Desinfisering av hud - METODERAPPORT

Transkript

1 Desinfisering av hud - METODERAPPORT Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart avgrenset og definert: Å øke kunnskapen hos helsepersonell slik at huddesinfeksjon utføres på en forsvarlig, sikker og hensiktsmessig måte. Ved å følge anbefalingene i prosedyren vil man (1) redusere den midlertidige og permanente hudfloraen hos pasienten og (2) redusere faren for å føre mikrober inn gjennom huden ved punksjon. Prosedyren er utarbeidet slik at den skal være mest mulig helsefremmende og skånsom for pasienten. Problemene er definert som at (1) pasienten har behov for behandling som innebærer hudpunksjon og har dermed økt fare for infeksjon og (2) pasienten har et inneliggende invasivt kateter som øker faren for infeksjon. Målgruppe: Målgruppen er klart definert og beskrevet under Formål i starten av prosedyren Forfattere: Prosedyren er skrevet av Vibeke Marshall-Arnesen, Spesialsykepleier med videreutdanning i kunnskapsbasert praksis. Marshall-Arnesen er redaktør for Sykepleiehåndboka Kvalitetssikret av Edith R. Gjevjon, sykepleier og PhD kandidat. Gjevjon arbeider ved Universitetet i Oslo, avdeling for sykepleievitenskap og Oslo Universitetssykehus, avdeling for samhandling Kvalitetssikret av Stina Gundersen, sykepleier og ekspert på prosedyrens problemstilling. Gundersen arbeider ved Hudavdelingen Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet Forfatterne står i fellesskap bak anbefalingene i prosedyren. Pasientrepresentant har ikke vært med i utarbeidelsen av prosedyren. Imidlertid er prosedyren skrevet med tanke på å ivareta pasientens interesser og integritet. Infeksjonsforebyggende og helsefremmende tiltak tilstrebes. Litteraturen: Litteraturen velges med tanke på å komme høyest mulig opp i Brian Haynes kunnskapspyramide (S-pyramiden). Systematiske og kvalitetsvurderte oversikter vurderes høyere enn enkeltstudier Forskningsartiklene vurderes kritisk av forfatterne, etter prinsippene i sjekklister for forskningsartikler. Sjekklistene som brukes finnes på Kunnskapssenterets nettsider

2 Søkene gjøres i anerkjente medisinske og sykepleiefaglige databaser og tidsskrifter. Nedunder følger detaljert informasjon om søkehistorikk og hvilke databaser som er benyttet for denne prosedyren Der forskning ikke foreligger, benyttes ekspertuttalelser og konsensusanbefalinger Søkeprosess: Søk 1 i Cochrane Library. Dato for søk: 2011 og Søk 2 i Ovid databasene. Dato for søk: og Søk 3 i Ovid databasene. Dato for søk: og Søk 4 i Ovid databasene. Dato for søk: og Søk 5 i PubMed. Dato for søk: og Søk 6 i Cinahl. Dato for søk: og Søk 7 i Cocrhane Library. Dato for søk: og Søk 8 i Helsebiblioteket. Dato for søk: 2011 og Søk 9 i Folkehelseinstituttet. Dato for søk: 2011 og Søk 10 i Tidsskrift for den Norske Legeforening. Dato for søk: 2011 og Søk 11 i Sykepleien og Sykepleien Forskning. Dato for søk: 2011 og Søk 12 i Johanne Briggs Institute Clinical On-Line Network of Evidence for Care and Therapeutics (JBI COnNECT). Dato for søk: 2011 og Søk 13 i Google og Google Scholar. Dato for søk: 2011 og Søk 14 i Medline. Dato for søk: 2011 og Søkeord: Databaser: Søk 2011 Søk 2013 SØK 1: Cochrane Library Treff Aktuelle Treff Aktuelle 1. Disinfection OR 22 0 disinfect 2. skin > disinfectant nursing > #1 AND # #3 AND # #4 AND # procedure OR 1000 guidelines 9. #7 AND # infection prevention hygiene #10 and# 11 > 400 0

3 Søkeord: Databaser: Søk 2011 Søk 2013 Søk 1 fortsetter Treff Aktuelle Treff Aktuelle 14. #12 and # #7 and # SØK 2 Ovid databasene 1. exp Disinfection Medline 18 4 > exp Disinfectants Ovid Nursing 4 1 > exp Anti-infective BNI 0 > 1000 agents, local 4. exp Anti-infective EMBASE 0 > 1000 agents 5. 1 OR 2 > Or 4 > AND 6 > exp skin > AND 8 > exp practice guideline > exp nurse s practice > 600 patterns AND AND exp infection control > AND prevention > AND 16 > exp chlorhexidine > exp alcohols > OR 19 > AND SØK 3 Ovid databasene 1. prevention Medline 2 2 > exp infection Ovid Nursing 53 2 > OR 2 BNI > exp skin EMBASE > disinfection > AND AND exp anti-infective >1000 agents, local 9. exp disinfectiants OR 9 > AND

