Blodsukkermåling og diabetes METODERAPPORT

Transkript

1 Blodsukkermåling og diabetes METODERAPPORT Dette er en felles metoderapport for prosedyren om Blodsukkermåling, og dokumentene Generelt om blodsukkermåling, Hypoglykemi og hyperglykemi og Generelt om diabetes. Formålet med prosedyren: Formålet med prosedyren er klart definert og avgrenset: Å øke den kliniske kunnskapen hos helsearbeideren slik at blodsukkermåling foregår på en forsvarlig, sikker og hensiktsmessig måte. Ved å følge anbefalingene i prosedyren vil man (1) sikre korrekt blodsukkersvar, (2) minimere pasientens ubehag, og (3) redusere faren for potensielle komplikasjoner og skader, som stikkskader. Prosedyren er utarbeidet slik at den skal være mest mulig helsefremmende og skånsom for pasienten. Problemet er klart definert, som at pasienten har diabetes og behov for blodsukkermåling for å tilpasse insulindose og unngå hyper- eller hypoglykemi. Målgruppe: Målgruppen er klart definert og beskrevet under Formål i starten av prosedyren Forfattere: Prosedyrene er skrevet av Elisabeth Holmen Berg, diabetessykepleier med videreutdanning i kunnskapsbasert praksis. Holmen Berg jobber ved klinikk for forebyggende medisin ved Oslo Universitetssykehus, Ullevål Kvalitetssikret av Tilla L. Landbakk, diabetessykepleier og leder for Norsk Sykepleierforbunds faggruppe for diabetessykepleiere. Landbakk jobber ved Sykehuset Innlandet Kvalitetssikret av Tone Marte Ljoså, smertesykepleier og førsteamanuensis. Ljoså arbeider ved smerteseksjonen OUS, ved institutt for helsefag ved Høgskolen i Buskerud, og er redaktør av Sykepleiehåndboka Forfatterne står i fellesskap bak anbefalingene i prosedyren. Pasientrepresentant har ikke vært med i utarbeidelsen av prosedyren. Imidlertid er prosedyren skrevet med tanke på å ivareta pasientens interesser og integritet. Litteraturen: Litteraturen velges med tanke på å komme høyest mulig opp i Brian Haynes kunnskapspyramide (S-pyramiden). Systematiske og kvalitetsvurderte oversikter vurderes høyere enn enkeltstudier

2 Forskningsartiklene vurderes kritisk av forfatterne, etter prinsippene i sjekklister for forskningsartikler. Sjekklistene som brukes finnes på Kunnskapssenterets nettsider Søkene gjøres i anerkjente medisinske og sykepleiefaglige databaser. Nedunder følger detaljert informasjon om søkehistorikk og hvilke databaser som er benyttet for denne prosedyren Der forskning ikke foreligger, benyttes ekspertuttalelser og konsensusanbefalinger Søkeprosess: Søk 1 i PubMed. Dato for søk: Søk 2 i Ovid databasene. Dato for søk: Søk 3 i Medline. Dato for søk Søk 4 i Helsebiblioteket. Dato for søk: Søk 5 i Folkehelseinstituttet. Dato for søk: Søk 6 i Sykepleien og Sykepleien forskning. Dato for søk: Søk 7 i Tidsskrift for den Norske Legeforening. Dato for søk: Søk 8 i Cochrane Library. Dato for søk: Søkeord: Databaser: Søk 2013 Søk 2014 SØK 1 PubMed Treff Aktuelle Treff Aktuelle 1. Diabetes mellitus 2. Accuracy of glucose measurement 3. 1 AND 2 3 SØK 2 Ovid databasene 1. Blood glucose EMBASE 1 = 5392 monitoring 4 = Blood glucose selfmonitoring Ovid Nursing 1 = = Literature review Cinahl 1 = 93 4 = 2 5 = AND AND 3

