faglig og materielt i stand til å tilby pasienten tilfredsstillende behandling og omsorg og er godkjent i henhold til Pasienten er gitt anledning til å uttale seg, jf Selv om lovens vilkår ellers er oppfylt, kan tvungent psykisk helsevern bare finne sted hvor dette etter en helhetsvurdering framtrer som den klart beste løsning for vedkommende, med mindre han eller hun utgjør en nærliggende og alvorlig fare for andres liv eller helse. Ved vurderingen skal det legges særlig vekt på hvor stor belastning det tvangsmessige inngrepet vil medføre for vedkommende.

23

24 Nasjonale føringer Mest mulig frivillighet i behandlingen var et uttalt mål i Opptrappingsplanen for psykisk helse ( ) Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) har gjentatte ganger gitt styringssignaler og fremmet krav om at bruken av tvang i psykisk helsevern skal reduseres

25 «Lokal tiltaksplan» Etablere Ambulerende psykoseteam i VOP. Implementering av psykoseforløpet. Kontinuitet i behandlingen for den enkelte pasient. Sikre gode overganger gjennom retningslinjer for overføring. Brukerstyrt seng. Ansvarsgrupper, Individuell Plan og Kriseplan. Betanien DPS er representert i forløpsgruppen for psykoseforløpet. Lov om psykisk helsevern på internundervisning og for nyansatte. «TUD-møte» i VOP må spisse sitt mandat til å ha fokus på å kvalitetssikre riktig bruk av tvang. Kvalitetssikre administrering av vedtak-/kontroller-/overføringsprosedyrer av pasienter på TUD(faglig ansvarlig/merkantile funksjoner). Brukermedvirkning. Pårørendearbeid. Jobb + (samarbeidsprosjekt mellom Fretex og Betanien DPS). Faglig innramming av Zypadhera- etterlevelsesgruppe Selvstendig Liv kurs i Gruppepoliklinikken/dagavdelingen. Flerfamiliegruppe PKO dialogen med fastlegen/1. linjen når pasienten tas av tvang Betanien DPS har to representerer i TOPS-teamet til Helse-Bergen.

26 «Psykisk helse i alt vi gjør» Takk for oppmerksomheten!