Strategier for evidensbasert behandling av schizofreni i Norge The 11th Community Mental Health Conference Lund, 3-4 juni 2013

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Strategier for evidensbasert behandling av schizofreni i Norge The 11th Community Mental Health Conference Lund, 3-4 juni 2013"

Ragnar Eggen
8 år siden
Visninger:

1 Strategier for evidensbasert behandling av schizofreni i Norge The 11th Community Mental Health Conference Lund, 3-4 juni 2013 Torleif Ruud Avdelingssjef, FoU-avdeling psykisk helsevern, Akershus universitetssykehus Professor, Klinikk for helsetjenesteforskning og psykiatri, Universitet i Oslo torleif.ruud@medisin.uio.no

2 Kliniske retningslinjer 2000 «Schizofreni. Kliniske retningslinjer for utredning og behandling» Utredning (IK-2726) fra Helsetilsynet ble utformet av kvalitetsutvalget i Norsk psykiatrisk forening i samarbeid med Helsetilsynet, og inspirert av retningslinjer i Sverige. Det er disse som har vært og fortsatt gjelder som anbefalinger fra helsemyndigheter i Norge inntil nye nå snart blir utgitt. En kritikk mot disse retningslinjene er at det ikke er direkte kobling mellom referanser og de ambefalinger som gis, og at det ikke er angitt grad av evidens for de ulike anbefalingene Retningslinjene har trolig vært en del lest, men vi vet ikke i hvilken grad de har vært fulgt i praksis.

3 Utkast til retningslinjer for Utredning, behandling og oppfølging av psykoselidelser Har vært ute på høring i 2012 Kommer trolig i 2013 Innholder 73 anbefalinger Bygger delvis på NICE Guidelines fra Storbritannia Tilgjengelig på

4 Antall anbefalinger (2012) fordelt på ulike tema Brukermedvirkning 4 Generelle prinsipper 6 Utredning 13 Behandling generelle forhold 4 Familiesamarbeid 5 Miljøterapi 3 Andre terapiformer 4 Psykoterapi 2 Psykofarmaka 18 Behandling og oppfølging i kommunen 9 Samhandling og ansvarsdeling 3 Tiltak for skole og arbeid 2

5 Behandlingslinjer (standardiserte pasientforløp) De regionale helseforetak har tatt initiativ til at helseforetakene (sykehusene) skal utarbeide behandlingslinjer for standardiserte pasientforløp som skal følges for utredning og behandling Det foreligger noen slike eksempler på behandlingslinjer for psykoser med særlig fokus på førstegangspsykoser To slike behandlingslinjer er gjort tilgjengelig på internett Sykehuset i Østfold Vindern DPS (distriktspsykiatrisk senter) Det har vært gjort et en del opplæring disse stedene, men inntrykket er at implementering er mer gjennomført når det gjelder utredning enn når det gjelder behandlingsformer

6 Nasjonale retningslinjer for ROP-lidelser (ruslidelse og psykisk lidelse) - IS1948 Gir 93 anbefalinger Helsedirektoratet 2012 Tilgjengelig på

7 Status i klinisk virksomhet? Vi har ikke systematisk kunnskap om hvor mye kunnskapsbaserte behandlingsformer for schizofreni brukes i vanlig klinisk virksomhet Inntrykket er at de fleste behandlere kjenner til forslaget til kliniske retningslinjer, og at de brukes eklektisk, ikke systematisk Det er mulig at råd om systematisk utredning følges i noen større grad enn råd om systematisk kunnskapsbasert behandling Det varierer trolig også mellom klinikker og steder Kliniske retningslinjer følges trolig mer der dette gjøres som ledd i forskningsprosjekter der kunnskapsbaserte metoder brukes (TIPS) Det er også lite systematisk måling av outcome av behandling

8 Inntrykk av status for noen behandlingsformer (I) Medikamentell behandling Valg av medikamenter synes for en stor del å følge anbefalinger Det er trolig en del mer polyfarmasi enn anbefalt Psykoedukasjon Synes å ha kommet i bruk mange steder, men usikkert hvor stor andel av pasienter og familier som får dette Familiebehandling Brukes noe og trolig på litt ulike måter Flerfamiliegrupper brukes noen steder Kognitiv psykoterapi (CBT) for psykose Brukes noen steder og av en del terapeuter Trolig ikke systematisk for de fleste slik som anbefalt

9 Inntrykk av status for noen behandlingsformer (II) Illness Management and Recovery (IMR) Er ikke omtalt i utkastet til retningslinjer, og er ikke anbefalt To steder har tatt det i bruk, og manualen oversettes nå til norsk Individual Placement and Support (IPS) Økende og stor interesse i NAV og attføringsbedrifter, mindre i PHV Fidelity-instrument oversatt, begynnende forskning på IPS Assertive Ocmmunity Treatment (ACT) 14 ACT-team har startet opp de siste årene Andre modeller for oppsøkende team og samhandling prøves ut Tidlig intervensjon ved psykoser TIPS-prosjektet har hatt stor innflytelse i Norge Det er tidligintervensjonsteam en del steder, samt et TIPS-nettverk

10 Forsøk på oppsummering Nye kliniske retningslinjer for utredning, behandling og oppfølging av psykoselidelser blir utgitt av Helsedirektoratet 2013 Kliniske retningslinjer følges delvis men i varierende grad når det gjelder noen kunnskapsbaserte behandlingsformer Det arbeides med utforming av lokale behandlingslinjer, men disse er i liten grad ferdige eller i bruk Vi har ikke systematisk kunnskap om i hvilken grad kunnskapsbasert behandling er implementert i vanlig klinisk virksomhet

Like dokumenter

Utvikling av ACT-team i Norge og status 2013

Utvikling av ACT-team i Norge og status 2013 The 11th Community Mental Health Conference Lund, 3-4 juni 2013 Torleif Ruud Avdelingssjef, FoU-avdeling psykisk helsevern, Akershus universitetssykehus Professor,