Implementering av kunnskapsbasert praksis som ledd i kvalitetsforbedring

Transkript

1 Implementering av kunnskapsbasert praksis som ledd i kvalitetsforbedring Monica W. Nortvedt Senter for kunnskapsbasert praksis, Høgskolen i Bergen Kunnskapssenterets årskonferanse 5. juni 2009

2 Hva skal jeg snakke om? Kunnskapsbasert praksis er en nødvendig del av kvalitetsforbedringsarbeid Hvordan vi som høgskole bidrar til en kunnskapsbasert praksis

3 WHO Safety Sikkerhet innebærer at sykehuset har en egnet organisering og struktur og benytter behandlingsopplegg og prosedyrer som på en dokumenterbar måte forebygger eller reduserer risiko eller skader som kan påføres pasientene, tjenesteyterne eller miljøet, og som også fremmer sikkerhetstenkingen. (underkategorier: pasientsikkerhet, sikkerhet for sykehusansatte, miljøvern)

4 Å utøve kunnskapsbasert praksis er å ta faglige avgjørelser basert på systematisk innhentet forskningsbasert kunnskap, erfaringsbasert kunnskap og pasientens ønsker og behov i den gitte situasjonen. Nortvedt MW, Jamtvedt G, Graverholdt B, Reinar LM, 2007

5 Forskningsbasert kunnskap Erfaringsbasert kunnskap Kunnskapsbasert praksis Kontekst Brukerkunnskap og brukermedvirkning Jamtvedt 2003

6 HOVEDMÅL til Senter for kunnskapsbasert praksis Stimulere til økt bruk av resultater fra forskning og fagutvikling blant undervisningspersonell, studenter og helsepersonell Bidra i prosjekter som har som mål å fremme bruk av forskningsbasert kunnskap og iverksette kunnskapsbasert praksis i undervisning og yrkesutøvelse Bidra til økt formidling av resultater fra forskning og fagutvikling via fagtidsskrift, internett, media, konferanser og oppsummeringer. Være ledende i Norge og bidra internasjonalt med forskning om KBP

7 St.meld. nr. 30 ( ) Klima for forskning

8

9 Hvordan få det til? Flere systematiske Cochrane-oversikter har oppsummert det som er dokumentert av virkemidler for å fremme en kunnskapsbasert praksis. EPOC gruppen i Cochrane- samarbeidet. For å få til endringer i praksis, bør det være system og rutiner for hvordan endringer skal kunne gjennomføres. Integrert læring i klinikken ser ut til å være best. Endringer bør tilpasses de lokale utfordringene og barrierene. LEDELSE Grimshaw, Thomas, MacLennan et al. (2004)

10 Prosjekter innen KBP Innen utdanning Fysioterapi bachelor (stipendiat Nina R Olsen) Videreutdanning i diabetessykepleie Videreutdanning KBP + KBP for bibliotekarer Mastergradsutdanning i kunnskapsbasert praksis

11 Prosjekter innen KBP Innen praksis Den akutt kritisk syke sykehjemspasienten Løvås undervisningssykehjem (stipendiat ansatt fra ) Barneklinikken ved HUS Fagringprosjektet, HUS og undervisningssykehjem Sulten på sykehus, HUS Pacesetters finansiert av National Health Service Radiumhospitalet

12 Prosjekter innen KBP Innen praksis Undervisningssykehjem, fagringprosjektet Radiumhospitalet Den akutt kritisk syke sykehjemspasienten Løvås undervisningssykehjem

13 KBP i sykehjem

14 KBP i sykehjem Representanter fra alle sykehjem

15 KBP i sykehjem Representanter fra alle sykehjem Fagutviklingssykepleiere Videreutdanning i KBP

16 KBP i sykehjem Videreutdanning i KBP Eksamen skriftlig + formidling 1.Hva er KBP? 2.Ta fatt i ett av trinnene 3.Tema KB 4.Implementering

17 UTVIKLING AV TILTAK 1. Kunnskapsbasert praksis 2. Utvikling av kompetanse, fag og kvalitet 3. Samarbeid, spredning og nettverk Lørenskog sykehjem Undervisningssykehjemmet i Akershus

18 Kliniske fagringer for kunnskapsbasert praksis En modell for fagutvikling blant kliniske sykepleiere, hvor kunnskapsbasert praksis er den retningsgivende metode for arbeidet som gjøres.

19 Samarbeidsprosjekt Løvås undervisningssykehjem Bergen kommune 3 sykepleierutdanninger 6 sykehjem i Bergen Senter for kunnskapsbasert praksis

20 Løvåsen sykehjem, undervisningssykehjem sykehjemmet skal stimulere til økt bruk av oppsummert forskning blant ansatte og studenter

21 Todelt mål I Refleksjon VI Evaluere IISpørsmålsstilling V Anvende IV Kritisk vurdere III Litteratursøk

22 FORKLARING CASE Elektroniske pasientjournalsystemer integrert med forskningsbasert kunnskap Oppslagsverk over kvalitetsvurderte oversikter og studier. Retningslinjer. Kvalitetsvurderte systematiske oversikter Systematiske oversikter Systems Summaries Synopses of syntheses Syntheses EKSEMPLER Fremtidens pasientjournaler Clinical Evidence Other Reviews (Cochrane Library) Joanna Briggs Best Practice Sheets Evidence Based Nursing/Medicine m.fl. Cochrane Reviews (Cochrane Library) Clinical Queries (Pubmed, Ovid) Kvalitetsvurderte primærstudier Primærstudier, f.eks. randomiserte kontrollerte studier eller fokusgruppeintervjuer Synopses of single studies Single studies Evidence Based Nursing/ Medicine m.fl. Clinical Trials (Cochrane Library Clinical Queries (Pubmed, Ovid) Haynes B. Of studies, syntheses, synopses, summaries, and systems: the "5S" evolution of information services for evidence-based healthcare decisions. Evidence Based Nursing, 2007; 10(1): 6-7.

23 3 fagringer (fall, ernæring og sår) 5 felles fagdager Fagringsmøte en dag i måneden i ett år Veileder ringlederen 2 timer pr måned Veiledning fagringene ved behov

24 Våre erfaringer oppdager ulik praksis Blir mer fokusert på kvalitet Blir motiverte til å forbedre praksis

25 Prosjekt Implementering av KBP Radiumhospitalet

26 Radiumhospitalet

27 Radiumhospitalet

28 Radiumhospitalet

29 Radiumhospitalet mastergradstudent

30 Strategisk forskningsprogram for kunnskapsbasert praksis innen helsefag

31 DEN AKUTT SYKE SYKEHJEMSPASIENT Prosjektleder/veileder Monica W. Nortvedt. PhD Birgitte Graverholt 1. Beskrive den akutt syke sykehjemspasienten som innlegges i sykehus 2. Systematisk oversikt 3. Kartlegge dagens praksis i sykehjem, sammenligne med det forskningen sier og foreslå endringer for praksis

32 Utdanning Videreutdanning i KBP (3 i 2009) Videreutdanning i KBP-bibliotekarer Mastergrad i KBP Tematiske KBP videreutdanning

33

34

35 Oppsummering Økt mulighet til å utvikle eget fag ved å basere vår praksis på best tilgjengelig kunnskap Økt mulighet for kvalitetssikring av tilbudet pasientene skal få Pasientene vil få et bedret tilbud Hver 4. krone går til behandling av syke mennesker. Vi er for lite opptatt av å evaluere det som skjer

36 Senter for kunnskapsbasert praksis Avdeling for helse- og sosialfag Høgskolen i Bergen