Kunnskapsbasert praksis

Transkript

1 Kunnskapsbasert praksis Professor Monica W. Nortvedt Senter for kunnskapsbasert praksis Avdeling for helse- og sosialfag Høgskolen i Bergen

2 Som pasient Møtt med respekt Ikke tilfeldig behandling Ikke unødvendige undersøkelser Ikke påføres infeksjoner eller andre unødvendige komplikasjoner

3 Som helsearbeider Gjør alt en kan for å gi det beste tilbudet til pasientene

4 Nesten ikke til å tro 20% av alle pasienter opplever å få feilbehandling i alle land som er undersøkt Overført til Norge: 2000 dødsfall varige skader BMJ 2005, PE Hjort 2007

5 Nesten ikke til å tro 20% av alle pasienter opplever å få feilbehandling i alle land som er undersøkt Overført til Norge: Ca 2000 dødsfall Ca varige skader BMJ 2005, PE Hjort 2007

6 Stort fokus på pasientsikkerhet

7 30-40 prosent av pasientene får ikke behandling i henhold til vitenskapelig dokumentasjon prosent av all behandling er unødvendig, eller kan være skadelig Schuster, McGlynn, Brook (1998). Grol R (2001).

8 helseforskning Utvikling av klinisk praksis helseforskning Kunnskapshull Kunnskapshull Kunnskapshull Lårhalsbrudd Operasjon Rehabilitering Frisk Bruk av sjekklister Finnes retningslinjer for ernæring, men ikke implementert KBP Er praksis i tråd med god forskning clinical audit KBP Uoversiktlig, mange studier, skrive systematisk oversikt KBP

9 Stort behov for helsefaglig forskning

10 Nasjonal kvalitetsstrategi

11 Implementering i helse- og omsorgstjenestene

12 Sykehusene er fellesskapets eiendom. Derfor har vi ansvar for å sikre en drift som gir mest og best helse for satsingen.

13 Hvorfor gjør vi det vi gjør i praksis?

14 Trinn I - Refleksjon

15 Trinnene i kunnskapsbasert praksis Trinn I Refleksjon over egen praksis Hvorfor gjør vi det vi gjør? Diskuterer vi med kollegaer hva som er grunnlaget for beslutninger i vår fagutøvelse? Er det kultur på arbeidsplassene til å stille spørsmål om hva vi gjør? Legger ledere til rette for refleksjon?

16 Prosedyrer for hvordan behandling skal gjennomføres, skal være nedfelt skriftlig på hver enkelt avdeling. Dagens medisin

17 Nasjonale fagprosedyrer

18 Nasjonale fagprosedyrer

19 Trinn II - Spørsmålsformulering

20 KULTURENDRING

21 Kjernespørsmål PICO

22 Hvor kan du lære mer? Boken Jobb kunnskapsbasert!

23 Huskekort

24 Trinn III - Litteratursøk

25 Hva er nytt? Helsearbeidere har alltid vært opptatt av å holde seg oppdatert.

26

27 Dyktige bibliotekarer ;-) HJELP!

28 enkeltstudier

29

30 Systematisk oversikt resultater fra flere studier Resultater som kan sammenlignes Alle relevante enkeltstudier

31 Ulike måter å lese forskning Holde deg orientert For å få svar på et konkret spørsmål fra praksis

32 S-pyramiden Systems Systemer Summaries Kunnskapsbaserte oppslagsverk og retningslinjer Synopses of syntheses Oppsummerte systematiske oversikter Syntheses Systematiske oversikter Oppslagsverk: BMJ Best Practice, UpToDate Retningslinjer: G-I-N mfl. Other Reviews (Cochrane Library) Sekundærtidsskrifter: Evidence Based Nursing m.fl. McMaster PLUS Syntheses Cochrane Reviews (Cochrane Library) mfl. Synopses of single studies Oppsummerte enkeltstudier Single studies Enkeltstudier Sekundærtidsskrifter: Evidence Based Nursing mfl. McMaster PLUS Studies, Trials (Cochrane Library) MEDLINE, CINAHL mfl. DiCenso, Bayley & Haynes. Evid Based Nurs 12(4), 2009.

33

34

35

36 Trinn IV Kritisk vurdere

37 Dette kan læres ;-)

38

39 Sjekklister kan brukes Kan du stole på resultatene? Setter metodedelen av artikkelen under lupen. Hva er resultatene? De sentrale hovedfunnene i studien skal komme klart frem. Kan resultatene brukes i din praksis? Her trenger du din fagekspertise.

40 Trinn V - Anvende

41 Å utøve kunnskapsbasert praksis er å ta faglige avgjørelser basert på systematisk innhentet forskningsbasert kunnskap, erfaringsbasert kunnskap og pasientens ønsker og behov i den gitte situasjonen. Nortvedt MW, Jamtvedt G, Graverholdt B, Reinar LM, 2007

42 Tiger Woods vurderer sitt neste slag 60% interpretation 40% information

43

44 Hvorfor tror dere det er så vanskelig å endre praksis? Hvorfor tror dere at praksis varierer så mye?

45 Delekultur Mest mulig gratis tilgjengelig

46 Kunnskapsbasert praksis har bidratt til at forskningsbasert kunnskap er blitt lettere tilgjengelig og forståelig for utøvende helsepersonell, og har bidratt til at kunnskapen kan understøtte beslutninger.

47 Du trenger ikke å være dårlig for å jobbe systematisk for å bli bedre KULTURENDRING