Spørsmålsformulering. Hva skal du lete etter, og hvor? Hilde Strømme, Spesialbibliotekar, Oslo universitetssykehus

Transkript

1 Spørsmålsformulering Hva skal du lete etter, og hvor? Hilde Strømme, Spesialbibliotekar, Oslo universitetssykehus

2 Den best tilgjengelige kunnskap Den beste tilgjengelige kunnskap

3

4 The beginning of all wisdom does not lie in the answer, but in the question.

5 Bruk tid på spørsmålsformuleringen! Du finner ikke nålen i høystakken hvis du ikke en gang vet at det er en nål du leter etter.

6 Hva eller hvem er PICO? A: En søt, liten hund? Riktig svar B: Et lite ord vi kan bruke for å huske delene et klinisk spørsmål skal bestå av?

7 Still spørsmål: PICO P I C O Population Intervention Comparison Outcome Patient or Exposure Problem Hvilke mennesker handler det om? Hva er problemet? Hva gjør vi med dem? Hva blir de utsatt for? Hva sammenligner vi evt. intervensjonen med? Ikke alltid aktuell. Hvilke(t) utfall er av interesse?

8 Still spørsmål: PICO Er vasking med klorhexidin bedre enn saltvann eller sterilt vann for å unngå infeksjon ved innleggelse av permanent kateter? P I C O Population Intervention Comparison Outcome Patient or Exposure Problem Pasienter som skal ha permanent kateter Vasking med klorhexidin Vasking med saltvann/sterilt vann Unngå infeksjon

9 De kliniske kjernespørsmål Etiologi Hvorfor får noen? Diagnostikk Hvordan kan vi avgjøre om noen? Effekt av tiltak Hva kan vi gjøre? Prognose Erfaringer Hvordan går det med? Hvordan oppleves det?

10

11 Systematisk litteratursøk [ ] en systematisk tilnærming til litteratursøk, der skrittene i informasjonsinnhentingen foregår planmessig og begrunnet. Litteratursøk skal være dokumentert og etterprøvbart [ ] (Haraldstad og Christophersen 2008)

12 Primær- og sekundærlitteratur Primærlitteratur Enkeltstudier primærstudier Keogh A, Dealey C. Profiling beds versus standard hospital beds: effects on pressure ulcer incidence outcomes. Journal of Wound Care 2001;10(2):15-9. Sekundærlitteratur Systematiske oversikter er best! Cullum N, McInnes E, Bell-Syer SEM, Legood R. Support surfaces for pressure ulcer prevention. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004, Issue 3. Art. No.: CD DOI: / CD pub2.

13 Systematic Review vs. Review Article Systematic Review/systematisk oversikt oppsummerer og sammenstiller resultater fra ALLE relevante studier. Review Article/oversiktsartikkel oppsummerer og sammenligner resultater fra noen utvalgte studier

14 Kunnskapsbasert Kunnskapsbasert Det er ikke gull alt som glimrer! Det er ikke gull alt som glimrer! Peer reviewed Peer reviewed Forskningsbasert Forskningsbasert Kritisk vurdering! Systematic Systematic review review Meta analysis Meta analysis Evidence Evidence based based Research Research based based

15 Tilgang til databaser og e-tidsskrifter Gir norsk helsepersonell tilgang til databaser og tidsskrifter Tilgang via Internett med brukernavn og passord Sjekk også hva ditt eget bibliotek tilbyr, det kan være mer!

16 S-pyramiden Fremtidens pasientjournaler Clinical Evidence Best Practice UpToDate Gode kliniske retningslinjer The Cochrane Library (DARE) The Cochrane Library Evidence based medicine Evidence based nursing Medline, EMBASE m. fl.

17 Spørsmål Studiedesign Aktuelle ressurser i prioritert rekkefølge Diagnose Tverrsnittstudie (med gullstandard) 1. Best Practice, UpToDate, DARE + HTA (i The Cochrane Library) 2. Medline, EMBASE og/eller andre generelle databaser Prognose Kohortstudie 1. Best Practice, UpToDate 2. Medline, EMBASE og/eller andre generelle databaser Etiologi Kohortstudie Kasus-kontrollstudie Pasientserier 1. Best Practice, UpToDate 2. (Om bivirkninger) DARE + HTA (i The Cochrane Library) 3. Medline, EMBASE og/eller andre generelle databaser Effekt av tiltak Randomisert kontrollert studie Ikke-randomisert kontrollert studie Kohortstudie Kasus-kontrollstudie 1. Best Practice, Clinical Evidence, UpToDate, Cochrane Database of Systematic Reviews, HTA og DARE (i The Cochrane Library), Joanna Briggs, PEDro 2. CENTRAL (i Cochrane) 3. Medline, EMBASE og/eller andre generelle databaser Erfaringer Kvalitativ studie 1. Cinahl, British Nursing Index 2. Medline og/eller andre generelle databaser

18 Søkeord Spørsmålet oversettes til enkeltord/uttrykk Engelsk Synonymer det finnes ofte flere enn du tror Kan være smart å sortere etter PICO

19 Søkeord forts. Er vasking med klorhexidin bedre enn saltvann eller sterilt vann for å unngå infeksjon ved innleggelse av permanent kateter? Indwelling catheter Catheterization Urinary catheter P I C O Chlorhexidine Tubulicid Novalsan Lisium Nibitane Nolvascin Rotersept Sterilon Sterile water Sterile aqua Saline Sodium Chloride Infection

20 Søkeord forts. Kan preoperativ hårfjerning minske faren for postoperative infeksjoner? P I C O hair removal depilation epilation shaving clipping cutting postoperative infection surgical wound infection postoperative wound infection

21 Forskjellige databaser forskjellig innhold og søketeknikk Faste emneord eller fritekst? Søke vidt eller snevert? Går det an å begrense? Hvordan trunkere? $*#? Eksplodere eller ikke eksplodere? Gå på kurs Bruk veiledninger Bruk en bibliotekar!

22 Kurs Nettbasert kurs i Kunnskapsbasert praksis Sjekk hvilke kurs ditt bibliotek tilbyr

23 Last dem ned fra: Veiledninger

24 Hva kan bibliotekarer brukes til? Kan informasjonssøking Kjenner de ulike basene Hvilke baser har hvilken informasjon? Hvor er det smart å starte? Emneord eller fritekst Kan en masse lure knep exp $..pg *?.ti. au. #7 or #8 /th la=nor Er her for å hjelpe! Prøv en bibliotekar du også!

25 Litteratursøk til kunnskapsbaserte prosedyrer Må forberedes godt Fyll ut PICO-skjema Bør gjøres under veiledning av bibliotekar Skal dokumenteres Bibliotekaren hjelper til med dette

26 Anbefales Nettbasert kurs i Kunnskapsbasert praksis Haraldstad AMB, Christophersen E. Litteratursøking og personlige referansedatabaser. I: Laake P, Olsen BR, Benestad HB, red. Forskning i medisin og biofag. 2. utg. Oslo: Gyldendal; s Medisinsk bibliotek Ullevål universitetssykehus. Jakten på informasjon: en guide i informasjonsjungelen Tilgjengelig på

27 Spørsmål?