Kunnskapsbasert arbeidsmetode. og fagprosedyrer

Transkript

1 Kunnskapsbasert arbeidsmetode Kunnskapsesenterets nye PPT-mal og fagprosedyrer Hvordan lage gode fagprosedyrer Kurs 14.januar 2010 Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør

2 Kunnskapsesenterets nye PPT-mal God kunnskap former helsetjenesten

3 Strategiske mål Kunnskapssenteret vil være den nasjonal ressurs for kunnskapsoppsummering, kunnskapsformidling og undervisning, kvalitetsmåling, kvalitetsforbedring og pasientsikkerhet en samarbeidspartner for utdanningsinstitusjonene, tjenestene og forvaltningen for å styrke kompetansen innen våre arbeidsområder

4 Kunnskapssenterets arbeidsområder Kunnskapsoppsummering Kunnskapsformidling og undervisning Kvalitetsmåling Kvalitetsforbedring Pasientsikkerhet

5 Kunnskapssenterets arbeidsområder Kunnskapsoppsummering Kunnskapsformidling og undervisning Kvalitetsmåling Kvalitetsforbedring Pasientsikkerhet

6 Helsebiblioteket.no Kunnskapsesenterets nye PPT-mal

7

8 Tutorene på Forskning ved fjæra

9

10 Kunnskapsesenterets nye PPT-mal

11 Hjem fra kurs i kunnskapsbasert praksis

12 Hjem fra kurs i kunnskapsbasert praksis Kunnskapsbasere prosedyrene i avdelingen!!

13 Status for prosedyrer i HFene Veldig mange Lite samarbeid og deling Variasjon Ofte uklart kunnskapsgrunnlag Ikke elektronisk tilgjengelig

14 Veien videre samarbeid kunnskapsbasering

15 Alt skal være Kunnskapsbasert!! Kunnskapsbasert forvaltning Kunnskapsbasert barnevern Kunnskapsbasert medisin Kunnskapsbasert sykepleie Kunnskapsbasert politikkutforming Kunnskapsbasert fredsarbeid Kunnskapsbasert skogsforvaltning Kunnskapsbasert økonomi Kunnskapsbasert utdanning Kunnskapsbasert kriminalomsorg

16 Kunnskapsbasering! I nasjonal helseplan 2007 til 2010 I statsbudsjettet, St. prp. Nr. 1 ( ) Kvalitetsstrategi fra Helsedirektoratet I strategier på RHF/HF nivå

17 En mer kunnskapsbasert utdannings- og forskningspolitikk (kap 21 NOU 2008:3) Profesjonsutdanninger og yrkesutøvelse er kunnskapsbasert gjennom forskning og utviklingsarbeid......de korte profesjonsutdanningene bør bli mer forsknings- og kunnskapsbasert NOU 2008: 3. Sett under ett Ny struktur i høyere utdanning

18 Hva kjennetegner en kunnskapsbasert arbeidsmetode og fagprosedyre?

19 What is evidence-based.. Evidence-based medicine is the integration of best research evidence with clinical expertise and patient values Dave Sackett 2000

20 Kunnskapsbasert praksis Å utøve kunnskapsbasert praksis er å ta faglige avgjørelser basert på systematisk innhentet forskningsbasert kunnskap, erfaringsbasert kunnskap og pasientens ønsker og behov i den gitte situasjonen Nortvedt et al 2008

21 Dette er Kunnskapsbasert praksis Kontekst Forskningsbasert kunnskap Kunnskapsbasert praksis Erfaringsbasert kunnskap Brukerkunnskap og brukermedvirkning

22 Kunnskapsbasert praksis Sette ut i praksis og evaluere Erkjenne og identifisere informasjonsbehov Formulere spørsmål Vurdere kunnskapen opp mot erfaring, verdier og preferanser Kritisk vurdere forskningsbasert kunnskap Søke etter litteratur - lete!

