Veiledende tiltaksplaner basert på ICNP

Transkript

1 Veiledende tiltaksplaner basert på ICNP - et langvarig prosjekt i en startfase Bryggen i Bergen Foto: Jarle Bjordal Bergen 24 og 25 mars 2010 Can.san Heidi Snoen Glomsås

2 Bakgrunn Nes kommune benyttet ROR perm med veiledende tiltaksplaner på demensavdelingen i perioden fra 2002 til ut året 2007.

3

4 Utsagn Ved at vi benytter veiledende tiltaksplaner får vi hjelp til utredning, og dermed bedre behandling av den demente pasienten. Vi får hjelp til formulering av innholdet i tiltaksplanene Planene bidrar til bedre og mer utfyllende informasjon som er individuelt tilpasset

5 HJELP! tok vi i bruk CosDoc på demensavdelingen og mistet muligheten til å benytte veiledende tiltaksplaner

6 Nye utfordringer De ansatte måtte nå takle å benytte PC og et elektronisk pasientjournalsystem, ved siden av å skulle lage tiltaksplaner. Ingen veiledende planer tilgjengelig

7 Nå sikker`n av

8 Hva kunne vi gjøre? Mål 1: God dokumentasjon for å kunne gi best mulig sykepleie (pasienten må da ha en god tiltaksplan) Mål 2: Hjelpe de ansatte til å formulere seg Hjelp til å finne aktuelle tiltak Hjelp til struktur i EPJ

9 Kan veiledende tiltaksplaner hjelpe oss med dette?

10 JA!

11 Så kom ICNP. Etter omfattende vurdering er terminologirådets anbefaling at Internasjonal Klassifikasjonssystem for Sykepleiepraksis (ICNP) integreres i alle elektroniske pasientjournaler knyttet til sykepleiernes dokumentasjon av helsehjelp. NSF anbefaling februar 2009: = Lastet ned

12 Å skape felles språk for å beskrive den største delen av helsetjenesten, sykepleietjenesten. Å forbedre kommunikasjonen mellom helsepersonell og nivåene i helsetjenesten Å representere lokal praksis på tvers av språk og spesialområder (ivareta norsk språk og et pasientvennlig språk) Å beskrive helsehjelp og sykepleiepraksis i forhold til enkeltpersoner, familier og samfunn, lokalt, nasjonalt og internasjonalt. Å gjøre det mulig å sammenligne data på tvers av pasientgrupper, ulike rammer, geografi og tid Å stimulere forskning gjennom lenker til helsedata Å innhente data om sykepleiepraksis for å påvirke helsepolitikk nasjonalt og internasjonalt lastet ned

13 Hvorfor ICNP? ICNP er en fleksibel referanseterminologi som eies av ICN Store påvirkningsmuligheter for brukerne. Inneholder begreper som brukes i forskjellige deler av sykepleiepraksis, på tvers av spesialiteter, språk, land og kulturer. Begrepene er definert på laveste nivå, det vil si knyttet til den enkelte term. Det er mulig å legge inn synonymer i oversettelsesprosessen, noe som gjør den brukervennlig, både for pasienter og for helsepersonell. ICNP er bygget for bruk i EPJ systemer. ICNP er en referanseterminologi som tar opp i seg NANDA, NIC, NOC og CCC, slik at hvis noen sykehus skulle velge å fortsette å benytte NANDA og NIC så er dette mulig forutsatt at ICNP ligger som plattform i EPJ-systemet. ICNP er medlem i paraplyorganisasjonen WHO Familiy of International Classifications, sammen med ICD10 og ICF. ICN samarbeider med Verdens Helse Organisasjon (WHO), blant annet ved å utvikle et sett kataloger for oppfølging av behandling.

14 Veiledende planer + ICNP Så bør planene også være kunnskapsbaserte.. Tre ønsker i en forpakning

15

16 Fremover 12 planer laget spesielt for demens. Har valgt å ikke ha med somatisk sykdom Når utviklingsverkøyet er ferdig klassifiseres tiltaksplanene. Vi søker samarbeid med andre, for å få dem kunnskapsbaserte.

17 Følgende planer legges inn og testes i pilot er: 1. Hygiene 2. Av og påkledning 3. Eliminasjon 4. Søvn og hvile 5. Ernæring og måltider 6. Språk og kommunikasjon 7. Sosial fungering og aktiviteter 8. Sanser 9. Hukommelse 10. Orienteringsevne 11. Psykisk tilstand 12. Nettverk, personlighet og livsverdier

18 Ett eksempel

19 Avgrensinger Vi klassifiserer diagnose, mål og tiltak

20 Diagnose: Pasienten har behov for assistanse til av og påkledning Ser ikke behov for å skifte tøy Tar ikke initiativ til å skifte tøy Klarer ikke å planlegge tøyskift Klarer ikke å gjennomføre tøyskift Kler på seg lag på lag Kler på seg bakvendt Motsetter seg hjelp til klesskift

21 Pasienten har behov for assistanse til av og påkledning Fokus Vurdering Middel Handling Tid Lokalisasjon Klient Av og påkledning Behov Assistanse Pasienten Svekket evne til å utføre påkledning og personlig stell

22 Status nå Alle tiltaksplanene er gjennomgått ut fra erfaringspraksis og innspill fra pårørende. Acos har startet med programmering for at a) systemansvarlig skal kunne legge inn egne tiltaksplaner eller importere planer fra andre, og at disse kan klassifiseres b) den vanlige sykepleier skal kunne utarbeide en individuell tiltaksplan ut i fra en veiledende tiltaksplan med eventuelle tillegg i fritekst.