3 Søkeord: Databaser: Søk 2013 Søk 2014 SØK 3 1. Blood Glucose Medline 2. Diabetes Mellitus 3. 1 AND Monitoring 5. 3 AND Review 7. 5 AND SØK 4 Helsebiblioteket 1. Blodsukkermåling Blodglukosemåling 11 0 Søk 5 Folkehelseinstituttet 1. Blodsukkermåling Blodglukosemåling 0 Søk 6 Sykepleien/ Sykepleien Forskning 1. Blodsukkermåling Blodsukker Blodglukose 1 0 Søk 7 Tidsskrift for den Norske Legeforening 1. Blodsukkermåling Blodsukker Blodglukose Søk 8 Cochrane Library Diabetes mellitus 0 Glucose measurement 0

4 Litteratursøk 2013 Litteraturen som er valgt har hovedfokus på måling av blodsukker utført av helsepersonell, tolking av blodsukkerverdier, tiltak ved for høye eller lave blodsukkerverdier, kosthold tilpasset pasienter med diabetes, og trening ved diabetes. Fokus for søket var på oversiktsartikler, systematiske reviewer og randomiserte kontrollerte studier (RCT). Der forskning ikke foreligger, baseres anbefalinger på ekspertuttalelser og konsensusanbefalinger Inklusjonskriterier: Litteratur som er publisert de siste 5 år og skrevet på nordiske eller engelsk Eksklusjonskriterier: Case studier/serier, kommentarer, kun abstrakt tilgjengelig, poster presentasjoner, artikler med upassende eller utilstrekkelig beskrevet metode, artikler som omhandler spesielle diagnoser eller behandlinger (cystisk fibrose, hjerteinfarkt, dialyse, fedmekirurgi), barn/ungdom, Utdyping av funn: o I søk 2 i EMBASE ble søkeordet literature review brukt som keyword o Søk 4 i Medline ble gjort separat fra de andre Ovid databasene, da det var stor variasjon i søkeord som ble gjenkjent som mesh terms og headings. Monitoring ble o I søk 4 i Medline ble monitoring brukt som keyword o Søk 4 i Medline ga svært mange reviewer på temaet blodsukkermåling. Søket ble derfor ytterligere redusert til publikasjoner utgitt de siste to år ( ). I tillegg ble kun de beste reviewene fra de mest annerkjente kildene vurdert som aktuelle referanser for blodsukkermålingsprosedyren Noe litteratur fra relevante bøker er tatt med Full litteraturliste foreligger i prosedyren Annet: Dersom litteraturen anbefaler ulike måter å utføre prosedyren, og man ikke med sikkerhet kan fastslå at en metode er evidensbasert som best practice, har vi omtalt dette under punktet Annen viktig informasjon i prosedyren. Metoden som anbefales i prosedyren er den vi mener basert på litteratur og klinisk kunnskap medfører minst skadepotensial for pasienten. Et eget punkt om forsiktighetsregler er inkludert i prosedyren En ny RCT fra 2013 anbefaler at gravide kvinner med polycystisk ovariesyndrom og svangerskapsdiabetes ikke bør behandles med Metformin under svangerskapet, da barn og kvinner som mottar slik behandling har signifikant høyere kroppsvekt et år etter fødselen. Norske retningslinjer for diagnostisering og behandling av diabetes har ikke endret sine anbefalinger for behandling av svangerskapsdiabetes basert på denne forskningen, og Sykepleiehåndboka velger å følge anbefalinger fra de norske

5 retningslinjene til flere studier kan støtte opp under å ikke bruke Metformin under svangerskap Prosedyren er utarbeidet av sykepleiere med ulik faglig bakgrunn og praksiserfaring Prosedyren er utviklet med tanke på å minimere kostnader, så fremt det er medisinsk forsvarlig Forfatterne har ingen interessekonflikter Sunnsoft utvikler prosedyrene sammen med eksperter. Sunnsoft er redaksjonelt uavhengig og selskapet har ingen interessekonflikter i forhold til denne prosedyren Prosedyren vil oppdateres etter ett år (2015)