23 Kunnskapshåndteringskompetanse Informasjonskompetanse Erkjennelsen at du har et informasjonsbehov, evnen til å vite når og hva slags informasjon som trengs, og kunnskapen om hvordan du finner, evaluerer og bruker informasjon av alle slag på en effektiv måte - American Library Association, 1989

24 Kunnskapsbasert praksis Sette ut i praksis og evaluere Erkjenne og identifisere informasjonsbehov Formulere spørsmål Vurdere kunnskapen opp mot erfaring, verdier og preferanser Kritisk vurdere forskningsbasert kunnskap Søke etter litteratur - lete!

25 Formulere spørsmål!

26 Sortere og klassifisere spørsmål

27 Søke etter forskningsbasert kunnskap

28 4S System (beslutningsstøtte) Sammendrag (synposis) Systematisk kunnskapsoppsummering (sekundærforskning) Studier (primærforskning) B Haynes

29 Kritisk vurdere kunnskapen

30 Sjekkliste for å kritisk vurdere en oversikt 10 SPØRSMÅL SOM HJELPER DEG Å VURDERE EN OVERSIKTSARTIKKEL FØLGENDE FORHOLD MÅ VURDERES: Kan vi stole på resultatene? Hva forteller resultatene? Kan resultatene være til hjelp i praksis? Under de fleste spørsmålene finner du tips som kan være til hjelp når du skal svare. Spørsmålene er basert på publikasjonen til: Oxman AD, Cook DJ, Guyatt GH, Users guides to the medical literature. VI. How to use an overview. JAMA, 1994; 272:

31 Drøfte kunnskapsgrunnlaget, sammenstille og gradere, utforme prosedyren

32 Stikkord Systematisk Eksplisitt Etterprøvbart

33 Kunnskapsbasert praksis Forskningsbasert kunnskap Erfaringsbasert kunnskap kunnskapsbasert praksis Context Brukerkunnskap og brukermedvirkning

34 Lykke til med prosedyrearbeidet!

35 Gode prosedyrer gir bedre Kunnskapsesenterets nye PPT-mal helsetjenester!

36

37 Klinisk erfaring, - fra novise til ekspert? Eksperter gir bedre behandling fordi they know how to do the right thing at the right time Rothstein J, Phys Ther 1999 Teorier om utvikling av praksiskunnskap og erfaring, for eksempel clinical reasoning Higgs, Developing practice knowledge for health professionals, Elsevier 2004 Erfaring utvikler deg fra novise til ekspert Praksiskunnskap utvikles i praksis via refleksive prosesser der praktikere lærer fra erfaring Higgs 2004, Jensen et al. Phys Ther 1999

38 Erfaringsbasert kunnskap - praksiskunnskap praksiskunnskap utvikles i praksis via refleksive prosesser der praktikere lærer fra erfaring Higgs J 2005

39 Erfaringsbasert kunnskap clinical expertise can be seen as the ability to integrate research evidence and patients circumstances and preferences to help patients arrive at optimal descision Guyatt G 2004

40 Kunnskapsbasert praksis Forskningsbasert kunnskap Erfaringsbasert kunnskap kunnskapsbasert praksis Context Brukerkunnskap og brukermedvirkning

41 Brukermedvirkning Det er god kvalitet når brukernes erfaringer og synspunkter påvirker tjenestene Og bedre skal det bli SHdir 2005

42 Mye informasjon, - og så finner likevel ikke det vi leter etter

43 Vi stiller kliniske spørsmål hele tiden. Men, hvor ofte og hvordan finner vi svar? 64 ass.leger 404 pasient-møter. 280 nye kliniske spørsmål Spm om behandling 38%, diagnostikk 27% Kun 29% spm. ble fulgt opp Vanligste kunnskapskilder kolleger og bøker Green ML. Am J Med 2000

44 Er vi også traditional doctors?

45 Trengs det forbedring i helsetjenesten? prosent av pasientene får ikke behandling i henhold til vitenskapelig dokumentasjon prosent av all behandling er unødvendig, eller kan være skadelig

46 Courtesy of Professor Bill Runciman, President, APSF; Data extracted from AHRQ 2006 report

47 Hva er kunnskapsbasert praksis (EBM)? Hva betyr/ innebærer kunnskapsbasert praksis for deg?

48 Bedre diagnostikk, pleie og behandling til folket!