4 Søkeord: Databaser: Søk 2011 Søk 2013 Søk 4 Ovid databasene Treff Aktuelle Treff Aktuelle 1. exp Disinfection Medline 3 0 > skin preparation Ovid Nursing 0 > OR 2 BNI 0 > injection site EMBASE 0 > AND Søk 5 Pubmed 1. Disinfection (MeSH) PubMed 4765 > Skin PubMed > AND 2 PubMed/Cochrane Injections PubMed > AND 2 AND 4 PubMed/Cochrane Injection PubMed > AND 2 AND 6 Pubmed Søk 6 1. MH "Disinfectants" OR MH "Sterilization and Disinfection+" Cinahl 5214 > MH Skin 5209 > AND Injection 9904 > AND Søk 7 Cochrane Library 1. Disinfectant Skin > AND Injections > AND Søk 8 Helsebiblioteket Desinfeksjon hud 0 0 Søk 9 Folkehelse-instituttet Desinfeksjon hud 0

5 Søkeord: Databaser: Søk 2011 Søk 2013 Søk 10 Tidsskrift for den Norske Legeforening Treff Aktuelle Treff Aktuelle Desinfeksjon hud 0 0 Søk 11 Sykepleien/ Sykepleien Forskning Desinfeksjon hud 0 Søk 12 JBI COnNECT Skin disinfection Søk 13 Google/ Google Scholar MeSH term søk > Søk 14 Medline 1. Disinfectant > Skin > AND Injections > AND Litteratursøk 2011: Fokus for søket var på oversiktsartikler, systematiske reviewer og randomiserte kontrollerte studier (RCT). Der det ikke foreligger baseres anbefalinger på ekspert uttalelser og konsensus anbefalinger Litteraturen som er valgt er litteratur med hovedfokus på infeksjonsforebygging for helsearbeidere Søkeordene er basert på MeSH ord funnet i aktuelle artikler fra generelle søk i Google og Medline Inklusjonskriterier: Artiklene må være skrevet på nordisk eller engelsk, og publisert i løpet av de siste 10 år Eksklusjonskriterier: Litteratur som omhandler huddesinfeksjon som forberedelse til kirurgiske inngrep, desinfeksjonsmidler som ikke brukes i Norge, case studier og case serier Utdyping av funn: o Søk 1 gir treff i stor grad på hånddesinfeksjon, håndhygiene og huddesinfeksjon som forberedelse til kirurgiske inngrep

6 o Søk 2 ga få aktuelle treff i databasene. På grunn av få aktuelle funn, ble nytt søk med andre søkeord foretatt i de samme databasene o Søk 3 i Ovid Nursing, British Nursing Index og EMBASE ga mange treff, men få aktuelle artikler o Søk 8 i Helsebiblioteket etter nasjonale retningslinjer og andre retningslinjer ga ingen funn o Søk 11 ga noen treff men med fokus på ivaretakelse og innsetting av venekatetre o Søk 13 ga treff i relaterte artikler som ga opphav til nye MeSH ord o Søk på klorhexidin og alkohol som desinfeksjonsmiddel for hud ga ingen aktuelle treff i databasene o Søkte på best practice eller guidelines i forhold til vask back and fourth eller in circles ga ingen treff i databasene, tidsskriftene eller Google Scholar Enkelte søk gav treff på de samme aktuelle artiklene i de ulike databasene. Totalt er det derfor et større antall aktuelle artikler i søketabellen enn i prosedyrens litteraturliste Noen aktuelle artikler fra litteratursøk på subcutane og intramuskulære injeksjoner er inkludert i litteraturlisten til prosedyren om huddesinfeksjon (se metoderapport for subcutane og intramuskulære injeksjoner) Full litteraturliste foreligger i prosedyren Litteratursøk 2013 Litteraturen som er valgt har samme hovedfokus som ved søket foretatt i 2011 Litteratur er ekskludert basert på de samme kriterier som ved søket foretatt i 2011 Søket prioriterte nyere litteratur som er publisert mellom desember 2010 og april 2013 Søk er ikke foretatt i British Nursing Index (BNI) da denne databasen med tilgang til fulltekst artikler ikke lenger er tilgjengelige på Helsebiblioteket Utdyping av funn: o o Søkene avdekket en del litteratur knyttet til kirurgi og kirurgiske inngrep. Disse artiklene ble ikke inkludert som aktuelle referanser, da temaet er utenfor prosedyrens fokus Søk 13 ga mange søk, og kun de 100 første søkene ble gjennomgått og vurdert. En ny artikkel ble funnet Relevant litteratur fra søket foretatt i 2013 er lagt til litteraturlisten i prosedyren Annet: Dersom det er flere ulike anbefalinger litteraturen om hvordan prosedyren skal utføres og man ikke med sikkerhet kan si at en metode er evidensbasert som best practice, har vi omtalt dette under punktet Annen viktig informasjon i prosedyren. Metoden som anbefales i prosedyren er den vi mener basert på litteraturgjennomgangen medfører minst skadepotensial for pasienten. Et eget punkt om forsiktighetsregler er inkludert i prosedyren

7 Prosedyren er utarbeidet av sykepleiere med forskjellig og aktuell erfaring og ekspertise innenfor sykepleiefaget Prosedyren er utviklet med tanke på å minimere kostnader, så fremt det er medisinsk forsvarlig Forfatterne har ingen interessekonflikter Sunnsoft utvikler prosedyrene sammen med eksperter. Sunnsoft er redaksjonelt uavhengig og selskapet har ingen interessekonflikter i forhold til denne prosedyren Prosedyren vil oppdateres etter ett år (2014)