Kunnskapsbasert praksis - eksempler på hvordan vi kan holde oss faglig oppdatert

Transkript

1 Kunnskapsbasert praksis - eksempler på hvordan vi kan holde oss faglig oppdatert Nina Rydland Olsen Stipendiat Senter for kunnskapsbasert praksis Høgskolen i Bergen Nina Rydland Olsen

2 Kunnskapsbasert praksis (KBP) Hvorfor? Hvordan? Nina Rydland Olsen

3 Kunnskapsbasert praksis (KBP) Sunn fornuft? Nina Rydland Olsen

4 Spedbarnsdødelighet

5 Det finnes ulike kunnskapskilder som kan begrunne fagutøvelse. Teorier Empirisk forskning Erfaring (Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten)

6 Teorier og erfaring alene kan være svikefulle veivisere!! Teorier Erfaring Empirisk forskning (Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten)

7 Nina Rydland Olsen

8 Praktiserer du i tråd med etiske retningslinjer?

9 Opplever du behov for faglig oppdatering?

10 St.prp. nr. 1 ( ) Om regionale helseforetak; Forskning, tilgjengeliggjøring og bruk av forskningsresultater er en viktig forutsetning for at praksis i helsetjenesten skal være oppdatert og kunnskapsbasert. Nina Rydland Olsen

11 Forskningsbasert kunnskap Erfaringsbasert kunnskap kunnskapsbasert praksis Context Brukerkunnskap og brukermedvirkning (Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten)

12 Å utøve kunnskapsbasert sykepleie er å ta sykepleiefaglige avgjørelser basert på systematisk innhentet forskningsbasert kunnskap, erfaringsbasert kunnskap og pasientens ønsker og behov i den gitte situasjon. (Nortvedt et al. 2008) Nina Rydland Olsen

13 1. Refleksjon i fagutøvelsen Erkjenne og identifisere informasjonsbehov 2. Formulere spørsmål 6. Evaluere 3. Gjennomføre Litteratursøk - lete! 5. Implementere og vurdere kunnskapen opp mot skjønn og pasientens verdier og preferanser 4. Kritisk vurdere forskningsbasert kunnskap (Jamtvedt et al. 2003)

14 Refleksjon over fagutøvelse Ventilator assosiert pneumoni (VAP) er vanlig hos pasienter som respiratorbehandles. Hva gjør dere i dag for å forebygge dette? Nina Rydland Olsen

15 Et presist formulert spørsmål Hvilke mennesker handler det om? Hvilket tiltak er vi interessert i? Hvilke endepunkter er av interesse? Nina Rydland Olsen

16 PICO P = pasient/populasjon vi er interessert i I = intervensjon/hva pasient er utsatt for C = comparison eller intervensjon som det sammenlignes med når relevant O = outcome, eller utfall vi er interessert i (Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten)

17 Du lurer du på om bruk av Corsodyl i forbindelse med munnstell (Chlorhexidine, engelsk begrep) bidrar til å forebygge VAP? P I C O Patient Intervention Comparison Outcome (Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten)

18 P I C O Respirator pasienter Corsodyl (Chlorhexidine) Corsodyl kombinert med antibiotika eller placebo Antall tilfeller med VAP

19 Kjernespørsmål Kunnskap om Hvor mange respirator pasienter får VAP? Hvordan kan man avgjøre om noen har VAP? Hvorfor får noen VAP, mens andre får ikke dette? Prevalens - forekomst Diagnostikk Årsaksforhold - etiologi Hvordan går det med de som får VAP? Prognose sykdomsforløp Hva kan vi gjøre for å forebygge VAP? Effekt av tiltak Hvordan opplever pasienter VAP? Erfaringer Nina Rydland Olsen

20 Kan bruk corsodyl i forebygge antall tilfeller med VAP hos respiratorpasienter?

21 Informasjonskilder, siste konkrete problemstilling i praksis Jordmorkollega 54% Obstetriker/lege 51% Faglig overordnet 15% Fagbøker 42% Internett 10% Vitenskapelige databaser 7%

22 Egen vurdering av hva jeg bygger min praksis på Erfaring 78% Vitenskapelig dokumentert kunnskap 65% Autoritet 35% Sunn fornuft 32% Modell-læring 25% Tradisjon 24%

23 Kilder til oppdatert kunnskap Kildene under integrert med beslutningsstøttesystemer / elektroniske pasientjournaler Hvor går du først? Clinical Evidence, Norsk elektronisk legehåndbok, UpToDate, m.fl. Cochrane Reviews (Cochrane Library), Clinical Queries (Ovid, Pubmed), PEDro, Joanna Briggs Systemer Retningslinjer, oppslagsverk Strukturerte sammendrag Systematiske oversikter Enkle studier Other reviews/dare (Cochrane Library) Evidence Based Journals, Joanna Briggs CENTRAL (Cochrane Library) Clinical Queries (Ovid, Pubmed)

24 Bilde av helsebiblioteket Nina Rydland Olsen

25

26 Nina Rydland Olsen

27 Nina Rydland Olsen

28 Nina Rydland Olsen

29 Nina Rydland Olsen

30 Nina Rydland Olsen

31 Barrierer blant operasjonssykepleiere: Tid Samarbeid med leger Ressurser Tilgang til forskning Kompetanse i å kritisk vurdere forskning Engelsk litteratur Støtte blant kollegaer Nina Rydland Olsen NSFLIS -Hommelstad 19.September & Ruland 2008 (2004)

32 Tiltak for å forbedre praksis Faglige retningslinjer Audit and feedback Incentiver Kurs og konferanser Skriftlig informasjon Klinisk stige Utvikling av retningslinjer Mer lokalt: internundervisning fagringer Audit og feedback Smågruppe arbeid Kollegaveiledning Lesesirkler Bruk av opinionsledere Bruk av praksisbesøk Nina Rydland Olsen

33 0. Refleksjon i fagutøvelsen Erkjenne og identifisere informasjonsbehov 1. Formulere spørsmål 5. Evaluere Vil du lære mer? 2. Gjennomføre Litteratursøk - lete! 4. Implementere og vurdere kunnskapen opp mot skjønn og pasientens verdier og preferanser 3. Kritisk vurdere forskningsbasert kunnskap Nina Rydland Olsen (Jamtvedt et al. 2003)

34 Hvor kan du lære mer? Nasjonalt kunnskapssenter workshop Høgskolen i Akershus videreutdanning (15 stp) Høgskolen i Bergen v/ Senter for kunnskapsbasert praksis Kurs Konferanser Videreutdanning (15 stp) Mastergrad i kunnskapsbasert praksis Nina Rydland Olsen

35

36 Nina Rydland Olsen

37 Velkommen til flere konferanser ved Senter for kunnskapsbasert praksis: 7-8. Mai 2009 (nasjonal) 6-8. Mai 2010 (internasjonal) Nina Rydland Olsen

38 Takk for oppmerksomheten! Nina Rydland Olsen